Ulcerujúce nádory, nádorové rany, starostlivosť o rany a terapia - DRACO
Obsah
V približne piatich až desiatich percentách prípadov sa môžu u pacientov trpiacich pokročilými nádorovými ochoreniami vyvinúť takzvané „ulcerujúce rany“. Tieto vredy sa zvyčajne objavujú v pokročilých štádiách rakoviny a často postihujú celé telo.
V ďalšom sa okrem iného dozviete, čo sa presne myslí pod ulceráciou nádorov, aké príznaky sa môžu vyskytnúť, aký význam majú tieto rany, aké opatrenia máte k dispozícii počas liečby a terapie, ako zvyčajne vyzerá proces hojenia a aké komplikácie môžu nastať.
Následkom a vedľajším účinkom chemoterapie a radiačnej terapie, ako aj starostlivosti o výsledné rany sa venuje článok o onkologických ranách.
V medicíne existujú dva rôzne typy nádorov:
- Benígne (benígne) nádory
- Zhubné nádory
Základy
Úvod a definícia nádorov
Nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek živom tkanive tela, napríklad v prípade rakoviny. Tvorba nového tkaniva (neoplázia) je spôsobená chybnou reguláciou bunkového rastu. V zásade je nádorom opuch. Opuch zaberá miesto, napríklad cysta, edém alebo hrčka. Pojem nádor sa preto dá použiť aj v prípade zápalu. Nie každý nádor je známkou malígnej zmeny.
Základy
Benígne nádory
Pod benígnym nádorom sa rozumie tvorba nového tkaniva, ktoré je iba lokálne a nemetastázuje, to znamená, že sa šíri do ďalších tkanív cez lymfatické uzliny. Benígne nádory sú zreteľne odlíšené od okolitého tkaniva, zvyčajne rastú veľmi pomaly a neovplyvňujú susedné orgány. U zhubných nádorov je to iné: prerastú do zdravého tkaniva a často zostávajú dlho bez povšimnutia. Príklady benígnych nádorov sú pečeňové škvrny, lipómy, fibrómy, škvrny, hemangiómy, aterómy alebo keloidy.
Z benígneho nádoru sa môže postupne vyvíjať degenerovaný nádor, ktorý rastie. V nádorových ranách tak možno detegovať súčasne benígne aj malígne bunky.
Základy
Zhubné nádory
Metastázy a tiež primárne nádory majú vlastnosť rýchleho rastu. Vyvíja sa veľká oblasť ulcerácie. Hypertrofické tkanivo so silne exsudujúcimi ranami sa zvyčajne vyskytuje v predfinálnom alebo konečnom štádiu ochorenia. Väčšina malígnych nádorov tvorí primárne kožné nádory alebo kožné metastázy z iného primárneho nádoru. Kožné nádory sú obzvlášť časté u karcinómov prsníka, pľúc a slinných žliaz. V dôsledku neinhibovaného bunkového rastu a úplného kolapsu vlastného zásobovania nádorom krvou sa tkanivo značne ničí. Tento proces sa v medicíne označuje aj ako „ulcerujúci“.
Základy
Ulcerujúce nádory
Podľa Agentúry pre rakovinu v Britskej Kolumbii je ulcerujúca rana definovaná ako „malígna lézia kože spôsobená primárnym kožným nádorom, kožné metastázy z iného primárneho nádoru alebo erupcia nádoru z podkladového tkaniva“. (Zdroj: Pokyny sekcie ošetrovateľstva DGP: Ulcerujúce nádorové rany, 2014, s. 3.)
Ulcerujúce nádorové rany sú rozdelené do troch skupín:
- Primárne kožné nádory (napr. Melanóm, karcinóm dlaždicových buniek)
- Infiltrácia nádoru cez nádor ležiaci priamo pod kožou (napr. Rakovina prsníka)
- Kožné metastázy (v dôsledku rozšírenia primárneho nádoru)
Pravý nádor prsníka
Základy
Príznaky ulcerácie nádorových rán
Zhubné nádorové rany sú spôsobené penetráciou rakovinových buniek do kože a do krvných a lymfatických ciev, ktoré ju zásobujú, čo vedie k masívnej deštrukcii okolitého tkaniva. To podporilo rast a množenie choroboplodných zárodkov. Kolonizácia alebo infekcia rany často spôsobuje nasledujúce príznaky:
- (Ťažký) výpotok
- Bolestivý zápach
- Krvácajúci
- Bolesť
Ďalší rast nádoru môže tiež viesť k obnovenému zväčšeniu rany.
Ak chcete zistiť, ako brať tieto príznaky do úvahy pri starostlivosti o rany, pozrite si časť Liečba a terapia.
Základy
Význam vredových nádorových rán
Pre všetkých zúčastnených - pacientov, príbuzných a opatrovateľov - je ulcerujúca nádorová rana ťažkou záťažou. Keď nádor prerazí telesnú schránku, choroba sa prejaví. Pocit tela a predovšetkým obraz tela sa náhle zmení. Môže sa stratiť sebavedomie a sebaúcta; skleslosť, depresia a bezmocnosť nad vlastným telom môžu mať zásadný vplyv na život väčšiny pacientov.
Dôležitosť pre postihnutých
Príznaky, ako je silné vylučovanie a tvorba zápachu, sú postihnutými vnímané ako nepríjemné, trápne a veľmi stresujúce. Kvôli tomuto extrémnemu stresu môže bezmocnosť a depresia viesť k sociálnemu stiahnutiu. Nádor je vždy prítomný. Cieľom je chytiť postihnutých s ich obavami a pocitmi a dosiahnuť, aby bol každodenný život čo najnormálnejší.
Dôležitosť pre príbuzných
Príbuzní pacientov s ulcerujúcou nádorovou ranou sú situáciou často úplne ohromení. Pohľad na nádorovú ranu môže vyvolať pocit znechutenia a viesť tak k dištancovaniu sa od niekoho, kto je si inak veľmi blízky. Cieľom tu nie je nechať ľudí samých so svojimi strachmi a pocitmi. V paliatívnej medicíne sa poskytujú stratégie, vďaka ktorým sa príbuzní učia lepšie zvládať zložitú situáciu. Mali by byť zahrnutí aj príbuzní, aby sa čo najviac znížila izolácia postihnutých osôb.
Dôležitosť pre opatrovateľov
Pre sestry je ošetrenie ulcerujúcej nádorovej rany hlavnou výzvou. Na starostlivosť o tieto rany je potrebná empatia, prekonanie strachu z kontaktu a vysoká úroveň odborných znalostí. Zmiernenie utrpenia pacienta je prvoradé. Pacienti majú možnosť porozprávať sa so svojimi opatrovateľmi o svojich obavách a zúfalstve. V chránenom priestore zažívate potrebný rešpekt. Špecialisti na ošetrovateľstvo vedia o svojich limitoch a v prípade preťaženia môžu zavolať externú pomoc.