Údržba indexových kariet a súhrnov na University of Mannheim
Registračné lístky a súhrny starostlivosti na univerzite v Mannheime
Naučte sa teraz pomocou indexových kariet a súhrnov pre ošetrovateľský kurz na univerzite v Mannheime .
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
22-ročnú pacientku prijíma na kliniku jej manžel s teplotou 39,3 ° a silnými bolesťami panvy. Svrbenie a pálenie v genitálnej oblasti niekoľko dní.
Je prijatý s podozrením na adnexitídu. Podpora a poradenstvo pre pacienta.
Najskôr potvrďte diagnózu! Vylúčenie EUG (gravidita zahniezdená mimo maternicovú dutinu) alebo zápal slepého čreva.
Adnexitída je zápal adnex (trubice a vaječníky) a je podporovaný vzostupnými infekciami, menštruáciou, vnútromaternicovým telieskom (špirála) alebo šestonedelím.
Lieči sa antipyretikami, analgetikami a antibiotikami.
Relatívny odpočinok v posteli je užitočný, aby sa adnexy nezlepili.
Vnútromaternicové teliesko by sa malo odobrať.
Starostlivosť o horúčku, VZK, tlmenie bolesti,
Pozorovanie výtoku (zvyčajne hnisavé), pozorujte infúznu terapiu,
Rady pre správnu intímnu hygienu počas menštruácie:
Pravidelná výmena hygienických vložiek (najlepšie bez tampónov)
Pred a po si dôkladne umyte ruky,
Opláchnite intímne partie teplou vodou
Žiadne mydlo na intímne umývanie
prípadne prejsť na inú antikoncepciu
v prípade potreby kvôli strachu dohodnite konzultáciu s lekárom
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
42-ročný pacient so silnými bolesťami brucha vyžaruje ako pás okolo brucha,
horiace, vyžarujúce do ramena. Má horúčku, je spotený a má veľmi vysoký pulz.
Manželka volá sanitku.
Pacient trpí akútnou pankreatitídou. Toto je zápal
Pankreas so samovoľným trávením orgánu.
Monitorovanie v akútnej fáze:
Dôkladná kontrola VZ, vylučovania, ZVD, BZ
Absolútna abstinencia od jedla s nazogastrickou sondou na úľavu
Koleno na uvoľnenie brušnej steny
Hodnotenie bolesti podľa NRS
Podávanie analgetík
Nahradenie tekutín, kalórií, enzýmov
Starostlivosť o ústa a nos so zavedenou žalúdočnou sondou
Po akútnej fáze:
Starostlivá strava založená na hladinách amylázy a lipázy
Pretože 60% cholelitiáza je príčinou, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom tukov
Žiadny alkohol, nikotín, káva
Veľa malých MZ
Kontroly BG, pretože existuje riziko hyperglykémie, pretože pankreas je nedostatočný
Je možná zápcha ako paralytický ileus (príčina: pankreatitída, opiáty, sepsa)
V 60-70% prípadov je to spôsobené odchádzajúcim žlčovým kameňom, stenózou žlčovodov → hromadenie pankreatických sekrétov, alkohol, lieky ako kortikosteroidy alebo tetracyklíny
Príznaky sú silná bolesť v hornej časti brucha, ožarovanie podobné pásu, gumené bruško (pretože pankreas nie je priamo na brušnej stene, inak by bol tvrdý ako doska), nevoľnosť, zvracanie, možná tvorba ascitu, paralytický ileus a žltačka, môže sa tiež zvýšiť BG
Ochorenie má diagnostikované laboratórne hodnoty ako: zvýšenie lipázy a
Amyláza, zvýšenie zápalových parametrov, ako je CRP, ESR; tiež Sono a
CT. Vylúčte infarkt ako DD.
Terapia môže byť konzervatívna. Cieľom je imobilizovať pankreas vyhýbaním sa akýmkoľvek stimulom sekrécie
absolútna abstinencia tekutín a potravín
Nasogastrická trubica na úľavu
CVC s parenterálnou výživou so substitúciou elektrolytov
Antibióza, aby sa zabránilo druhej infekcii
Substitúcia enzýmu Creonom.
Pankreatické nekrózy sa chirurgicky odstránia. Choroba má vysokú
Miera komplikácií → 80% je edematóznych,
20% s čiastočnou nekrózou; ak vzniknú, nastanú komplikácie ako napr
hypovolemický šok so zlyhaním obličiek, prasknutím ciev, peritonitídou, tvorbou abscesu, sepsou
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
Alergická bronchiálna astma
Muž, 49 rokov, kvetinárstvo, má alergickú astmu. Na klinike kvôli
závažný alergický záchvat. Je vydesený.
Ako riešite situáciu vy?
= paroxysmálna dýchavičnosť v dôsledku nadmernej reakcie na alergén
Prijmite strach, signalizujte upokojujúce rozhovory, signalizujte pripravenosť na rozhovor, vysvetlite zvonček pri dverách a ukážte pacientovi, že môže kedykoľvek zavolať pomoc
O2 na psychiku
Brzdový ret, autogénny tréning (relaxačná technika; v panickej situácii sa sústreďte na dýchanie a predstavte si niečo pekné),
Každá hektika a vzrušenie v prostredí pacienta môžu viesť k záchvatu, ak sa pacient ešte nenaučil chrániť sa dýchacími technikami.
(Zabezpečte čerstvý vzduch), otvorte závesy, prípadne nechajte otvorené dvere miestnosti, oblečte obmedzujúce oblečenie,
Sadnite si/nechajte pacienta ležať tam, kde sa cíti pohodlne a lepšie
(Sebavedomým spôsobom upokojte pacienta)
Zahrňte manžela
Trénujte používanie inhalačných sprejov
Riešte zmenu zamestnania, pretože alergie môžu byť na rastliny, peľ atď.
Status asthmaticus = astmatický záchvat rezistentný na liečbu počas 6 - 8 hodín
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
Pani Vester (72) je prevedená z neurológie na jednotku mŕtvice vpravo. Kútik ústa visí nadol, vpravo. Hemiplegia, mobilizácia na invalidnom vozíku na mŕtvici, hľadanie správnych slov, artikulačné ťažkosti trvalo dlho.
Ako hlavný opatrovateľ predpoklad starostlivosti.
= Zníženie dodávky O2 v mozgu v dôsledku poruchy obehu s neurologickými poruchami.
V prípade potreby uložte pacienta do postele
Nenechávajte pacienta na pokoji
Monitorujte neurologické zlyhania, pupilárnu odpoveď
Opatrenia podľa Bobathovej koncepcie:
= multidisciplinárny rehabilitačný prístup v terapii a starostlivosti o pacientov s chorobami centrálneho nervového systému
Stratené funkcie je možné znovu získať prepojením a zintenzívnením ďalších oblastí mozgu (= plasticita mozgu). Za týmto účelom sú pohybové sekvencie znovu „uzemnené“ neustálym opakovaním. To znamená, že medzi nervovými vláknami sa získavajú intaktné spojenia (synapsie), takže sa vytvárajú nervové funkčné skupiny na stanovenie motorickej funkcie.
Cieľ: Obnovenie každodenných zručností
Pohyb; na postihnutej strane; na nepostihnutej strane
Presun z postele
Vytváranie komunikačných možností, napríklad obrázkových tabúľ, pera a papiera, signalizácia času pacientovi, vytváranie dôvery a prejavovanie trpezlivosti
Venujte pozornosť poruchám prehĺtania → Podporujte príjem potravy, jedzte pomaly, malé porcie, prípadne zahustite tekutiny
Prevencia a zdravotné poradenstvo
Profylaxia: trombóza, dekubit, zápal pľúc, aspirácia
Pozorovanie posunovacieho syndrómu
Pacient sa to snaží kompenzovať a stlačí na príslušnú stranu
Netlačte na pacienta, ale potiahnite ho na druhú stranu
Pozorovanie javu zanedbávania
Narušenie pozornosti znamená, že dotknutá osoba nevníma alebo ignoruje iba polovicu svojho okolia alebo vlastného tela alebo iba zle.
Zanedbanie sa prejavuje niekoľkými príznakmi, ktoré môžu byť rôzne výrazné a nie všetky sa musia vyskytnúť spoločne.
Mobilizujte cez postihnutú stranu, položte nočný stolík na postihnutú stranu,
Ischemická (80%) [symbol] znížená dodávka krvi napríklad v dôsledku trombózy, embólie, cievnych kŕčov, stenózy krčnej tepny.
Hemoragické (15%) [symbol] Ruptúra aneuryzmy mozgovej tepny
Ateroskleróza (vznikajúca z hypertenzie s hyperlipidémiou)
V závislosti od lokalizácie poruchy obehu; Rušenie:
Wernicke [symbol] Narušené porozumenie jazyka
Produkcia reči Broca [symbol] je narušená
priebeh akcie (apraxia)
vnímanie životného prostredia (zanedbávanie)
Najlepšie sa vykonáva na zdvihovej jednotke.
Dýchanie [symbol] O2, pravdepodobne intubácia
Opatrne znížte RR [symbol], aby boli stále dodávané nasledujúce segmenty mozgu
Teplota [symbol] nižšia ako 37,5 ° C
Ischemická [symbol] lýzová terapia streptokinázou/urokinázou [symbol] trombendarterektómia [symbol] heparinizácia [symbol] inhibítor agregácie krvných doštičiek (ASA s dipyramidolom) [symbol] Neskôr Marcumar
Liečte hemoragický [symbol] mozgový edém
Fyzioterapia, pracovná terapia, logopédia
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
Jedzte málo solené, prípadne dochuťte bylinkami
Jesť s nízkym obsahom draslíka → riziko hyperkaliémie,
Potraviny s vysokým obsahom draslíka: banány, kivi, karfiol, huby, čokoláda
Jesť s nízkym obsahom fosfátov → Hyperfosfatémia vedie k dlhodobým kostným zmenám, poškodeniu ciev, jedlu s veľkým obsahom fosfátov: tvrdý a tavený syr, celozrnné výrobky,
Lieky viažuce fosfáty sa odporúčajú kvôli zvýšenej hodnote fosfátov hodnota vápnika v tele klesá → preto dochádza k poškodeniu kostí
Pacient by mal jesť bohaté na bielkoviny, pretože pri dialýze sa stratí veľa aminokyselín, 2/3 vysokokvalitných EW, ako sú mäso, ryby, vajcia
Zahrnúť manželku,
Objasnenie, či je v blízkosti dialýza,
Ponúknite svojpomocné skupiny → závislosť na strojoch, strach z komplikácií
Foetor uraemicus (zápach podobný moču, ktorý sa vylučuje ústami a pokožkou ako súčasť urémie pri chronickom alebo akútnom zlyhaní obličiek).
denná kontrola funkčnosti → palpácia, auskultácia (kontrola pomocou stetoskopu. Jasne hmatateľné „bzučanie“ a počuteľný auskultačný šum na bočníku sú normálne)
Denné čistenie pleti pomocou bočníka, krém nanášajte v dňoch bez dialýzy
Denná kontrola hmotnosti a regulácia RR → nie na bočnom ramene!
Pozorovanie krvácania po dialýze v mieste vpichu
= ireverzibilné poškodenie funkcie obličiek v dôsledku narastajúcej straty obličkového tkaniva. Nie je to choroba, ale syndróm s rôznymi príčinami.
Artérioskleróza (zvýšenie RR)
Chron. Vzostupne UTI
Genetické alebo idiopatické (neznáma príčina)
Fázy chron. Zlyhanie obličiek:
Klasifikácia podľa hodnôt retencie GFR alebo kreatinínu.
Hodnoty retencie kreatinínu (normálne do 1,2 mg/dl):
Fáza: 1,2 - 2 mg/dl (funkcia obmedzená
Fáza: 2 - 6 mg/dl (kompenzovaná retencia)
Fáza: 6 - 12 mg/dl (dekompenzovaná retencia)
Štádium:> 12 mg/dl (štádium urémie = hematogénna kontaminácia močovými látkami)
Sekundárne ochorenia zlyhania obličiek (urémia)
Pľúcny edém (v dôsledku anúrie a nedostatku bielkovín [symbol] poklesy osmotického tlaku)
Fetus uraemicus (pacient potí močové látky)
Hypertenziu liečte dôsledne
V 1. - 3. štádiu dostatok tekutín na vylučovanie močoviny
Erytropoetín pri existujúcej anémii
Diéta: s nízkym obsahom bielkovín, s nízkym obsahom sodíka pri hypertenzii, s nízkym obsahom draslíka pri hyperkaliémii
Vysvetlite princípy extrakorporálnej a intrakorporálnej dialýzy!
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
Pacient, 70 ročný, ovdovený, mal 3. pooperačný deň po kolostómii s konečníkom ca. Ak by sa dnes zmenila stómia. Pacient vyjadruje obavu, že zmenu doma nezvládne.
Ako reaguješ?
Rektálny karcinóm (rakovina konečníka, rakovina konečníka) je zhubný nádor, ktorý sa nachádza v dolnej časti čreva (konečník). (viac pozri nižšie)
Kolostóm je umelý konečník v hrubom čreve (hrubom čreve). Chirurgická inštalácia kolostómie sa nazýva kolostómia.
Pacientovi podrobne vysvetlite zmenu, pomenujte materiál, ukážte všetky pracovné kroky, dajte zmenu vykonať pod dohľadom (ošetrovateľské vzdelávanie),
Zahrňte poradcu pre stomiku (najmenej každé dva roky, pretože môžu byť k dispozícii nové materiály).
Vhodné sú jednoduchšie tašky, ktoré sa dajú meniť každé 2 - 3 dni
základná doska sa môže nechať pôsobiť až 5 dní, je dôležitá starostlivá starostlivosť o pokožku,
Správne rezanie plechu → ochrana pokožky, prípadne Cavilon,
Môže jesť čokoľvek
Žiadne obmedzenie tekutinami, pretože existuje riziko trombózy
z potravín tlmiacich zápach sú napríklad špenát, petržlen, jogurt
Psychoterapia pacienta a jeho rodiny:
Reagujte na pacientov, počúvajte obavy a obavy a signalizujte ochotu rozprávať
(Ľudia, ktorí majú kolostómiu, sú privedení na oddelenie a nechajú ich hovoriť s pacientom)
Ak pacient chce, zahrňte príbuzných
Ak s tým pacient vychádza dobre, môže ísť napríklad aj na bazén so špeciálnou zástrčkou.
Terminál, dvojhlavý (dočasne na zmiernenie chirurgického stehu) s alebo bez Hartmannovho pahýľa (nastáva, keď sa musí chirurgicky odstrániť časť hrubého čreva. Ak sa konce čreva nedajú okamžite znova spojiť, potom sa dolná časť uzavrie, aby sa vytvoril Hartmannov pahýľ a nasmeruje hornú časť smerom von na brušnú stenu. Pri neskoršej operácii je možné často premiestniť stómiu a Hartmannov pahýl znova pripojiť)
Genet. Predispozícia (muži stredného veku)
Zvýšený zápal v M-D-T
Rectal-Digital (skenujte, pretože väčšina CA je rektálnych)
Na genet. Predispozícia [symbol] každý rok Colo
Normálne každé dva roky
Strieda sa zápcha, hnačky s krvnými vankúšikmi
Peritonitída s perforáciou
Prvý štvrťrok každý štvrťrok
Každých šesť mesiacov za dva roky
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
58-ročný pacient s dekompenzovanou cirhózou pečene, krvácajúci z varixov pažeráka, ktorý bol endoskopicky dojčený,
Žltačka, ascites, množstvo nápoja obmedzené na 1,5 l.
Pri cirhóze pečene (zmenšená pečeň) pečeňové tkanivo hynie a postupne sa mení na jazvové a spojivové tkanivo. Rôzne ochorenia pečene, ako je hepatitída a chron. Konzumácia alkoholu môže viesť k cirhóze pečene. Čím viac neporušeného tkaniva chýba, tým viac klesá funkcia pečene.
Pažerákové varixy sú varixy submukóznych žíl pažeráka spôsobené portálnou hypertenziou. Krvácanie z pažerákových varixov je život ohrozujúcou komplikáciou a lekárskou pohotovosťou.
Pri žltačke pečene nie je bilirubín absorbovaný pečeňovými bunkami alebo je absorbovaný iba v obmedzenej miere. Môže to byť spôsobené liekmi (napr. Kontrastnými látkami) alebo poškodením samotných pečeňových buniek.
Ascites je patologické hromadenie voľnej tekutiny v peritoneálnej dutine, napr. V dôsledku portálnej hypertenzie, nedostatku albumínu (koloidný osmotický tlak klesá)
Váha, obvod pása denne
Vylúčenie [symbol] Krv v spúte, zvratkoch, dechtovej stolici?
Vzhľad pacienta [symbol] bledý, žltý?
žiadne jedlá s ostrými hranami
nie horúce, korenené, slané (pretože soľ stimuluje smäd)
žiadny alkohol, nikotín
Dbajte na plán vyváženia množstva pitnej vody [symbol], v prípade potreby vložte DK
Podpora s ATL vzhľadom na zdroje,
Podávanie liekov proti bolesti podľa AA,
Používajte profylaxiu → trombóza, pád, zápcha, zápal pľúc
Venujte pozornosť starostlivosti o pokožku → Svrbenie (svrbenie je nepríjemné pocity v oblasti kože alebo slizníc) spôsobené žltačkou,
podľa potreby masti proti svrbeniu podľa AA,
pozor na zranenia → nedostatočná zrážanlivosť
je špeciálna žalúdočná sonda na akútne liečenie krvácania z pažerákových varixov.)
Táto sonda má sférický žalúdočný balónik niekoľko centimetrov od konca, ktorý by mal byť v žalúdku. Za ním je pripevnený druhý rúrkový balón. Oba balóny je možné nafúknuť jednotlivo.
Toto stláča varixy z lúmenu. Môže sa tak znížiť alebo zastaviť krvácanie.
Príklad indexových kariet pre starostlivosť na University of Mannheim v štúdiu StudySmarter:
Pani Jonathan, 69 rokov, novodiagnostikovaná cukrovka 2. typu,
obavy, ako postupovať. Ako riešite situáciu vy?
Pohľad na chorobu,
Vyjasnite si pomoc od príbuzných
Dodržiavanie dietetickej terapie a odporúčanie pre vytrvalostné športy
Dôležitosť pravidelných kontrol [symbol] hodnota HbA1c
Pokyny na injekciu inzulínu, meranie glukózy v krvi, rozpoznávanie príznakov
prípadne ponúknuť pomoc prostredníctvom sociálnej stanice,
Uveďte a sprostredkujte vzdelávanie diabetikov
informovať o dlhodobých následkoch
Poškodenie krvných ciev [symbol] oči => oftalmológ, pretože sú možné poruchy obehu
Syndróm diabetickej nohy [symbol] Zle sa hojace rany, takmer žiadny pocit bolesti
Starostlivosť o pokožku najmä na chodidlách → dobre osušte,