Účinok metadónu proti rakovine nebol dokázaný. Transparentný liek
Metadón nie je len náhradou drog, niektorí ho považujú za zdroj nádeje v boji proti rakovine. Zatiaľ však nie je jasné, či metadón môže splniť toto očakávanie.
| Otázka: | Metadón môže zvyšovať účinky chemoterapie alebo inej liečby rakoviny a pomôcť pri liečbe rakoviny? | |
| Odpoveď: | vedecké dôkazy chýbajú | |
| Vysvetlenie: | Doteraz to nebolo vedeckými štúdiami overené. | |
Metadón sa stal nenahraditeľnou súčasťou substitučnej liečby liekmi. V rámci programov špeciálnej starostlivosti môžu závislí dostávať látku namiesto heroínu. To im pomáha uniknúť z drogovej scény [2]. Metadón však môže pomôcť nielen závislým: môže tiež zmierniť silné bolesti u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny [3].
Podľa medializovaných informácií by však táto látka mala nielen zlepšovať bolesť spôsobenú rakovinou, ale tiež priamo bojovať proti rakovine. Metadón údajne mohol zvyšovať účinok chemoterapie a týmto spôsobom skoncovať s rakovinovými vredmi. Podľa správ liečba metadónom už úspešne vyliečila mnohých ľudí z rakoviny.
Účinok metadónu na rakovinu iba dohady
Takéto euforické správy však nemôžu vychádzať z vedeckých faktov. Pretože doteraz neexistoval žiadny vedecký výskum, či by metadón mohol skutočne zvýšiť šance na prežitie u pacientov s rakovinou.
Existuje niekoľko pozitívne znejúcich jednotlivých prípadov: Nemecká výskumná skupina zverejnila sériu prípadov 27 pacientov, ktorí mali nádor na mozgu. S cieľom bojovať proti rakovine dostávali okrem svojej štandardnej liečby, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, aj metadón. U 22 z takto liečených pacientov sa nádor na mozgu nezhoršil do šiestich mesiacov [1]. Môže sa však stať, že to bol iba účinok konvenčnej liečby rakoviny, ktorá sa vykonáva súčasne, a že liečba by bola rovnako úspešná aj bez metadónu.
Metadón pre rakovinu: Chýbajúca štúdia
Túto otázku je možné objasniť iba porovnaním so štandardnou liečbou rakoviny bez ďalšieho metadónu. V ideálnej štúdii by teda existovali dve skupiny, do ktorých by boli zúčastnení ľudia náhodne priťahovaní. Zatiaľ čo všetci účastníci dostávali štandardnú liečbu, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, metadón dostávala iba prvá skupina. Druhou skupinou by bola porovnávacia skupina a namiesto metadónu by dostávala iba zdanlivý liek (placebo).
Keby bol po určitom čase počet úmrtí v metadónovej skupine znateľne nižší ako v porovnávacej skupine, bolo by to jasným dôkazom priamej účinnosti metadónu proti rakovine. V takom prípade by sa štúdia zastavila, aby sa zvyšok pacientov s rakovinou tiež liečil metadónom. Keby však nebol žiadny rozdiel, bolo by zrejmé, že metadón napokon nemá protirakovinový účinok.
Silný liek proti bolesti s vedľajšími účinkami
Metadón a látky s podobným účinkom (tzv. Opioidy) môžu dokonca zmierniť silnú bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť pri pokročilej rakovine. Je preto nemožné si bez nich predstaviť liek ako drogu. Napriek tomu majú silné vedľajšie účinky.
Ak použitie metadónu nie je pod dohľadom lekára, môže to viesť k predávkovaniu, a tým k smrteľnému ochrnutiu dýchacích ciest. Ale aj pri použití na klinike pod lekárskym dohľadom sa často vyskytuje ospalosť a dokonca aj duševná zmätenosť, zápcha, svrbenie a najmä na začiatku liečby nevoľnosť a zvracanie. Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí znížený sexuálny záujem, ťažkosti s močením a svalové kŕče. V zriedkavých prípadoch môže metadón viesť k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám [3 - 5]. Metadón navyše spôsobuje silnú fyzickú závislosť, ktorá po jeho ukončení spôsobuje veľmi nepríjemné abstinenčné príznaky.
Teória za tým
Teoreticky znie možný protirakovinový účinok metadónu celkom vierohodne. Nemecká vedkyňa a jej skupina zistili, že metadón zvyšuje pri rakovinových bunkách citlivosť rakovinových buniek na inhibičné účinky chemoterapeutických látok na rast. Okrem toho sa zdá, že metadón zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia rakovinových buniek, prinajmenšom v laboratórnych experimentoch [1]. Nie je však jasné, či to funguje nielen v skúmavke, ale aj v tele onkologických pacientov. Droga účinkuje v ľudskom tele svojim zložitým metabolizmom často odlišne ako v laboratóriu.
Metadon ako náhrada liekov
Účinky metadónu súvisia s účinkami drog, heroínu a morfínu. Tieto látky majú spoločné nielen silný analgetický účinok, kvôli ktorému sú v medicíne nevyhnutné napríklad metadón a morfín. Látky, ktoré odborníci používajú súhrnne pod pojmom opioidy, majú tiež opojný účinok.
Názov „opioidy“ pochádza zo slova „ópium“, čo je názov pre sušenú mliečnu šťavu v kapsule ópiového maku. Hlavnou zložkou ópia údeného ako droga v niektorých krajinách je morfín. Heroín je chemicky upravený morfín.
Účinky metadónu trvajú oveľa dlhšie ako účinky iných opioidov a tiež bránia závislým od heroínu v túžbe po ich drogách. Oslabuje tiež pocit pohody spôsobený heroínom. Je preto veľmi vhodný na substitučnú liečbu drogovými závislosťami, pri ktorej závislí užívajú metadón namiesto heroínu, ktorý sa predtým konzumoval v rámci komplexnej starostlivosti [2].
Štúdie podrobne
V sérii prípadov publikovanej v roku 2017 [1] vedecký tím v Nemecku uvádza zoznam 27 pacientov trpiacich glioblastómom na mozgovom nádore. Okrem štandardnej liečby, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, bol postihnutým predpísaný metadón - nie na liečbu bolesti, ale na štúdium účinnosti opioidu na progresiu rakoviny.
U celkovo 22 účastníkov sa nádor nerozrástol najmenej šesť mesiacov. Autorka a jej tím konkrétne vybrali podskupinu 13 ľudí, ktorí mali rakovinu prvýkrát. O pol roka neskôr choroba ďalej nepokročila u jedenástich ľudí. Vedúca autorka a jej tím taktiež uskutočnili porovnanie s 26 pacientmi, ktorí boli tri roky liečení bez metadónu na tej istej klinike. V týchto prípadoch sa nádor na mozgu nezhoršil šesť mesiacov po diagnostikovaní iba asi u polovice postihnutých (54 percent) po šiestich mesiacoch.
Problém však je, že týchto 26 ľudí nebolo pôvodne súčasťou vyšetrovania. Nie sú preto porovnateľné s tými, ktorí sú liečení metadónom, pretože mohli podstúpiť inú liečbu. Okrem toho je počet vyšetrovaných príliš malý na to, aby bolo možné vylúčiť náhodné rozdiely.
Preto by bola potrebná štúdia, ktorá by porovnávala dve skupiny onkologických pacientov s podobnými vlastnosťami. Je dôležité, aby náhoda rozhodla, ktorí účastníci sú zaradení do ktorej skupiny. Tieto dve skupiny dostali rovnakú štandardnú liečbu rakoviny. Mali by ste sa líšiť iba v tom, že jedna skupina dostáva ďalší metadón, zatiaľ čo druhá dostáva fiktívny prípravok. Aby sa vylúčil vplyv očakávaní, pacient ani vedúci štúdie by pred koncom štúdie nemali vedieť, kto bol do ktorej skupiny zaradený.
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Onken a kol. (2017)
Typ štúdie: séria prípadov
Účastníci: 27 ľudí s nádorom na mozgu (glioblastóm)
Trvanie štúdia: 6 mesiacov (spätne)
Otázka: Zvyšuje metadón v kombinácii s obvyklou liečbou rakoviny pravdepodobnosť, že nádor po 6 mesiacoch ďalej nepostupuje?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Onken J, Friesen C, Vajkoczy P, Misch M. Bezpečnosť a tolerancia D, L-metadónu v kombinácii s chemoterapiou u pacientov s gliómom. J.Med. Anticancer Res. 2017 Mar; 37 (3): 1227-1235. (Séria puzdier po celej dĺžke)