Umelý anus - časopis
Odhaduje sa, že v Nemecku žije viac ako 100 000 ľudí s umelým konečníkom, ktorý sa nazýva „stómia“. Väčšina z nich sú pacienti s rakovinou. Ale veľa ľudí postihnutých zápalovým ochorením čriev (IBD), ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, je - aspoň dočasne - závislých od umelého konečníka. Napríklad, keď už nie je dostatočná lieková terapia, nastanú komplikácie alebo je potrebné po operácii uvoľniť črevo.
Čo je to stómia?
Stómia preruší normálnu cestu potravy tenkým a hrubým črevom, až kým sa nevylúči konečníkom. Namiesto toho je stolica odklonená umelým vývodom do brušnej steny a zhromaždená vo vrecku. Ak je vyvedené hrubé črevo, hovorí sa mu Kolostómia; ak je to tenké črevo, je to technický výraz Ileostómia. Kolostóm sa zvyčajne umiestňuje na ľavú dolnú stranu brucha, ileostómia na pravú stranu brušnej steny.
V niektorých prípadoch - napríklad po odstránení črevného nádoru - bude možno potrebné odstrániť zvierač spolu s hrubým črevom. Tenké črevo sa potom úplne odreže. Pri tejto „terminálnej stómii“ musí pacient trvale žiť s umelým konečníkom. Ak je možné zvierač zakonzervovať, črevo je zvyčajne iba napoly oddelené. Potraviny sú cez horný koniec odklonené von, dolný koniec je uzavretý a neskôr ich možno prišiť späť na horný koniec. Toto je potom „stómia s dvojitou hlavňou“.
Kedy má stomia zmysel?
Niekedy má zápalové ochorenie čriev komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Napríklad pri Crohnovej chorobe sa v konečníku niekedy tvoria fistuly a abscesy, ktoré je potrebné odstrániť. Fistuly sú zapálené, rúrkovité spojenia medzi črevom a povrchom tela alebo iných orgánov. Abscesy sú hnisom vyplnené dutiny v črevnom tkanive. Pri ulceróznej kolitíde existuje riziko, že zápal hrubého čreva bude v určitom okamihu taký pokročilý, že lieková terapia už nepomôže. Potom musí byť odstránené celé hrubé črevo. Pri týchto zákrokoch sa často, aspoň dočasne, umiestni umelý konečník, aby sa zlepšilo hojenie rany a uvoľnili stehy.
Ako vyzerá stómia?
Zalepená plastová platnička s otvorom v strede je prilepená na kožu okolo bodu, kde črevo vyčnieva z brušnej steny. Pacient si na túto platničku pripevní vak, ktorý zachytáva stoličku. Vak je odolný proti zápachu; Špeciálny filter s aktívnym uhlím môže tiež neutralizovať vylučovanie vzduchu.
Existujú dva rôzne stomické systémy:
- Na jednodielny systém stomický vak je pevne spojený s ochrannou doskou kože. Tvoria jednotku. Ak dôjde k výmene vaku, obidve sa odstránia a spolu zlikvidujú.
- Na dvojdielny systém ochranná doska môže zostať na pokožke niekoľko dní a nemusí sa odstraňovať pri každej výmene vaku. V tomto systéme sa vak pritlačí na krúžok na doštičke - podobne ako pri uzávere z plastovej plechovky.
Oba systémy majú svoje výhody aj nevýhody. Ako obeť musíte sami zistiť, ktorý produkt vám najlepšie vyhovuje. Výhodou jednodielneho systému je, že sa ľahko používa. Pod oblečením je tiež menej objemný. Častá výmena ochrannej dosky však môže viesť k podráždeniu pokožky. Dvojdielny systém je k pokožke šetrnejší, ale zaberá väčšiu plochu.
Existujú tiež rozdiely, pokiaľ ide o vaky: uzavreté vaky sa zvyčajne používajú na stómiu hrubého čreva. Zaujmú o niečo pevnejšiu stoličku a sú potom úplne vymenené. Otvorené vaky sa naopak častejšie používajú pri stómiách tenkého čreva. Stolica je riedka a vyskytuje sa vo veľkom množstve. Otvorený vak je možné vyprázdniť do toalety prostredníctvom uzatvárateľného otvoru. Preto sa mu hovorí aj „igelitová taška“.
Starostlivosť a pomoc
Stretávate sa so situáciou, že musíte mať umelý konečník? Potom je takzvaný „stomatoterapeut“ pre vás a vašich príbuzných dôležitou kontaktnou osobou. Pred operáciou prediskutuje, čo môžete očakávať, a odpovie na všetky vaše otázky. Po operácii vás oboznámi s manipuláciou s vašou stómiou, s „stómickou starostlivosťou“. Pretože pri umelom konečníku je starostlivosť dôležitá. Napríklad ak stolica príde do styku s pokožkou, môže to spôsobiť jej podráždenie. Niektorí ľudia majú tiež alergickú reakciu na nalepenú stomickú doštičku. Príznakmi sú svrbenie, začervenanie kože alebo pocit pálenia v koži okolo umelého konečníka. Ak spozorujete takéto zmeny na sebe, nezabudnite to povedať svojmu lekárovi alebo stomatoterapeutovi. Neviete, ako nájsť stomatoterapeuta? Profesionálna spoločnosť pre stómiu, kontinenciu a rany e. V. alebo Deutsche ILCO e. V. vám rád poradí.
Možné komplikácie
Bohužiaľ existuje riziko komplikácií pri nosení stomie, ktorým sa napriek najlepšej starostlivosti nedá úplne vyhnúť. Môže napr. Môže sa napríklad stať, že sa konečník vtiahne pod kožu (stiahnutie stómie). Alebo naopak: Časť čreva vyčnieva niekoľko centimetrov od brušného otvoru (prolaps stomie). Ani jeden z nich nie je zvyčajne problémom, ale vyžaduje si prispôsobené zásobovanie. Vážnejšie je, ak sa otvor stómie zúži, napríklad v dôsledku zjazvenia. Potom musíte väčšinou znova operovať.
Najbežnejšou komplikáciou je však „parastomálna kýla“. „Kýla“ je zlom. Slučky čreva sa postupne tlačia cez brušné svaly až k vonkajším vrstvám brušnej steny. To spoznáte podľa viditeľného vydutia okolo brušného otvoru. Takáto prestávka môže nastať napríklad pri zdvíhaní niečoho ťažkého. Problém sa však dá napraviť nosením herniálneho obväzu a zmiernením napätia.
Mimochodom: Zdravotná poisťovňa hradí dostatočnú, lekársky nevyhnutnú starostlivosť o stómiu.
Život s umelým konečníkom
O tom niet pochýb: stómia je vážnym zlomom v živote. Myšlienka na to je preto zvyčajne plná obáv a obáv. To je pochopiteľné. Mnoho ľudí so zápalovým ochorením čriev tiež uvádza, že operácii získali späť kvalitu života - a to aj napriek stomike. Napríklad ak predtým trpeli takými veľkými bolesťami, že ich ani najefektívnejšie lieky nedokázali odohnať. Alebo ak ste sa už neodvážili opustiť dom kvôli neustálym neočakávaným pohybom čriev.
Časté otázky
Dobrá príprava je všetko: Zostavili sme pre vás niekoľko najčastejších otázok a odpovedí o živote s umelým konečníkom.
Čo musím brať do úvahy pri jedle?
Pre stomikov neexistuje špeciálna strava. V zásade môžete jesť to isté ako predtým. Lekári však odporúčajú vyhýbať sa jedlám bohatým na vlákninu. Súčasťou je špargľa, fenikel, listy špenátu, ananás, nejaké ovocie a orechy. Najmä na začiatku má zmysel pomaly pristupovať k potravinám, ktoré sú pre vás dobré. Preto niekoľko malých jedál namiesto niekoľkých veľkých. Taktiež dôkladne žujte a veľa pite - dva až tri litre denne! - sú dôležité. Denný denník pomáha nájsť optimálnu stravu.
Vidíte stómiu?
Tí, ktorí nevedia, že máte stomiku, to tiež nespoznajú. Z dôvodov pohody by ste sa však mali vyhnúť príliš tesnému oblečeniu. Vyhýbajte sa napríklad tomu, aby nohavice pôsobiace na nohavice tlačili na stómiu. S voľne vykrojeným topom a nohavicami s elastickým pásom sa budete cítiť pohodlnejšie.
Budem môcť pokračovať vo svojom športe?
Stómia v zásade nevylučuje cvičenie. Menej vhodné sú však bojové umenia a športy, pri ktorých sa brušné svaly veľmi využívajú. Mali by ste sa tiež pokúsiť príliš nezdvíhať, pretože to zvyšuje riziko zlomenia. Ale inak sa stále môžete pohybovať ako obvykle. Ak radi plávate, dobrým nápadom je použiť neoprénový obväz, ktorý drží stómiu na mieste a chráni pokožku pred soľou a chlórom.
A čo sexualita?
Mnoho ľudí bolo pred operáciou tak chorých, že mohli mať opäť plný sexuálny život iba so stómiou. Tehotenstvo je tiež celkom možné - s intenzívnou starostlivosťou gynekológov a stomatoterapeutov. Ale po operácii sa možno budete musieť naučiť prijať svoj zmenený obraz tela sami. Doprajte sebe a svojmu partnerovi čas. Otvorenosť a riešenie problémov pomáhajú budovať porozumenie a predchádzať možným nedorozumeniam. Možno má partner oveľa menší strach z kontaktu, ako si myslíte. S textilným obväzom môžete ostomickú tašku zabaliť tak, aby vás už nerušila. Ak máte vážne problémy so sexualitou, mali by ste sa jednoznačne porozprávať so svojím gynekológom alebo urológom. Nemecká spoločnosť pre sexuálnu medicínu, sexuálnu terapiu a sexuológiu má zoznam ďalších kontaktov, ktoré vám môžu pomôcť.
Čo musím brať do úvahy pri cestovaní?
Najdôležitejšie je mať so sebou dostatok zásob. Najmä keď cestujete do krajín, kde nie sú také dobré hygienické podmienky alebo kde je nedostatok lekárskych výrobkov. Pred cestou lietadlom musíte mať na pamäti niekoľko vecí:
- V príručnej batožine si vždy vezmite pohotovostnú dávku materiálov pre stomickú starostlivosť. Potom nebudete mať problémy, ak sa stratí batožina alebo ak dorazí neskoro do cieľa.
- Cestovné osvedčenie môže byť užitočné pri bezpečnostných kontrolách na letisku. Existujú rôzni výrobcovia pomôcok, ktorí ju ponúkajú zadarmo. Nemecký ILCO e. V. tiež ponúka „slovník stomie“ v 15 rôznych jazykoch.
- Na mnohých veľkých letiskách sú skenery celého tela. Ochranka identifikuje vašu stómiu ako cudzí predmet. Preto je lepšie pred vstupom do skenera upozorniť zamestnancov na svoju stómiu, aby ste predišli nedorozumeniam. Možno potom budete pokračovať v ovládaní v susednej miestnosti.
Ako môžem získať kontakt s ďalšími postihnutými ľuďmi?
Na internete nájdete veľa fór, na ktorých sa môžu dotknutí ľudia podeliť o svoje skúsenosti. Tu je niekoľko tipov na odkazy:
www.ilco.de/forum: Fórum nemeckého ILCO e. V.
www.stoma-forum.de: Prevádzkovateľom je nezisková organizácia „Selbsthilfe Stoma-Welt e. V. "
https://forum.dccv.de: Fórum nemeckej asociácie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu V.
www.magen-darm-stoma.de: Súkromné fórum pre ľudí postihnutých gastrointestinálnymi chorobami a pre ľudí s ostómami.
Rozsiahly zoznam regionálnych a miestnych svojpomocných skupín nájdete na webovej stránke Nemeckej asociácie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (DCCV e.V.).