Účinok programov prevencie obezity nie je dostatočne zdokumentovaný
Pre 13. správu o výžive DGE prof. Dr. med. Michael Krawinkel, Dr. oec. trofej. Katja Schneider a Dr. oec. trofej. Leonie Knorpp zostavila systematické preskúmanie dôkazov o účinku preventívnych opatrení na prevenciu a boj proti obezite proti obezite. Záver vedcov stojí za zváženie: Napriek desaťročiam výskumu nebola účinnosť opatrení na prevenciu obezity jednoznačne dokázaná. Je to hlavne kvôli metodickým nedostatkom.
Za účelom získania prehľadu o súčasnom stave výskumu sú výsledky jednotlivých štúdií systematicky zaznamenávané a vyhodnocované v systematických prehľadoch (SR). Pokiaľ ide o niektoré témy z oblasti vedy o výžive, počet SR je teraz taký vysoký, že SR sú publikované prostredníctvom SR. Takéto takzvané zastrešujúce kontroly (UR) sa používajú na porovnanie a analýzu výsledkov SR tak, aby pri vysokej miere abstrakcie bolo možné komplexné preskúmanie dostupných dôkazov.
V otázkach prevencie obezity už bolo publikovaných niekoľko UR týkajúcich sa opatrení primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie. V súčasnosti však neexistuje komplexné UR, ktoré by štruktúrovalo a kriticky hodnotilo kontroly, ktoré boli doteraz pripravené s ohľadom na rôzne nastavenia.
UR profesora Krawinkela a jeho kolegov v 13. správe o výžive skúma účinky intervencií na prevenciu univerzálnej a primárnej obezity v prostredí škôl, materských škôl a pracovísk vo vzťahu k antropometrickým ukazovateľom, ako aj k stravovaniu a fyzickej aktivite. Na základe systematického vyhodnocovania a vyhodnocovania dostupných dôkazov sa analyzuje účinnosť opatrení v oblasti výživy a prevencie správania a prevencie vzťahov. S cieľom zvýšiť informačnú hodnotu pre Nemecko sa UR dopĺňa analýzou nemeckých projektov a hodnotiacimi správami.
Rozhodujúci zoznam nedostatkov
Polovica projektov formuluje konkrétne, merateľné a realistické ciele. Často však existujú metodologické nedostatky:
-
Viac ako tri štvrtiny projektov nenaznačujú konkrétny časový okamih, kedy sa majú ciele dosiahnuť.
U menej ako štvrtiny projektov sa uvádza priebežné monitorovanie a monitorovanie implementácie. Väčšina projektov je hodnotená externe, napríklad univerzitami alebo inými výskumnými inštitúciami.
Iba u štvrtiny všetkých projektov sa po ukončení intervencie uskutočnia následné pozorovania, takže nie je možné kontrolovať dlhodobé a udržateľné účinky (pozitívnych) účinkov.
V menej ako polovici prípadov sa výsledky kontrolujú pomocou antropometrických koncových bodov (napríklad BMI).
Záver
V oblasti prevencie obezity existuje veľa projektov s potenciálne dobrým prístupom. Z dôvodu metodologických problémov, ktoré je možné preukázať na základe analyzovaných hodnotení a správ o projekte, však nie je možné dostatočne preukázať, že úspešne pôsobia proti nadváhe alebo obezite. Malý počet projektov s dlhodobým sledovaním tiež neumožňuje konštatovať, či intervencie prispievajú k prevencii nadváhy a obezity z dlhodobého hľadiska.
Vzhľadom na desaťročia výskumu behaviorálnej a relatívnej prevencie obezity a s tým spojenú veľkú skupinu primárnych a sekundárnych štúdií, je triezvo, ako málo spoľahlivých vyhlásení je možné urobiť o účinnosti rôznych intervencií. Táto analýza ukazuje, že veľa výsledkov je postihnutých značnou neistotou. „Úsilie, ktoré je potrebné vynaložiť pri intervenciách na dosiahnutie spoľahlivých výrokov, sa väčšinou podceňuje,“ hovorí autor profesor Michael Krawinkel z univerzity Justusa Liebiga v Giessene. Asi tretina rozpočtu, ktorá sa použije na intervenciu, musia byť vyhradené aj pre sprievodné výskumné opatrenia, čo však tieto opatrenia predražuje a mnoho organizácií sa zdráha prevziať tieto náklady.
„Našou výzvou je, že úsilie o vedeckú podporu všetkých opatrení na prevenciu obezity sa musí významne zvýšiť na všetkých úrovniach, ak chceme nájsť spoľahlivé závery a skutočne fungujúce spôsoby výskumu obezity,“ uviedol expert.
Zdroje: DGE info, 2/2017 (príloha k vydaniu ERNÄHRUNGS UMSCHAU 2/2017; 13. správa o výžive DGE; videozáznam s prof. Krawinkelom.