Umelá výživa s PEG tubou - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

perkutánna endoskopická

PEG trubica sa používa na umelú výživu priamo cez gastrointestinálny trakt. Na vytvorenie umelého prístupu do žalúdka sa používa endoskopický postup (perkutánna endoskopická gastrostómia, PEG). Prečítajte si, kedy je sonda potrebná, ako funguje a aké riziká predstavuje.

Čo je to PEG trubica?

PEG sonda sa používa pri endoskopickom zákroku (perkutánna endoskopická gastrostómia, PEG). Skladá sa z elastickej plastovej trubice, ktorá vytvára spojenie medzi brušnou stenou a žalúdkom a umožňuje umelú výživu priamo cez gastrointestinálny trakt. To zaisťuje, že ľudia, ktorí už nemôžu jesť normálne, môžu zo strednodobého a dlhodobého hľadiska prijať potrebné množstvo tekutín a kalórií. Okrem toho sa zníži neúmyselné vdýchnutie cudzích telies a lieky sa môžu podávať aj pomocou PEG trubice. Pretože systém PEG predstavuje ujmu na zdraví v právnom zmysle, musí byť k dispozícii právne platné vyhlásenie o súhlase.

Špeciálnym prípadom je sonda JET-PEG (jejunálna trubica cez PEG) alebo PEJ (perkutánna endoskopická jejunostómia), ktorá končí v prvej časti tenkého čreva (jejunum). Používa sa, keď je zablokovaný vývod žalúdka.

Kedy urobiť PEG systém?

Zabezpečenie dostatočnej výživy pre pacientov je dôležité pri liečbe základných malígnych chorôb až po benígne poruchy prehĺtania. Typické oblasti použitia kŕmnej trubice môžu byť:

  • Zúženia (stenózy) v oblasti ucha, nosa a hrdla a v oblasti horného gastrointestinálneho traktu v dôsledku nádorov, zjazvenia alebo poranení
  • Rádioterapia a chemoterapia
  • Neurologické choroby s poruchami prehĺtania
  • Poruchy vedomia, napríklad kóma
  • Zlepšenie kvality života ťažko chorých
  • Odtok žalúdočnej šťavy a tenkého čreva pri chronických stenózach
  • Život ohrozujúce odmietanie potravy pri duševných chorobách

PEG výživa je lepšia ako takzvaná parenterálna výživa (intravenózne podanie špeciálnych roztokov), pretože podporuje pohyb čriev, udržuje gastrointestinálnu flóru a je všeobecne lepšie tolerovaná.

Môžu však existovať aj dôvody proti PEG trubici, takže lekár skontroluje jej použitie individuálne:

  • Odmietnutie pacientom
  • Dostatočný príjem potravy
  • Zúženie žalúdočného vývodu
  • Zápal pobrušnice alebo pankreasu
  • Nahromadenie tekutín v brušnej dutine (ascites)
  • Ťažká obezita

Čo robíte so systémom PEG?

V prvom rade vám lekár poskytne podrobné osobné rady a vysvetlí možné riziká. Pred skutočným systémom PEG sú vylúčené kontraindikácie, ako je zápal alebo zúženie žalúdka, a stanoví sa zrážanie krvi. Osem hodín pred operáciou nesmiete nič jesť ani piť.

Systém PEG sa vykonáva ako súčasť gastroskopie (gastroskopie). Chirurg vloží pacientovi do úst gastroskop. Pomocou tohto špeciálneho endoskopu môže chirurg vidieť pomocou optickej vlákna do pažeráka, žalúdka a dvanástnika cez ohybnú trubicu. Na zlepšenie videnia je žalúdok natiahnutý vzduchom. Teraz sa na brušnej stene zvnútra vytvorí bod pomocou zdroja svetla. Do nafúknutého žalúdka sa v tomto okamihu malým rezom zavedie punkčná kanyla a do žalúdka sa vtlačí niť alebo drôt a nakoniec sa vtiahne do úst. Tam lekár pripevní PEG hadičku a stiahne ju späť cez koniec nite, ktorá vyčnieva z brucha do žalúdka. Plastová platňa bráni chirurgovi v úplnom vytiahnutí sondy PEG, ďalšia platňa zaisťuje sondu zvonku.

Aké sú riziká systému PEG?

Okrem všeobecných rizík operácie, ako je infekcia, sa môžu vyskytnúť komplikácie buď okamžite, alebo krátko po implantácii. Tie obsahujú:

  • Komplikácie z anestetika
  • Zápal pobrušnice (peritonitída) v dôsledku poranenia z. B. žalúdok
  • Syndróm pochovaného nárazníka: Vnútorná prídržná platňa rastie do žalúdočnej výstelky
  • Nesprávna poloha PEG trubice
  • Posunutie vnútornej prídržnej dosky
  • Uzavretie sondy
  • Nevoľnosť, zvracanie a hnačka