Ukončenie tehotenstva Presne regulované; Dieťa a rodina
V Nemecku sú možné potraty, ak sú splnené určité zákonné a zdravotné podmienky
Nežiaduce tehotenstvo môže byť pre ženu veľmi stresujúce. Za určitých podmienok je preto v Nemecku možné ukončiť tehotenstvo lekárom. Postup, tiež známy ako „potrat“, je napriek tomu etickou dilemou, a preto bol na dlhý čas zakázaný a medzi stúpencami rôznych svetonázorov alebo vierovyznaní je stále mimoriadne kontroverzný. Spolkový spoločný výbor tiež pripomína, že umelé prerušenie tehotenstva by nemalo byť metódou regulácie pôrodnosti.
V Nemecku musí každá žena, ktorá chce ukončiť tehotenstvo, vyhľadať radu a potom počkať tri dni. V súčasnosti je v Nemecku každý rok ukončených okolo 100 000 tehotenstiev, teda zhruba každé deviate. Absolútny počet potratov roky klesá, čo však súvisí aj s celkovým poklesom tehotenstva.
Za akých podmienok je možné ukončiť tehotenstvo?
Podľa § 218 trestného zákona je potrat všeobecne trestným činom. V zásade však existujú tri výnimky:
Žena sa zúčastnila konfliktného poradenstva a je stále počas prvých dvanástich týždňov počatia. Žena nemusí interrupciu nijako zvlášť zdôvodňovať. Táto sociálna indikácia ukončenia tehotenstva je zďaleka najbežnejšia, a to na 96 percent. Táto výnimka predstavuje právny kompromis: V takom prípade sa zásah považuje za nezákonný, ale nie za trestný.
Tehotenstvo predstavuje riziko pre život alebo fyzické alebo duševné zdravie ženy. Táto lekárska indikácia sa zvyčajne používa aj vtedy, keď má rastúce dieťa vážne ochorenie alebo zdravotné postihnutie. Odôvodnenie sa však netýka lekárskej poruchy dieťaťa, ale výsledného stresu pre ženu v uvedenom zmysle. Výpoveď potom môže nastať oveľa neskôr - v zásade až do začiatku pôrodu. Takzvané neskoré ukončenie zo zdravotných dôvodov sa zvyčajne vykonávajú až do 24. týždňa tehotenstva.
Tehotenstvo bolo spôsobené znásilnením. V takom prípade sa výpoveď môže uskutočniť aj počas prvých dvanástich týždňov po počatí.
V prípade posledných dvoch výnimiek hradia náklady zákonné zdravotné poisťovne. V sociálnej indikácii majú ženy nárok na dávky, iba ak „od nich nemožno očakávať, že získajú finančné prostriedky na ukončenie tehotenstva“ (§ 19 zákona o konfliktoch v tehotenstve).
Ako prebieha konzultácia?
Podľa trestného zákona sa žena musí zúčastniť poradenstva v prípade konfliktu tehotenstva (SKB) v štátom uznanom orgáne, aby mohla byť interrupcia vykonaná bez trestu. V tomto rozhovore prichádza na rad emocionálny, sociálny alebo partnerský konflikt, ktorý existuje počas tehotenstva. Ženám by sa malo pomôcť posúdiť to z alternatívnych pohľadov a prípadne nájsť iné riešenia ako ukončenie. Na požiadanie môže žena dostať informácie o sociálnej a finančnej pomoci, ktorá by uľahčila materstvo.
Rozhodnutie o ukončení alebo proti nemu sa ponecháva na žene bez rozsudku. Konverzácia je predmetom dôvernosti. Tretie strany - napríklad otec dieťaťa - sa môžu zúčastniť, iba ak si to žena želá. Po konzultácii dostane žena osvedčenie o tom, že zákrok môže vykonať lekár.
V prípade lekárskej indikácie sa poradenstvo v prípade konfliktu tehotenstva nemusí vykonávať. Je však zákonne stanovené, že lekár, ktorý vykonáva zákrok, nemusí byť schopný indikovať potrat, t. J. Musí sa uskutočniť diskusia s najmenej dvoma lekármi.
Ako prebieha zrušenie?
Existuje niekoľko potratových techník. V Nemecku je dieťa zvyčajne odsávané. Lekár trochu rozširuje krčok maternice a embryo odstraňuje takzvanou sacou kyretážou. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii.
Ukončenie tehotenstva pomocou sacej kyretáže
Zavedenie sacej kanyly
Nasávanie embrya
Aspirácia ďalších zvyškov tkaniva
V prípade potreby ďalšie oškrabanie
Na druhej strane, škrabanie (kyretáž) sa zvyčajne robí, iba ak je potrebné odstrániť väčšie zvyšky tkaniva.
Existuje tiež možnosť potratu s použitím liekov: účinná látka mifepriston spôsobuje odmietnutie oplodnenej vaječnej bunky. Prostaglandíny potom užívané pod lekárskym dohľadom vyvolávajú pôrod. Prichádza k skorému potratu. Sanie a kyretáž sa môžu používať až do 14. týždňa tehotenstva; dávkovanie liečebných metód sa upravuje v závislosti od týždňa tehotenstva.
Aké sú riziká pre ženy?
Počet komplikácií a úmrtí spojených s nezákonným a nesprávne vykonaným potratom je mimoriadne vysoký, čo bolo hlavným dôvodom postupnej liberalizácie príslušného právneho stavu. Pretože pri správne vykonanom zákroku existujú pre ženu iba malé riziká.
Potrat pomocou odsávania alebo škrabania však môže spôsobiť problémy v nasledujúcich tehotenstvách: Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje. Ak sa počas kyretáže porania hlbšie vrstvy maternice, môže to spôsobiť vznik adhézií a adhézií. Zvyšuje sa tak riziko potratov v neskoršom tehotenstve. Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, môžu sa vyskytnúť aj infekcie, krvácanie a dlhotrvajúca bolesť brucha.
Keď sa tehotenstvo ukončí užívaním liekov, zvyčajne nastáva silné menštruačné obdobie. Vyskytujú sa aj kŕče v bruchu a nevoľnosť. Príležitostne je potrebná opätovná kyretáž. A samozrejme, akýkoľvek druh potratu môže byť pre ženy nesmiernou psychickou záťažou. Poradenské centrá, ktoré poskytujú psychologickú podporu v prípade potratu, môže zabezpečiť každý gynekológ.
Poradenský expert: DR. med. Mareike Pöllmann, špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo. Prax pre prenatálnu diagnostiku Mníchov, kvalifikácia pre prenatálnu diagnostiku/gynekologickú sonografiu (Degum II). Do roku 2010 vedúci lekár na univerzitnej ženskej klinike v Düsseldorfe, predtým na 1. ženskej klinike na LMU Mníchov.