Ulcerózna kolitída, choroba moderného sveta Vaša lekáreň
Ulcerózna kolitída alebo ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva charakterizované zápalom vnútornej výstelky hrubého čreva (sliznice) a výskytom malých strát látky alebo ulceráciou na tejto úrovni s tvorbou hlienu a hnisu. Tieto zmeny spôsobujú bolesti brucha a časté stolice.
Ulcerózna kolitída je výsledkom abnormálnej reakcie imunitného systému. Respektíve u pacientov, ktorí majú tento stav, imunitný systém zamieňa niektoré zložky potravy alebo baktérií v čreve s cudzími telesami, čo na ne vyvoláva skutočný útok. Keď k tomu dôjde, biele krvinky, „vojaci“ nášho tela, sú vo veľkom množstve posielaní na črevnú sliznicu, kde spôsobujú chronické zápaly a ulcerácie.
Prejavy ulceróznej kolitídy
Ulcerózna kolitída sa prejavuje chronickými hnačkami a urgentným pocitom defekácie sprevádzaným bolesťami brucha a prítomnosťou krvi v stolici. U pacientov sa tiež môže vyskytnúť strata chuti do jedla, strata hmotnosti, asténia, únava a u detí spomalenie rastu. Choroba sa vyvíja s exacerbáciami a obdobiami remisie, absenciou príznakov. Remisie môžu trvať mesiace alebo dokonca roky. Príznaky závisia od rozsahu ochorenia. Počas epizódy exacerbácie, niektorí pacienti môžu mať extradigatívne príznaky, ako napríklad: bolestivé a opuchnuté kĺby, obmedzená pohyblivosť (artritída a ankylozujúca spondylitída), ulcerácie sliznice ústa, uzliny a ulcerácie BOLESTI na pokožke, hepatitída, venózna trombóza hlboko, anémia (autoimunitné hemolytické).
Viaceré príčiny, ale stále neznáme
Príčina ochorenia nie je úplne objasnená a zahŕňa niekoľko faktorov: gény zdedené od rodičov, imunitný systém pacienta a faktory prostredia (nedostatočná strava, infekčné agens). Cudzie látky v prostredí (antigény) môžu byť priamou príčinou zápalu alebo môžu stimulovať obranný systém tela k produkcii nepretržitého nekontrolovaného zápalu. Ak je imunitný systém pacientov s chronickým zápalovým ochorením (IBD) „zapnutý“, nevie, ako sa „zastaviť“ v pravý čas. U väčšiny pacientov neboli identifikované žiadne špecifické spúšťače reaktivácie ochorenia. Stres sa považuje za potenciálny spúšťač. Kolitída sa vyskytuje častejšie u nefajčiarov a bývalých fajčiarov a zriedka u tých, ktorí sú operovaní na zápal slepého čreva. A skutočnosť, že toto ochorenie je bežnejšie vo vyspelých krajinách s dobrým zdravotným systémom, naznačuje, že by mohlo hrať úlohu aj zníženie vystavenia baktériám.
Komplexná diagnostika, komplikácie dali
Diagnóza ulceróznej kolitídy je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení, paraklinických, endoskopických a zobrazovacích testoch. Diferenciálna diagnóza musí vylučovať predovšetkým infekčné hnačky, ale aj stavy ako Crohnova choroba, rektokolónová rakovina, divertikulitída, ischemická kolitída alebo radikulárne. U pacientov s kolitídou sa môže vyvinúť osteoporóza z dôvodu užívania kortikosteroidov používaných na kontrolu ochorenia. Ďalšou možnou komplikáciou je primitívna sklerotizujúca cholangitída, stav, pri ktorom sa žlčovody zapália a utrpia úrazy, ktoré sa prejavujú svrbením, žltačkou a asténiou.
Pacienti s kolitídou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, riziko sa zvyšuje s trvaním ochorenia, preto je povinné pravidelné kolonoskopické vyšetrenie po 10 rokoch choroby. Obávanými komplikáciami sú toxický megakolón a perforácia.
Je dôležité pochopiť rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou. Posledne uvedené môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu nachádzajúcu sa vo vrstvách črevnej steny, zatiaľ čo ulcerózna kolitída je obmedzená iba na hrubé črevo a ovplyvňuje iba sliznicu hrubého čreva.
Liečba drogami alebo chirurgický zákrok?
Aj keď neexistuje žiadna liečba na vyliečenie kolitídy, môžu sa exacerbácie opakovať, existujúce možnosti liečby umožňujú kontrolu choroby. Liečba zahŕňa úpravu stravy, liečbu liekom a chirurgické zákroky. Je dôležité, aby pacienti udržiavali zdravú a šetrnú stravu, ktorá zmierňuje príznaky a umožňuje náhradu živín stratených pri hnačkách a malabsorpcii spôsobených zápalom (bielkoviny, minerály, vitamíny, tuky). Ochorenie navyše vyvoláva pokles chuti do jedla a zvyšuje energetické potreby tela.
Liečba môže tiež zahŕňať korekciu výživových nedostatkov podávaním vitamínových a minerálnych doplnkov (vitamíny D a B12, vápnik, železo, rybí olej), podporujúcich probiotiká normálnu črevnú flóru.
Je potrebné sa vyhnúť niektorým kategóriám liekov, napríklad nesteroidným protizápalovým liekom, ktoré majú gastrointestinálne vedľajšie účinky a podporujú vredy na sliznici. U 25-33% pacientov nie je liečebná terapia dostatočná alebo sa vyskytujú komplikácie, čo si vyžaduje nevyhnutnú chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v odstránení postihnutých častí hrubého čreva alebo v závažných prípadoch dokonca celého hrubého čreva (segmentová, medzisúčet, celková kolektómia).