Ulcerózna kolitída, čo potrebujete vedieť - DeMedBook

demedbook

Ulcerózna kolitída je pomerne častý chronický alebo dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal hrubého čreva. Je to forma zápalového ochorenia čriev, ktorá sa trochu podobá Crohnovej chorobe.

Hrubé črevo alebo hrubé črevo odstraňuje živiny z nestrávenej potravy a pri prechode stolicou vylučuje odpadové látky cez konečník a konečník.

Pri ulceróznej kolitíde sa črevá zapália. V závažných prípadoch sa na sliznici hrubého čreva tvoria vredy. Vredy niekedy krvácajú a vytvárajú hnis a hlien.

Podľa štúdie zverejnenej v roku, Ulcerózna kolitída postihuje medzi 250 000 a 500 000 ľudí v USA s ročným výskytom 2 až 7 na 100 000 ľudí.

Konečník je koniec hrubého čreva. Vždy sa podieľa na ulceróznej kolitíde. Ak sa zápal vyskytuje iba v konečníku, nazýva sa to ulcerózna proktitída. Zápal sa však môže dostať do horných častí hrubého čreva. Univerzálna kolitída alebo pankolitída je postihnutie celého hrubého čreva.

Príznaky

ulcerózna

Prvým príznakom je hnačka. Výkaly sa čoraz viac uvoľňujú a môžu sa vyskytnúť bolesti brucha podobné kŕčom so silným nutkaním na defekáciu.

Hnačka môže začať pomaly alebo náhle. Príznaky závisia od toho, koľko hrubého čreva je postihnutého a aký je zápal.

Najbežnejšie príznaky sú:

  • bolesť brucha
  • krvavá hnačka s hlienom

Možné je tiež:

  • Únava alebo únava
  • Strata váhy
  • Strata chuti do jedla
  • anémia
  • vysoká teplota
  • Dehydratácia
  • pociťujte nutkanie neustále vyprázdňovať črevo

Príznaky sú často horšie skoro ráno.

Môžu sa vyskytnúť veľmi mierne príznaky alebo sa nemusia prejaviť vôbec žiadne príznaky po celé mesiace alebo roky, ale príznaky sa vrátia bez liečby.

Príznaky a príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorá časť čreva je postihnutá.

Ulcerózna proktitída

Zápal je iba v konečníku. Príznaky a príznaky sú:

  • rektálne krvácanie, ktoré môže byť jediným príznakom
  • bolesť konečníka
  • neschopnosť hýbať v útrobách napriek nutkaniu urobiť to

Ulcerózna proktitída je zvyčajne najľahšia forma ulceróznej kolitídy.

Proktosigmoiditída

Patria sem konečník a sigmoidálne hrubé črevo, dolný koniec hrubého čreva.

Príznaky a príznaky sú:

  • krvavá hnačka
  • Žalúdočné kŕče
  • bolesť brucha
  • neustále nutkanie používať kúpeľňu

Ľavostranná kolitída

Zápal sa týka konečníka, vľavo sigmoidným hrubým črevom a zostupným hrubým črevom.

Príznaky a príznaky sú:

  • krvavá hnačka
  • Kŕče v bruchu na ľavej strane
  • Strata váhy

Pankolitída

Postihnuté je celé hrubé črevo. Príznaky a príznaky sú:

  • krvavá hnačka (niektoré vzplanutia môžu byť závažné)
  • Žalúdočné kŕče
  • bolesť brucha
  • únava
  • značné chudnutie

Fulminantná kolitída

Zriedkavá forma kolitídy, ktorá môže byť životu nebezpečná. Postihnuté je celé hrubé črevo.

Príznaky a príznaky sú:

  • silná bolesť
  • silná hnačka, ktorá môže viesť k dehydratácii a šoku

Pri fulminantnej kolitíde existuje riziko prasknutia čreva a toxického megakolónu. Dvojbodka sa môže veľmi zväčšiť.

Niektoré výživové tipy vám môžu pomôcť zmierniť príznaky.

Tipy zahŕňajú:

  • Jedzte menšie jedlá, častejšie, napríklad päť až šesť malých jedál denne
  • Pite veľa tekutín, najmä vody, aby ste zabránili dehydratácii
  • Vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu, pretože môžu zvýšiť hnačky
  • Nepoužívajte sodovky, pretože môžu zvyšovať plyn
  • viesť potravinový denník a zisťovať, ktoré potraviny príznaky zhoršujú

Britská národná zdravotnícka služba (NHS) naznačuje, že diéta s nízkym obsahom tukov môže dočasne pomôcť počas vzplanutia choroby. Patria sem rafinované jedlá, ako je biela ryža, chudé mäso alebo ryby, vajcia a varená zelenina. Toto by sa malo najskôr prekonzultovať s lekárom.

Užívanie doplnkov výživy alebo vylúčenie určitých potravín môže pomôcť, ale malo by to byť vykonané až po konzultácii s lekárom.

príčiny

Zostáva nejasné, čo presne spôsobuje ulceróznu kolitídu. Predpokladá sa, že je do toho zapojená genetika, životné prostredie a imunitný systém tela.

Genetika: Asi pätina ľudí s ulceróznou kolitídou má blízkeho príbuzného, ​​ktorý mal rovnaké ochorenie, čo naznačuje, že choroba môže byť zdedená.

Životné prostredie: Môže prispieť strava, znečistenie ovzdušia, cigaretový dym a nesprávna hygiena.

Imunitný systém: Jednou z možností je, že reakcia tela na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu spôsobuje zápal spojený s ulceróznou kolitídou. Po odznení infekcie imunitný systém naďalej reaguje, čo spôsobuje pretrvávanie zápalu.

Ďalšou teóriou je, že ulcerózna kolitída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom zlyhanie imunitného systému spôsobuje, že bojuje s neexistujúcimi infekciami, čo vedie k zápalu.

Vysoký príjem kyseliny linolovej: Štúdia zistila, že tretina všetkých prípadov je spojená s vysokým príjmom kyseliny linolovej, bežnej mastnej kyseliny. Nachádza sa v červenom mäse, niekoľkých kuchynských olejoch a niektorých druhoch margarínu.

Rizikové faktory

Niektoré známe rizikové faktory zahŕňajú:

Vek: Ulcerózna kolitída môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie postihuje ľudí vo veku od 15 do 30 rokov.

Rasa: Kolitída môže postihnúť ľudí akejkoľvek rasy alebo etnického pôvodu. U belochov je vyššie riziko vzniku choroby, najmä u obyvateľov aškenázskeho židovského pôvodu (z východnej Európy a Ruska).

Genetika: Ľudia s blízkym príbuzným, ktorí majú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku ochorenia.

Izotretinoín (Accutane): Tento liek sa niekedy používa na liečbu ťažkého akné; nie je jasné, ako môže byť tento liek spojený s ulceróznou kolitídou.

Rozdiel medzi IBS a IBD

Stav, ktorý spôsobuje zápal čreva, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, je známy ako zápalové ochorenie čriev (IBD). IBD sa líši od syndrómu dráždivého čreva (IBS).

Na rozdiel od IBD IBS nespôsobuje zápaly, ulcerácie alebo iné poškodenie čreva. IBS je oveľa menej závažný problém. Hovorí sa mu funkčná porucha, pretože tráviaci systém vyzerá normálne, ale nefunguje správne.

diagnóza

ulcerózna

Lekár sa bude pýtať na príznaky a anamnézu a pokúsi sa zistiť, či blízki príbuzní nemali ulceróznu kolitídu, IBD alebo Crohnovu chorobu.

Tiež vyšetrujú pacienta na príznaky anémie a citlivosti brucha.

Testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie možné stavy a choroby, ako je Crohnova choroba, infekcia, IBS, divertikulitída, rakovina hrubého čreva a ischemická kolitída.

Tie obsahujú:

  • Krvné testy
  • Testy stolice
  • rentgen
  • Klystír bárnatý
  • Sigmoidoskopia, pri ktorej sa cez konečník zavádza pružná trubica s kamerou na konci do konečníka
  • Kolonoskopia, pri ktorej sa cez konečník a konečník zavádza dlhá, ohybná trubica s kamerou na konci
  • CT brucha alebo panvy

liečby

Osoba s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou by mala navštíviť gastroenterológa, ktorý sa špecializuje na tráviaci systém. Špecialista posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán liečby.

Závažné príznaky môžu vyžadovať hospitalizáciu, ale osoba s miernymi až stredne závažnými príznakmi je s najväčšou pravdepodobnosťou liečená ambulantne.

Liečba sa zameriava na:

  • Liečba aktívnej ulceróznej kolitídy vrátane liečby súčasných symptómov až do remisie
  • Udržiavanie remisie, aby sa zabránilo opakovaniu príznakov

Liečba aktívnej ulceróznej kolitídy

Liečba spočíva v použití troch hlavných typov liekov.

Aminosalicyláty: Toto je prvá možnosť liečby miernej až stredne závažnej ulceróznej kolitídy. Aminosalicyláty sú zvyčajne účinné pri znižovaní zápalu.

Ľuďom s miernymi príznakmi sa zvyčajne podávajú perorálne tablety alebo lokálne aminosalicyláty. Klystír môže byť potrebný u pacientov s ťažšími formami ulceróznej kolitídy, ktorá postihuje celé hrubé črevo.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • nevoľnosť
  • kožná vyrážka
  • bolesť hlavy
  • hnačka

Steroidy: Ak sú príznaky závažné alebo nereagujú na aminosalicyláty, môžu byť predpísané steroidy. Tie tiež zmierňujú zápal.

Dlhodobé užívanie steroidov, najmä perorálnych steroidov, môže mať vážne vedľajšie účinky. Akonáhle pacient odpovie na liečbu, steroidy sa zvyčajne zastavia.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • Akné a iné kožné problémy
  • náladovosť
  • Porucha spánku
  • opuch
  • Zažívacie ťažkosti

Vedľajšie účinky po viac ako 12 týždňoch sú:

  • Modrina
  • Katarakta
  • cukrovka
  • glaukóm
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Svalová slabosť
  • osteoporóza
  • Riedenie pokožky
  • Pribrať

Imunosupresíva: Ak iná liečba nezabrala alebo bolo užívanie steroidov zastavené, môžu sa predpísať imunosupresíva. Tie znižujú imunitný systém pacienta a väčšinou zmierňujú zápal v hrubom čreve a konečníku.

Azatioprin je imunosupresívny liek, ktorý sa široko používa na liečbu ulceróznej kolitídy.

Možné vedľajšie účinky sú:

  • nevoľnosť
  • hnačka
  • Poškodenie pečene
  • anémia
  • Modrina
  • Infekcie

Infliximab (Remicade): Môže liečiť stredne závažné až závažné príznaky, že iné spôsoby liečby neboli účinné alebo dobre znášané inými spôsobmi liečby. Hovorí sa, že infliximab vedie rýchlo k remisii, najmä keď kortikosteroidy nepomáhajú. V niektorých prípadoch sa dá chirurgickému zákroku dokonca zabrániť.

Liečba závažne aktívnej ulceróznej kolitídy

Hospitalizácia bude nevyhnutná z dôvodu rizika podvýživy, dehydratácie a život ohrozujúcich komplikácií, ako sú: B. Pretrhnutie hrubého čreva. Liečba zahŕňa intravenózne podávanie tekutín a liekov.

Udržiavanie remisie

Akonáhle sú príznaky v remisii, pravidelné dávky aminosalicylátov môžu pomôcť zabrániť relapsu. Ak sa napriek liečbe aminosalicylátom pravidelne vyskytujú recidívy, možno predpísať azatioprín.

Rozsiahla ulcerózna kolitída môže vyžadovať dlhodobú udržiavaciu liečbu. To sa dá zmeniť, ak osoba dostane remisiu na 2 roky bez recidívy.

chirurgický zákrok

Keď iná liečba nefunguje, môže byť riešením chirurgický zákrok.

Kolektómia: Odstráni sa hrubé črevo alebo jeho časť.

Ileostómia: Chirurg urobí rez v žalúdku a koniec tenkého čreva sa extrahuje a pripevní sa k vonkajšiemu vaku. Vak zhromažďuje odpadový materiál z čriev.

Ileoanálny vak: Vak je skonštruovaný vnútorne chirurgom z tenkého čreva a potom je pripojený k svalom, ktoré obklopujú konečník. Ileoanálny vak nie je externým vakom.

Komplikácie

Komplikácie ulceróznej kolitídy siahajú od nedostatku živín po potenciálne smrteľné krvácanie z konečníka.

Kolorektálny karcinóm: Ulcerózna kolitída, najmä ak sú príznaky závažné alebo rozsiahle, zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Podľa Národných inštitútov zdravia je riziko rakoviny hrubého čreva vyššie, ak je dlhodobé postihnuté celé hrubé črevo.

Toxický megakolón: Táto komplikácia sa vyskytuje v niektorých prípadoch závažnej ulceróznej kolitídy. V závažných prípadoch sa plyn zachytí a spôsobí opuch hrubého čreva. Ak k tomu dôjde, existuje riziko prasknutia hrubého čreva, sepsy a šoku.

Ďalšie možné komplikácie sú:

  • Zápal kože
  • Zápal kĺbov
  • Zápal očí
  • Ochorenie pečene
  • osteoporóza
  • perforované hrubé črevo
  • silné krvácanie
  • silná dehydratácia

Na zabránenie straty kostnej denzity môže lekár predpísať doplnky vitamínu D, vápnik a ďalšie lieky.

Pravidelná účasť na lekárskych prehliadkach a rozpoznávanie symptómov môže pomôcť zabrániť týmto komplikáciám.