Ulcerózna kolitída a rakovina hrubého čreva - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

kolitída

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva. Zatiaľ čo u niektorých ľudí je zápal obmedzený na konečník, u iných je zvyšok hrubého čreva čiastočne alebo úplne ovplyvnený. Zápal postihuje predovšetkým horné vrstvy sliznice čreva, kde sa vytvárajú vredy. Medzi typické príznaky patrí krvavá a slizká hnačka, bolesti brucha a chudnutie. Ulcerózna kolitída často postupuje vo fázach a strieda sa medzi fázami nízkej aktivity ochorenia a fázami so zápalovými záchvatmi.

Existuje zvýšené riziko rakoviny?

Pacienti s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, ale je to nižšie, ako sa doteraz myslelo.

Ak je ovplyvnený iba konečník, možno predpokladať, že u postihnutých sa nevyvinie rakovina hrubého čreva častejšie ako u iných. Riziko rakoviny však rastie s trvaním ochorenia a so zvyšujúcim sa stupňom zápalu v hrubom čreve. Ak je zapálené celé hrubé črevo, riziko sa trochu zvyšuje. Avšak dlhodobá liečba kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA, napr. Sulfasalazín) môže znížiť riziko rakoviny. To je pravdepodobne jeden z dôvodov, prečo novšie štúdie preukázali rakovinu hrubého čreva u menšieho počtu pacientov.

Nasledujúce faktory tiež zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva:

  • Trvanie choroby viac ako 10 rokov
  • skorý nástup choroby
  • rozsiahla kolitída
  • familiárna akumulácia rakoviny hrubého čreva
  • Pacienti so zápalom žlčových ciest
  • nedostatok dlhodobej liečby prípravkami 5-ASA.

Pacientom s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (zápal žlčových ciest) sa odporúča užívať kyselinu ursodeoxycholovú na prevenciu rakoviny hrubého čreva.

riadenie procesu

Kolonoskopia

V závislosti od závažnosti ochorenia sa ako kontrola odporúča viac alebo menej častá kolonoskopia. V rámci kolonoskopie a histologického vyšetrenia vzoriek tkanív (biopsií) z črevnej sliznice môže lekár konkrétne vyhľadávať možné príznaky zmien v bunkách črevnej sliznice. Takéto skoré bunkové zmeny sú známe ako dysplázia; U pacientov s dyspláziou je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Úmrtnosť na rakovinu hrubého čreva sa dá znížiť pravidelnými prehliadkami.

Všetci pacienti by mali podstúpiť kontrolnú kolonoskopiu 6–8 rokov po nástupe ochorenia, bez ohľadu na aktivitu ochorenia.

Ak je ulcerózna kolitída obmedzená na konečník, nehrozí zvýšené riziko rakoviny a tiež nie sú potrebné časté kolonoskopie na včasné zistenie. Na kontrolu rozsahu ochorenia môže byť užitočná kolonoskopia každých 5 rokov.

Kontroly

Pre pacientov s rozsiahlym ochorením sa ustanovuje plán monitorovania chorôb. V závislosti od rizika sa ďalšie kontroly vykonávajú v rôznych intervaloch:

  • ročne, ak existuje vysoké riziko (rozsiahla kolitída, existujúca dysplázia, príbuzní prvého stupňa s rakovinou hrubého čreva pred dosiahnutím veku 50 rokov) alebo súčasná prítomnosť primárnej sklerotizujúcej cholangitídy
  • každé 2–3 roky so stredným rizikom (mierny alebo stredný zápal, pseudopolypy, príbuzní prvého stupňa s rakovinou hrubého čreva po 50. roku života)
  • každé 4 roky, ak neexistujú žiadne rizikové faktory.

Endoskopické kontroly sa odporúčajú každé 1–2 roky po operácii na odstránenie hrubého čreva.

Biopsia/dysplázia

V rámci kolonoskopie sa tiež vykonáva biopsia. Ak odobraté vzorky tkaniva naznačujú dyspláziu, vykoná sa nové vyšetrenie o 3–6 mesiacov neskôr. Časové intervaly sa môžu líšiť v závislosti od stupňa dysplázie.

Ak sa po niekoľkých po sebe nasledujúcich kontrolách zistí dysplázia alebo výsledky naznačujú prítomnosť dysplázie vyššieho stupňa, zvážia sa preventívne opatrenia: V takom prípade môže byť užitočné chirurgické odstránenie hrubého čreva (kolektómia), aby sa zabránilo rozvoju zhubného nádoru včas zabrániť alebo vylúčiť existujúce, ale ešte nezistené rakovinové bunky.

Ďalšie informácie

  • Ulcerózna kolitída
  • Ulcerózna kolitída, terapia
  • Ulcerózna kolitída, lieky
  • Diéta pre zápalové ochorenie čriev
  • Zápalové ochorenie čriev a tehotenstvo
  • Fulminantná kolitída
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka
  • Informácie o ulceróznej kolitíde pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Združenia pacientov

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Ulcerózna kolitída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.