Umelé kŕmenie - žalúdočná sonda (PEG) - sonda do tenkého čreva

Plniaca trubica - trubica do žalúdka alebo tenkého čreva cez brušnú stenu pomocou laparoskopie alebo brušného rezu

A umelá výživa je nevyhnutný za všetkých podmienok, za ktorých nie je možný správny príjem potravy. Trubica, ktorá sa zvyčajne umiestňuje do žalúdka, niekedy aj do tenkého čreva, slúži na prísun základných živín, minerálov, vitamínov a dostatku tekutín (enterálna výživa). Ďalšou možnosťou je takzvaná parenterálna výživa, pri ktorej sa životne dôležité látky podávajú formou infúzie cez žilu.

sonda

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Rady

Príčiny umiestnenia napájacej trubice

Zavádza sa napájacia trubica, keď pacient nie je schopný normálne jesť. Týka sa to najmä psychologických alebo nervových príčin, napríklad rôznych zdravotných postihnutí, demencie (napr. Pri Alzheimerovej chorobe), ťažkých poranení (napr. Hlavy), kómy a podobných stavov. Odmietnutie stravovania alebo oneskorenie príjmu potravy, napríklad v prípade demencie alebo mentálnej anorexie (anorexia), je dôvodom na inštaláciu umelého kŕmneho zariadenia. Organické choroby úst, hrdla, pažeráka alebo žalúdka môžu tiež vyžadovať nazogastrickú sondu alebo sondu tenkého čreva.

Patria sem nádory týchto orgánov a ďalšie typy porúch prehĺtania. Napríklad na ochranu pažeráka po operácii sa často dočasne umiestni sonda. V prípade podvýživy môže byť tiež označená tuba.

Príznaky

V prípade, že ide o žalúdočnú alebo črevnú sondu cez brušnú stenu, podávacie zariadenie vyčnieva viac-menej z otvoru.

Ďalšie príznaky závisia od základnej choroby.

Diagnóza | Odlišná diagnóza

Diagnóza je tiež založená na základnej chorobe, ktorá si vyžaduje podávanie sondou.

terapia

Konzervatívna terapia

Ak je možné prehltnúť, napájanie z kvapalnej sondy sa môže tiež vypiť.

Cez nos (nosovú trubicu) je možné umiestniť aj napájaciu trubicu. To je možné, ak nie je príliš výrazné zúženie pažeráka alebo iných štruktúr tráviaceho systému, cez ktoré je potrebné prejsť. Za týmto účelom je hadička pretlačená cez jednu z nozdier cez hrdlo a pažerák do žalúdka. Sonda je pripevnená k nosu pomocou pruhu sadry. Anestézia nie je pre nazogastrickú sondu nutná.

chirurgický zákrok

V prípade potreby sa kŕmna trubica zavedie cez brušnú stenu do zažívacieho traktu.

Najčastejšie sa vykonáva PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia). Z tohto dôvodu sa brušná stena a v prípade potreby hrdlo zvyčajne anestetizujú lokálne. Je vložený endoskop, optické zariadenie na gastroskopiu. Malú videokameru je možné použiť na to, aby ste na monitore zobrazili vnútro žalúdka v reálnom čase, a tiež na kontrolu postupu. Potom sa cez brušné a žalúdočné steny zavedie špeciálna ihla. Keď ho vytiahnete, zostane malá plastová trubička, cez ktorú sa pomocou endoskopu vtiahne niť dovnútra a ďalej cez ústa. V opačnom smere je teraz PEG sonda tlačená dopredu cez vlákno tak, aby vyčnievala smerom von zo žalúdka až cez brušnú stenu. Rúrka je pripevnená k stene žalúdka a brušnej stene pomocou dvoch plastových dosiek pripevnených k rúre. Niť je odstránená.
Je tiež možné zaviesť sondu do tenkého čreva pomocou podobnej techniky nazývanej PEJ (perkutánna endoskopická jejunostómia).

Ak nie je možná gastroskopia, napríklad v prípade silných zúžení, sonda sa chirurgicky aplikuje v celkovej anestézii pomocou laparoskopie alebo brušného rezu.
Počas laparoskopie (laparoskopia; PLG alebo PLJ) sa prostredníctvom niekoľkých malých rezov zavádza optické zariadenie na laparoskopiu s malou videokamerou a inými nástrojmi, jedným z nich je zvyčajne oblasť pupka. Brušná dutina je nafúknutá plynným CO2, aby sa získal lepší výhľad.
Chirurgický zákrok je možné vykonať aj väčším rezom v brušnej stene.
Pri obidvoch metódach sa žalúdok alebo tenké črevo rozreže a vloží sa sonda a plastová prídržná platňa. Sonda tenkého čreva je často vtlačená asi desať centimetrov do steny čreva a potom končí v črevnej dutine. Žalúdok alebo črevá a brušná stena sú zošité okolo trubice.

Sonda cez brušnú kožu môže vyčnievať z brušnej steny hadičkou alebo môže byť opatrená takzvaným gombíkom dosadajúcim na brušnú stenu.

Možné rozšírenia operácie

Komplikácie a nepredvídané okolnosti môžu viesť k prechodu na inú metódu, napríklad od laparoskopie k otvorenej operácii.

Komplikácie

Pri umiestňovaní napájacej trubice sa môžu poraniť okolité orgány. Toto alebo únik obsahu žalúdka alebo čriev môže viesť okrem iného k život ohrozujúcemu zápalu pobrušnice. Môžu sa vyskytnúť ďalšie zápaly, zjazvenie alebo zrasty alebo mechanické poškodenia spôsobené sondou a v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k črevnej nepriechodnosti. Unikajúci obsah žalúdka alebo čriev môže spôsobiť popáleniny a podobné poškodenie brušnej steny. Rez môže rozbiť brušnú stenu a spôsobiť únik orgánov. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy citlivosti, krvácanie a alergie rôznej závažnosti.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Kŕmenie cez nos je iba dobrou krátkodobou možnosťou umelej výživy, pretože je obťažujúce a môže postupne brzdiť prehĺtací reflex.
PEG sonda alebo iná sonda cez brušnú stenu môže zvyčajne zabezpečiť dlhodobú výživu, ktorá za určitých okolností môže byť životu prospešná. Manipulácia nie je náročná, je však potrebné dodržiavať dostatočnú hygienu. Nie je však nezvyčajné, že sa objavia chudnutie a ďalšie príznaky nedostatku.
Možno bude potrebné sondu vymeniť za rôznych okolností. Ak sonda už nie je potrebná, je možné ju bez problémov vybrať.
Umelé kŕmenie cez žalúdočnú sondu alebo cez črevnú sondu cez brušnú stenu je v rôznych podmienkach kontroverzné. Často nie je možné zistiť, či pacient, ktorý už nie je schopný slobodne sa rozhodnúť, skutočne chce celoživotné opatrenie kŕmenia pomocou sondy.

Rady

Pred operáciou

Možno bude potrebné vynechať lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako napríklad Marcumar® alebo Aspirin®. Robí sa to vždy po konzultácii s lekárom.

Počas niekoľkých hodín pred zákrokom nesmie pacient nič jesť a piť.

Po operácii

Pacient by nemal zdvíhať ani prenášať ťažké predmety po dobu šiestich týždňov po zákroku.

Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, pacient by mal okamžite informovať lekára.