Ultrazvuk pečene (sonografia pečene) DocMedicus Gesundheitslexikon

V sonografii pečene (Synonymá: ultrazvuk pečene; ultrazvuk pečene) ide o neinvazívny diagnostický postup v rádiológii a internom lekárstve, ktorým sa dajú objasniť patologické (chorobné) procesy ako bežné vyšetrenie alebo na konkrétnu otázku. Sonografický Vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest obvykle predstavuje primárnu diagnózu pri hodnotení orgánových systémov, a preto má informatívna hodnota sonografie pečene rozhodujúci význam pre správny výber diagnostických postupov, ktoré nasledujú po sonografii. Z toho vyplýva dôležitosť sonografie pečene pre „nastavenie kurzu“ v diagnostike patologických procesov v pečeni.

docmedicus

Indikácie (oblasti použitia)

  • Kontroly a hodnotenie nádoru - Nálezy diagnostikované sonografiou sú spravidla náhodné nálezy, pretože sonografia pečene je primárnou metódou diagnostiky pečene. Metóda je teda metódou voľby v prípade nálezu na pohmat (nález na pohmat) alebo s príznakmi spojenými s pečeňou. V prípade známeho nádorového ochorenia sa na vylúčenie recidívy používa sonografia pečene.
  • Zvýšené pečeňové enzýmy - zvýšenie pečeňových enzýmov, ktoré zahŕňajú alanínaminotransferázu (ALT, GPT), aspartátaminotransferázu (AST, GOT), gama-glutamyltransferázu (γ-GT, gama-GT; GGT), naznačuje poškodenie Pečeň. Zvýšenie enzýmov je však nešpecifickým parametrom.
  • Lézia žlčníka a žlčových ciest - Analogicky k sonografii pečene sa sonografia tiež používa ako prvý diagnostický postup pre možné patologické procesy v žlčovom systéme (napr. Cholestáza/upchatie žlčníka). Farebne rozlíšená dopplerovská sonografia (CCDS) sa tiež používa na hodnotenie novotvarov (nádorov).
  • Cirhóza pečene (Zmenšená pečeň), chronická infekcia vírusom hepatitídy B alebo nealkoholická tuková pečeňová hepatitída [dvojročná B-skenovacia sonografia na sledovanie HCC]
  • Podozrenie na podozrenie z vesmíru (Nádor?)
  • Screening sonografie Vysoko rizikoví pacienti na hepatocelulárny karcinóm (HCC; primárny hepatocelulárny karcinóm) [dvojročná B-skenovacia sonografia]
  • Hepatomegália (Zväčšenie pečene) - zväčšenie pečene je možné presne zistiť pomocou sonografie.
  • Žltačka (Žltačka) - poškodenie pečene s ďalším funkčným poškodením môže viesť k rozvoju žltačky.
  • Ascites (Ascites) - ascites je hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Kvapalina je buď transudát chudobný na bielkoviny a bunky (číra tekutina), alebo v prípade poruchy prietoku krvi exsudát s väčším počtom buniek (zakalená tekutina). Ako príčiny vývoja sú možné srdcové, ako aj pečeňové špecifické a ďalšie patogenézy (príčiny chorôb).

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Nie sú známe žiadne kontraindikácie. Ak je po absorpcii kontrastnej látky známa falošná alergická reakcia, nesmie sa vykonať sonografia asistovaná kontrastnou látkou.

Procedúra

Sonografia pečene je všestranná metóda, ale citlivosť metódy (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba rozpoznaná pomocou metódy, tj dôjde k pozitívnemu výsledku), sa líši v závislosti od skúseností lekára a prítomného patologického procesu. . Vďaka tomu možno určiť presnosť ultrazvukovej metódy od 20 do 90%. Avšak vývojom ďalších metód založených na použití ultrazvuku by sa mohla účinnosť ešte zvýšiť. Ako príklad takéhoto vývoja možno uviesť výkonovú dopplerovskú metódu. Použitím tejto metódy možno dosiahnuť výrazne lepšie kontrastné zobrazenie pomocou takzvaného „harmonického zobrazovania“. Ďalej použitie špeciálnych intravaskulárnych ultrazvukových kontrastných látok umožňuje presné stanovenie pečeňových ciev.

Konvenčná sonografia pečene

  • Pri konvenčnej pečeňovej sonografii sa hodnotenie robí pomocou tzv Technika obrazu B (sonografia obrazu B). Vďaka svojej širokej aplikácii a svojej hodnote v diagnostike bola táto metóda testovaná z hľadiska jej účinnosti v rôznych klinických štúdiách, aby bolo možné presne vyhodnotiť citlivosť metódy.
  • Rozšírenie konvenčnej sonografie pečene pomocou „tkanivového harmonického zobrazovania“ má za následok, že je možné dosiahnuť významné kvalitatívne zlepšenie kvality obrazu. Toto vylepšenie je založené najmä na výraznom znížení šumu v pozadí a zníženom výskyte artefaktov, ktoré sú spôsobené hlavne brušnou stenou.
  • Postup je m.a. vhodné na správnu klasifikáciu klasického hemangiómu („krvné huby“) a dysontogenetickej („spôsobenej embryonálnou vývojovou poruchou“) pečeňovej cysty.

Farebná dopplerovská sonografia pečene

Ultrazvuk s kontrastom (CEUS)

  • Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) je použitie ultrazvukového kontrastného média v tradičnej lekárskej sonografii.
  • CEUS je jediné sekčné zobrazovacie zariadenie, ktoré umožňuje vyšetrenie všetkých kontrastných fáz v reálnom čase.
  • Použitie v sonografickej diagnostike nádorov: Dynamický kvantitatívny CEUS (D-CEUS) umožňuje kvantifikáciu perfúzie nádoru pečene zaznamenaním prietoku kontrastnej látky do a z rôznych kontrastných fáz.
  • Každý nádor pečene je podozrivý zo zhubného nádoru, ak sa vymyje v CEUS v portálnej alebo neskoršej fáze.
  • Metóda je vhodná na charakterizáciu pacientov s novodiagnostikovaným solídnym nádorom pečene (s cirhózou pečene alebo bez nej).
  • Pri charakterizácii nejasných nádorov pečene dosahuje CEUS diagnostickú presnosť vyššiu ako 90% [6].
  • Veľkou výhodou CEUS je, že zákrok je možné bez váhania použiť u pacientov s intoleranciou alebo kontraindikáciou kontrastných látok v počítačovej tomografii (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografii (MRT).

Intraoperačná ultrasonografia

  • Intraoperačná ultrasonografia je veľmi presný postup na vylúčenie pečeňových metastáz (ložísk malígnych nádorov).
  • Na zlepšenie intraoperačného hodnotenia akýchkoľvek patologických procesov je postup spoľahlivou možnosťou, najmä v súvislosti s laparoskopiou.
  • Nevýhodou tejto metódy je však vysoký čas potrebný na vykonanie postupu, takže sa doba operácie výrazne predĺži. Vo výsledku sa musí anestetický čas primerane predĺžiť.

Vyšetrenie pečene vrátane normálnych hodnôt

  1. Delorme S: Rádiologická diagnostika pečene. Rádiológ. 2000. 40: 904-915
  2. Schattevoet WHM, Corstens FHM, Beex LAVM, Rosenbusch GJE: Spoľahlivosť sonografie v diagnostike pečeňových metastáz v karcinóme prsníka a priedušiek. Ultrazvuk v Med. 1986. 7: 293-299
  3. Weiser HF: Viscerálna chirurgická sonografia. Springer Verlag 2000
  4. Hörmann R: Terapia vnútorných chorôb. Springer Verlag 2005
  5. Böcker W: Patológia. Urban & Fischer Verlag 2008
  6. Seitz K a kol .: Ultrazvuk s kontrastom na charakterizáciu ohniskových lézií pečene - diagnostická presnosť v klinickej praxi (multicentrická štúdia DEGUM). Ultrasound Med 2009 Aug; 30 (4): 383-9. doi: 10,1055/s-2008-1027806.