Ultrazvuk prostaty (ultrazvuk prostaty) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Sonografia prostaty (Synonymum: ultrazvuk prostaty) je zobrazovacia diagnostická metóda z lekárskej oblasti urológie, pri ktorej sa pomocou ultrazvuku vytvárajú obrazy vnútorných orgánov v panvovej oblasti. Jedná sa o neinvazívny diagnostický postup, ktorý nevyžaduje röntgenové lúče.

prostaty

Ultrazvuk prostaty sa primárne používa na hodnotenie tkaniva prostaty a diagnostiku zmien v prostate. Prostata, tiež známa ako prostata, sa nachádza v mužskej panve medzi močovým mechúrom a črevami.
Okrem toho je možné objem prostaty určiť pomocou ultrazvuku prostaty (volumetria prostaty). Toto je mimochodom dôležité pri jednom z bežných ochorení mužov: benígna hyperplázia prostaty (benígne zväčšenie prostaty).
Okrem prostaty sa hodnotia semenné vezikuly (semenné vezikuly), močový mechúr, ductus deferentes (vas deferens) a časti močovej trubice (močová trubica). Ďalšou oblasťou použitia ultrazvuku prostaty je plánovanie operácií na prostate, ako napr B. Prostatektómia (odstránenie prostaty). Patrí sem napríklad predoperačné staging (stanovenie) nádoru. Ďalšie indikácie sú uvedené nižšie.

Na vykonávanie ultrasonografie prostaty sú k dispozícii dve metódy:

  • Transrektálny ultrazvuk (KROV; Synonymum: transrektálny ultrazvuk prostaty, TPS) - endosonografické znázornenie prostaty cez konečník, t.j. H. ultrazvuková sonda sa zavádza cez konečník (konečník) do konečníka (konečníka). Pretože prostata je v priamom polohovom vzťahu s konečníkom, je možné ju veľmi ľahko a presne zistiť ultrazvukovými vlnami.
  • Suprapubický ultrazvuk - Vyobrazenie prostaty cez dolnú časť brucha. Tento variant sa v dnešnej klinickej rutine používa zriedka, pretože presnosť vyšetrenia je prekročená transrektálnym ultrazvukom.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Ročne od 40 rokov ako preventívne opatrenie
  • Patologické nálezy na pohmat (nálezy na pohmat) (DRU; digitálne rektálne vyšetrenie)
  • Stanovenie objemu prostaty
  • Ak máte podozrenie na zmeny v prostate:
    • Benígna hyperplázia prostaty (BPH; benígne zväčšenie prostaty)
    • Rakovina prostaty (rakovina prostaty)
    • Prostatitída (zápal prostaty)
    • Absces (dutina hnisu) v oblasti prostaty
  • Zmeny v semennom vačku (semenných vačkoch)
  • Poruchy močenia (poruchy močenia)
  • Stanovenie zvyškového moču (stanovenie množstva moču (moču), ktoré zostáva v močovom mechúre po normálnom močení)
  • Podozrenie na upchatie vývodu z močového mechúra (čiastočné alebo úplné zablokovanie močového mechúra zabraňujúce úniku moču cez močové cesty).
  • Zisťovanie (zisťovanie) príčin retencie moču
  • Test tesnosti anastomózy hrdla močovej trubice a močového mechúra („chirurgické spojenie močovej trubice a hrdla močového mechúra“) po radikálnej prostatektómii (chirurgické odstránenie prostaty kapsulou, koncové časti vas deferens, semenné vezikuly a regionálne lymfatické uzliny).
  • Sonograficky kontrolovaná biopsia prostaty (punkcia alebo biopsia prostaty s ultrazvukom; pozri ďalej „Punkcia prostaty s ultrazvukom“).

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Neexistujú žiadne kontraindikácie pri vykonávaní transrektálneho ultrazvuku prostaty, pretože ide o neinvazívny diagnostický postup, ktorý nevyžaduje röntgenové lúče. Ak sa však vykonáva aj biopsia (odstránenie tkaniva), mala by sa skontrolovať zrážanlivosť krvi pacienta, aby sa zabránilo krvácaniu.

Pred vyšetrením

Rutinný ultrazvuk prostaty nevyžaduje žiadnu prípravu.
V prípade punkcie prostaty pomocou ultrazvuku sa odporúča čistenie konečníka mikroklystírom, pretože tak sa v konečníku uvoľní črevný vzduch a zvyšky stolice. Znižuje tiež mieru infekcie.

Postup

Počas vyšetrenia leží pacient buď bokom v embryonálnej polohe (vpravo alebo vľavo) alebo v polohe litotómie. Ultrazvuková sonda je pokrytá kondómom. Pred zavedením sondy urológ najskôr vykoná digitálne rektálne vyšetrenia (vyšetrenie konečníka/konečníka prstom; DRE). Viditeľný palpačný nález často tvorí základ pre stanovenie indikácie sonografie. Potom sa ultrazvuková hlavica pomaly zavádza do konečníka a prostata sa sníma jej pomalým posúvaním. Okrem prostaty: vesicula seminalis (semenné vezikuly), močový mechúr, ductus deferentes (vas deferentné kanály) a časti močovej trubice (močová trubica; pars praeprostatica (od steny močového mechúra k prostate), pars prostatica (časť prostaty) a pars membranacea) súdil. Osobitná pozornosť sa venuje povahe prostatického tkaniva; nehomogenity môžu naznačovať novú formáciu alebo zápal.

Rakovina prostaty: V transrektálnej sonografii sa karcinómy prejavujú hlavne ako hypoechoické oblasti (hypoechogenicita). V jednej štúdii malo 71% karcinómov hypoechogénny vzhľad, 27% bolo izoechogénnych [3]. Je potrebné poznamenať, že hypoechogenicita je karcinóm iba v malom množstve (30%) [4].

Kritériá sonografickej malignity (kritériá malignity) rakoviny prostaty sú [5]:

  • nepravidelná hranica
  • nodulárne alebo klastrové abnormality (zhluk, zväzok, roj, zhluk),
  • Rozšírenie nápadnosti na vonkajšej strane okrajovej zóny
  • zvýšený prietok krvi

Prekážka vývodu močového mechúra (Čiastočné alebo úplné zablokovanie močového mechúra, ktoré bráni moču dostať sa von cez močové cesty): Na tento účel sa stanoví hrúbka detruzora (Musculus detrusor vesicae; svaly zapojené do vyprázdňovania močového mechúra). Ak je to ≥ 2 mm s náplňou močového mechúra ≥ 250 ml, potom je veľmi pravdepodobná prekážka výstupu močového mechúra (∼ 95%).

Chronická prostatitída (Zápal prostaty): Dajú sa zistiť dystrofické kalcifikácie.

The Volumetria prostaty je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia, pretože poskytuje dôležité diagnostické parametre. Objem sa počíta z pozdĺžneho a prierezu. Ich objem je 20 až 30 kubických centimetrov (cm 3/ml) a ich normálna hmotnosť je okolo 15 až 20 gramov.

Ak je ultrazvuk prostaty abnormálny, je indikovaná punkcia alebo biopsia [5]. Biopsia sa vykonáva ako takzvaná systematická biopsia (SB) s transrektálnym ultrazvukom v režime B-obrazu (B-TRUS; signály ozveny sú viditeľné ako dvojrozmerné obrazy rezov v šedých úrovniach). Medzitým, podobne ako pri multiparametrickej alebo funkčnej magnetickej rezonančnej tomografii (mp - MRT, magnetická rezonancia), je súčasné použitie štrukturálnych (B-TRUS) a funkčných TRUS techník pod pojmom multiparametrická TRUS (mpTRUS) [7]. Tento postup vedie k zvýšeniu diagnostickej presnosti v diagnostike rakoviny prostaty prostredníctvom funkčných informácií o tkanive, ako je tvrdosť tkaniva alebo profil prietoku krvi [8].
Je pravdepodobné, že multiparametrické MRI by mohlo znížiť počet nepotrebných biopsií bez zvýšenia rizika chýbania klinicky relevantného karcinómu prostaty; prežívanie bez diagnózy u pacientov s léziami indexu kategórie 1 a 2 bolo po 3 rokoch 99,6% [9].

Ultrazvukom podporovaná funkcia prostaty (synonymum: sonograficky riadená funkcia prostaty) sa môže okrem iného použiť na detekciu a hodnotenie rakoviny prostaty. Rakovina prostaty sa zvyčajne zistí pomocou histologického (tkanivového) vyšetrenia biopsií puncom prostaty. Biopsia prostaty (odstránenie tkaniva) sa vykonáva iba v prípade oprávneného podozrenia, napríklad ak sa zistí hmatateľnosť prostaty alebo ak sa vyskytne podozrivý ultrazvukový nález v transrektálnej sonografii alebo abnormálne hodnoty PSA. Prostatický špecifický antigén je takzvaný nádorový marker, ktorý sa môže zvýšiť v nádore prostaty a poskytuje indikáciu prítomnosti tohto ochorenia.

Po vyšetrení

Po ultrazvuku prostaty nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.

Možné komplikácie

Pretože ide o neinvazívny zákrok, zvyčajne sa neočakávajú žiadne komplikácie. Iba zavedenie ultrazvukovej sondy je pre pacienta neznámou a nepríjemnou situáciou.

Váš prínos

Transrektálna ultrasonografia prostaty sa používa na prevenciu rakoviny prostaty a môže vás ochrániť pred rakovinou, ktorá sa zistí príliš neskoro.

Pravidelné vyšetrenia slúžia na udržanie zdravia a vitality. Rakovina prostaty, ktorá sa rozpozná včas, sa dá vyliečiť.

  1. Hofmann R a kol .: Ultrazvuk v urológii. Springer Verlag 2012
  2. Christoph FD: Endosonographie: učebnica a atlas endoskopického ultrazvuku. Georg Thieme Verlag 2008
  3. McNeal JE: Normálna histológia prostaty. U J. Surga Pathola. 1988; 12: 619-33.
  4. Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ a kol.: Hypoechoické lézie prostaty: klinický význam veľkosti nádoru, digitálne rektálne vyšetrenie a antigén špecifický pre prostatu. Rádiológia. 1989; 170: 29-32.
  5. Bertermann H: Európska skúsenosť: použitie transrektálneho ultrazvuku v diagnostike a liečbe rakoviny prostaty. Prog Clin Biol Res. 1987; 237: 177-94.
  6. Usmernenie S3: Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 na včasné zistenie, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. (Registračné číslo AWMF: 043 - 022OL), apríl 2018 Krátka verzia Dlhá verzia
  7. Sidhu PS: Zobrazovanie multiparametrickým ultrazvukom (MPUS): terminológia popisujúca mnoho aspektov ultrasonografie. Ultrazvuk Med 2015 august; 36 (4): 315-7. doi: 10,1055/s-0035-1553381. EPUB 2015 4. augusta.
  8. Postema A, Idzenga T, Mischi M et al (2015) Ultrazvukové modality a kvantifikácia: vývoj multiparametrickej ultrasonografie, nová modalita na detekciu, lokalizáciu a zameranie nádorov prostaty. Curr Opin Urol 2015 máj; 25 (3): 191-7. doi: 10,1097/MOU.0000000000000162.
  9. Venderink W et al.: Multiparametrické zobrazovanie magnetickou rezonanciou a sledovanie, aby sa zabránilo biopsii prostaty u 4259 mužov. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

Usmernenie č

  1. Usmernenie S3: Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 na včasné zistenie, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. (Registračné číslo AWMF: 043 - 022OL), apríl 2018 Krátka verzia Dlhá verzia