Ľudia nad 65 rokov by mali byť izolovaní
V súčasnosti má Rumunsko 1 360 postelí ATI s mechanickou ventiláciou, ktoré sú nevyhnutné pre kritické prípady COVID, väčšinou postele, ktoré sú už obsadené závažnými prípadmi. Existuje 1 292 postelí ATI, ktoré nemajú mechanické ventilátory a ktorých vybavenie by malo byť absolútnou pohotovosťou, za cenu 139 miliónov eur, hovorí prof. Univ. dr. Dorel Sandesc, viceprezident rumunskej spoločnosti ATI, predseda komisie ATI ministerstva zdravotníctva a prednosta anestéziologickej kliniky intenzívnej starostlivosti - pohotovostná klinická nemocnica kraja Temešvár.
V danom rozhovore Ziare.com, prof. univ. Dr. Sandesc uviedol, že bude nevyhnutné, aby boli ľudia nad 65 rokov izolovaní doma, a varoval, že „situácia v nemocniciach je veľmi napätá, to je pravda. Existuje tiež strach z neznámeho, nie je však istota, že budú mať ochranné prostriedky “, varuje prof. Sandesc.
„Je dobré, že úrady na najvyššej úrovni zasielajú správy o uznaní a vďačnosti, musia však byť sprevádzané konkrétnymi opatreniami a primeranou komunikáciou.“.
Začnem nerozvážnosťou. Keď som vám zavolal, aby ste požiadali o tento rozhovor, povedali ste mi, že ako Ind budete počúvať od ucha k zemi a počúvať, čo príde. Čo počuješ?
To, čo je počuť, je dosť znepokojujúce, to znamená, že existuje perspektíva vývoja smerom k najvážnejším formám krízy, ktorú sme videli najmä v Taliansku, kde je založený systém zdravotníctva, počnúc oddielmi ATI.
Veľkosť drámy v čase korunovej krízy je daná vyčerpaním zdrojov sekcií ATI. Pre ľahké a stredné formy sa našlo veľa riešení, ale kritické prípady je možné riešiť iba v sekciách ATI.
Keď je najlepšie rozvinutý systém zdravotnej starostlivosti v Európe, ten v Lombardii, zastaraný do tej miery, že sa jeho obrazy javia skôr ako Sýria, ako si nerobiť starosti, keď pracujete v najhoršie financovanom systéme zdravotnej starostlivosti v Lombardii. Európa s najnižším percentom HDP prideleným na zdravie a najmenším príspevkom k zdraviu zamestnancov a zamestnávateľov?
Koľko postelí ATI s mechanickými ventilátormi má teraz Rumunsko?
Rumunská spoločnosť ATI (SATI) a komisia ATI ministerstva zdravotníctva robia medzi kolegami prieskum, aby zistili, koľko funkčných postelí momentálne máme. Zdá sa, že z ich odpovedí máme spolu 2 653, počet, ktorý by sa mohol zvýšiť, keďže prieskum bude pokračovať do posledných detailov.
Z nich, 1 292 nemá mechanické ventilátory. Takže viac ako 50% je vybavených, ale počet nadaných zostáva veľmi vysoký.
tak máme viac ako 1 360 postelí s mechanickým vetraním, čo nie je veľmi zlá situácia, sme niekde v strede, čo sa týka počtu, na európskej úrovni. A to vďaka projektom, ktoré sme my, SATI, realizovali v posledných rokoch. Pred 10 rokmi by to bolo oveľa horšie.
Tieto nami posudzované lôžka ATI sú funkčné, tj. V nemocniciach s personálom a pracovnými linkami, takže kontinuita činnosti.
V štatistikách INS sa objavujeme s viac ako 4 600 lôžkami ATI.
Preto je veľký rozdiel medzi vašim výpočtom a štatistikami INS?
Pokračovali sme skutočnou odpoveďou lekárov pracujúcich v nemocnici. INS prevzala štruktúru nemocníc, ktorá zahŕňa aj postele ATI.
Existujú však tri typy postelí ATI, pooperačné sledovacie postele v malých nemocniciach; intermediárna a pooperačná intenzívna starostlivosť určená na dohľad a starostlivosť o pacientov po veľkých intervenciách; postele intenzívnej starostlivosti vhodné pre ťažkých pacientov, ktorí si vyžadujú komplexné opatrenia podporované intenzívnou starostlivosťou.
Niektoré z nich budú vyžadovať neinvazívnu terapiu kyslíkovými maskami alebo jednoduchšie neinvazívne ventilačné zariadenie, odkiaľ sa pacient vráti do ľahkých foriem alebo sa zhorší a musí byť s prístrojom prevezený na lôžko intenzívnej starostlivosti. zložitosť.
Áno. My máme 1 300 vybavených postelí, ktoré budeme pripravovať vo veľmi pravdepodobnom prípade veľkého počtu pacientov. A odhadujeme, že bude potrebná rezerva na ďalší počet lôžok, asi tisíc.
Je potrebná veľká investícia a vyhlásenie núdzového stavu vytvára túto príležitosť. Úrady sa nebudú ospravedlňovať, ak ho nepoužívajú. Pre Rumunsko by to bola strategická investícia, nielen pre tento okamih.
Pre túto investíciu boli podniknuté kroky?
Boli podniknuté kroky. Spolu s ochrannými prostriedkami, dezinfekčnými prostriedkami a iným spotrebným materiálom bolo zazmluvnených 200 mechanických ventilátorov, 200 monitorov a 800 vstrekovačov. Takže záloha pre asi 200 postelí.
Distribúcia však nebude okamžitá. Prvý víťaz procesu rýchleho výberu, švajčiarska spoločnosť, sa vzdal, pretože nemôže dodržať zmluvu. Druhý uchádzač z USA potvrdil. DSU presne vie, ako dlho bude trvať doručenie.
Na svojej klinike v Temešvári mám tím, ktorý skenuje celý zoznam poskytovateľov, ktorých poznáme, a každý to robí ponuky ponuky v časovom rozmedzí od 30 do 90 dní alebo dokonca viac.
Z 1 360 postelí s mechanickým ventilátorom sú všetky zadarmo?
Prevažná väčšina je zaneprázdnená závažných patológií, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na stav núdze. Čo môžeme urobiť, je zvýšiť dostupnosť odložením hospitalizácií a plánovaných zásahov.
Vypracovali sme akčný plán pre nemocnice, o ktorom teraz rokuje a implementuje ministerstvo na úrovni krajov. Prvým opatrením je prepustenie nemocníc s infekčnými chorobami a pulmonológie ako nemocníc prvej línie a identifikácia podporných nemocníc pre bežné prípady aj prípady ATI.
Povedali ste, že sú potrebné veľké investície. Ako?
Predložili sme ministerstvu posúdenie potrebných, zaslali sme typ zariadenia, predpokladaný rozpočet pre každé zariadenie, počet potrebných jednotiek. Celkový rozpočet na 1 292 postelí, ktoré sa majú vybaviť, predstavuje 139 miliónov eur.
Som presvedčený, že teraz bude možné na tento účel prideliť európske fondy, kontaktoval som aj ministerstvo európskych fondov. Teraz nie je problémom finančný zdroj.
O tom som diskutoval v „pracovnej skupine COVID 19“ z ministerstva zdravotníctva mohli by sme začať hľadať kontajnery intenzívnej starostlivosti, ktoré by mohli byť inštalované na nemocničnom dvore.
Napríklad by bolo veľmi dobré mať možnosť vyhnúť sa okamihu, keď sú korunní pacienti hospitalizovaní v Timisoara County Hospital, kde existuje mnoho ďalších patológií, a mať ako nárazník tieto nádoby na intenzívnu starostlivosť s 12 lôžkami.
Povedali ste mi o vybavení, ale aká je situácia lekárov ATI, špecializácie mimoriadne ovplyvnenej exodom lekárov?
Existuje deficit, ale v súvislosti s výrazným zvýšením príjmov lekárov v posledných rokoch vidíme, že sa odstredivý trend znížil. Zvýšil sa záujem zostať v Rumunsku.
V Timise, ale aj v iných okresoch na západe krajiny, boli pozície ponúknuté do súťaže obsadené a často v konkurenčných podmienkach. Existujú absolventi poslednej alebo dokonca predposlednej odbornej skúšky, ktorí nemajú pevnú pozíciu v nemocnici a sú pripravení kedykoľvek prísť. Väčšina to už potvrdila. Navrhli sme, aby boli prijatí okamžite, bez výberového konania, ktoré bolo zavedené v prezidentskom dekréte.
Mladí rezidentní lekári pracujúci 6 mesiacov v iných nemocniciach v zahraničí oznámili, že sú ochotní sa za týchto podmienok vrátiť alebo sa dokonca vrátili napríklad z Írska.
SATI predložilo niekoľko návrhov. Strávil som týždeň na ministerstve, teraz spolupracujem prostredníctvom profesora Bubenka.
Lekári sú najexponovanejšou kategóriou. Ochranných prostriedkov je dostatok, sú stanovené jasné postupy, aby boli čo najviac chránené?
V nemocniciach je veľmi napätá situácia, toto je pravda. Ľudia majú obavy. Existuje tiež strach z neznámeho, ktorý sa po kontakte s prípadmi pravdepodobne zníži, nie je však isté, či budú mať ochranné prostriedky.
To má veľmi negatívny dopad. V tomto boji je nevyhnutný prístup zdravotníckeho personálu, ktorý musí cítiť podporu.
Trval som na tom, aby som komunikoval čo najviac: pokiaľ bolo nariadené, že niektorí zostanú na colnici dlhšie, ako sme čakali, ale niektorí existujú a začali sa distribuovať do nemocníc. Nebolo to však oznámené a svet je veľmi znepokojený.
Je dobré, že príslušné orgány až na najvyššiu úroveň zasielajú správy o uznaní a vďačnosti, musia však byť sprevádzané konkrétnymi opatreniami a primeranou komunikáciou.
Spustili sme humanitárnu kampaň na podporu sekcií ATI a pomoc už prichádza, niektoré nadácie posielajú vybavenie. V tejto situácii nesmieme iba plakať a čakať na všetko, čo príde z ministerstva.
Našli sme spoločnosť „buy-ersi“, ktorá nám pomohla identifikovať dodávateľov, a nejaké vybavenie sme zohnali skôr, ako veľké množstvo pochádzalo z ministerstva.
Lombardia má najlepší zdravotný systém v Európe a bola zrazená na kolená. Čo ho položilo na kolená, kde sa pokazil a čo by sme nemali opakovať?
Zásadná úloha je pre ľudí, pre občanov. Lekárska profesia nemôže sama zvíťaziť v boji s korunou. Ak sa pravidlá nebudú dodržiavať, nemôžeme dúfať, že ľahko unikneme.
Ľudia si myslia, že chápu, že choroba je nebezpečná, a napriek tomu hromadne neuplatňujú opatrenia, ktoré sa prijali rýchlejšie ako v Taliansku. Je to dobrá vec, ale keď vidím zábery z trhov, veľtrhov, parkov, striaslo ma to.
Lepšie izolované ako intubované pri resuscitácii. Prosím, aby o tom premýšľali. Budem hľadať nejaké hrozné obrázky, ako sú tie na krabičkách cigariet.
Navrhli sme, aby boli ľudia nad 65 rokov povinne izolovaní doma. Pretože sú najzraniteľnejšie. Dúfame, že toto opatrenie bolo zavedené v sobotu večer, najdôležitejšie pre zabránenie kontaminácie seniorov.
Ale všimol som si tiež veľa túžby pomôcť. K nám, do ATI, prišli spoločnosti, jednotlivci, ponúknuť pomoc. Preto sme iniciovali kampaň „Rumunsko potrebuje intenzívnu starostlivosť“, dúfam, že sa bude rozvíjať, máme mediálne partnerstvá, máme finančnú zbierku na internete.
Je to veľký pokus, ale Číňania majú rovnaký výraz pre krízu a príležitosť. Pre ATI je príležitosťou konečne sa vybaviť a modernizovať a Zdravie nie je vždy na poslednom mieste.
Takto prebiehajúca humanitárna kampaň by spôsobila, že epidémia solidarity by porazila epidémiu koruny, čo by mohlo mať zo strednodobého a dlhodobého hľadiska osobitný dopad.
Keď ľudia vyjdú z pseudo-pohodlia a pseudocivilizácie, v ktorej veria, že žijú a v ktorú atrofoval akýkoľvek impulz veľkorysosti, solidarity a altruizmu, to všetko stúpa s pribúdajúcimi rokmi, hodnoty sú rôzne.
Myslím si, že nie je nikto, kto by nerád pomáhal. Dúfam, že tento stav bude ťažšie stratiť, možno sa ešte ťažšie vrátime k starej malichernosti.