UKE - Kardiológia - štrukturálne choroby srdca
Štrukturálne ochorenie srdca
Liečba prebieha po podrobnej diagnostike a individualizovanej diskusii o každom prípade na našej interdisciplinárnej konferencii. Na tomto základe sa rozhodne, či je najlepšou metódou chirurgická, intervenčná alebo iba lieková terapia. V prípade chirurgickej aj intervenčnej terapie máme rozsiahle a dlhodobé skúsenosti so všetkými zavedenými štandardnými postupmi. Okrem toho v osobitných prípadoch ponúkame aj nové, inovatívne alebo špeciálne individualizované terapeutické metódy.
Zúženie aortálnej chlopne sa nazýva stenóza chlopne. Mnoho ľudí má mierne zúžené aortálnej chlopne, čo zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Ak je však výrazné zúženie srdcovej chlopne, znamená to pre srdce záťaž. Nakoniec môže poškodenie srdcového svalu viesť k výraznému zlyhaniu srdca. Tiež pacienti s aortálnou stenózou vysokého stupňa zomierajú skôr ako pacienti bez ochorenia alebo pacienti, ktorých aortálna stenóza bola liečená.
Klasickou terapiou pre pokročilú stenózu aortálnej chlopne je chirurgická náhrada srdcovej chlopne. Ak však máte zvýšené riziko chirurgického zákroku na otvorenom srdci (napr. Z dôvodu vysokého veku, určitých už existujúcich stavov, ako je slabosť obličiek, pľúcna hypertenzia, neurologické choroby alebo predchádzajúce srdcové operácie), liečba pomocou implantácie aortálnej chlopne podporovanej katétrom na tlkot srdca (bez srdca-pľúc Stroj) možné a užitočné. O postupe pri výmene aortálnej chlopne rozhodujeme spolu s vaším lekárom a na interdisciplinárnej konferencii (srdcový tím zložený z kardiológov, kardiochirurgov a anestéziológov). Tento postup vám ponúka najväčšiu možnú bezpečnosť pri rozhodovaní o tom, ako sa môže a malo s vašou srdcovou chlopňou zaobchádzať najlepšie.
Mitrálna chlopňa je prítoková chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou hlavnou komorou, ktorá tak riadi tok krvi obohatenej kyslíkom z pľúcneho traktu do ľavej srdcovej dutiny. Únik mitrálnej chlopne (regurgitácia mitrálnej chlopne) je najbežnejším získaným ochorením srdcovej chlopne. Mnoho ľudí má len malý únik, ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a zvyčajne nevyžaduje ošetrenie. Ak je však únik v srdcovej chlopni výraznejší, spätný tok krvi do pľúcneho obehu vedie k chronickému stresu v ľavej hlavnej komore a ku klinickým ťažkostiam, napr. Zvýšená dýchavičnosť, slabosť alebo zadržiavanie vody (edém). Pri takýchto závažných formách mitrálnej regurgitácie je zvyčajne nevyhnutná korekcia presakujúcej mitrálnej chlopne. Pre mladých pacientov bez významných komorbidít je konvenčná srdcová chirurgia obvyklou terapeutickou metódou už mnoho rokov. Tieto operácie je tiež možné vykonať minimálne invazívne v našom centre pomocou 3D endoskopickej technológie, vždy však je potrebné použitie prístroja srdca a pľúc (operácia srdca).
Rôzne možnosti chirurgickej a intervenčnej liečby, ktoré máme k dispozícii v našom centre, nám umožňujú prispôsobiť mitrálnu regurgitačnú terapiu pacientovi pomocou najmodernejších techník. To sa deje po preskúmaní všetkých nálezov pre každý jednotlivý prípad v našej dennej interdisciplinárnej diskusii o prípadoch za prítomnosti všetkých špecializovaných disciplín zapojených do terapie (kardiológia, srdcová chirurgia, anestézia).
Porucha predsieňového septa
Porucha predsieňového septa (ASD) je jednou z najbežnejších vrodených srdcových vád. Vyznačuje sa defektom látky v predsieňovej priehradke s prenosom krvi z ľavej do pravej predsiene. Asi 1/3 všetkých ASD sa objaví až v dospelosti. Hlavným príznakom je zvýšenie respiračnej tiesne. Bez terapie môžu významné ASD viesť k chronickej pľúcnej hypertenzii a v dôsledku toho k zlyhaniu pravého srdca. To, či je ASD relevantné, sa zisťuje pomocou srdcového ultrazvuku, pravého srdcového katétra a v prípade potreby kardio-MRI vyšetrením.
Existujú dva typy chýb: Den ASD I (Defekt Septum primum) a bežnejšie ASD II. Ako liečebnú metódu je možné vykonať buď chirurgický uzáver defektu predsieňového septa pomocou plastickej náplasti (kardiochirurgia/detská chirurgia srdca) alebo intervenčný uzáver so samorozťahovacím dáždnikom (okluzor). Zatiaľ čo chirurgická metóda je pre ASD I stále štandardná, ASD II zvyčajne zahŕňa intervenčné uzavretie implantáciou malého dáždnika. Intervencia sa monitoruje pomocou prehĺtania pomocou ultrazvuku. Po dobu implantácie sa zvyčajne používa mierna anestézia. V Univerzitnom centre srdca a ciev prebieha indikácia a implementácia intervenčného uzáveru ASD vždy po konzultácii s našimi špecialistami na liečbu dospelých s vrodenými srdcovými chybami. .