Umelý konečník (Enterostoma) DocMedicus Health Lexicon

Termín Enterostómia je lekársky výraz pre „umelý konečník“. Hovorí sa tomu buď anus praeter naturalis (latinsky), alebo črevná stómia, alebo skrátene stómia (grécky: ústa, otvor). Vytvorenie enterostómie je viscerálna chirurgia (brušná chirurgia) a často čiastočná miera intestinálnej chirurgie, napr. B. pri odstraňovaní karcinómu (zhubného nádoru) z čreva. Cieľom je odviesť stolicu a plyny, ktoré vznikajú pri trávení cez brušnú stenu, cez črevný segment, ktorý sa chirurgicky dostane na povrch. Enterostómia je potrebná, ak fyziologický intestinálny priechod nie je kontinuálny alebo nie je zachovaný, alebo ak je potrebné vyhnúť sa zápalovým chorobám alebo nedávno operovaným intestinálnym rezom. Tento text poskytuje prehľad indikácií, kontraindikácií (protistrany) a všeobecných aspektov enterostómie. Informácie o chirurgickom vytvorení umelého konečníka nájdete v časti „Enterostomický systém„.

Indikácie (oblasti použitia)

• Zápalová choroba hrubého čreva:
  
  • Ulcerózna kolitída (zápalové ochorenie čriev (IBD)),
    
  • Komplikovaná divertikulitída (zápal črevných divertikulov ako súčasť divertikulózy - malé vypukliny v črevnej stene sa nazývajú divertikuly).,
    
  • Radiačná kolitída (v prípade liečby rádioterapiou, napr. Pri karcinóme, môže dôjsť k zápalu čreva)
• Odstránenie zvierača ani v análnej oblasti
• Nedostatok stehov (slabosť stehov) po anastomóze (spojení) dvoch črevných koncov, napr. B. po resekcii nádoru.
• Mechanický ileus hrubého čreva (nepriechodnosť hrubého čreva) spôsobený neopláziou (novou tvorbou) v:
  
  • Rakovina konečníka/rakovina konečníka (distálna),
    
  • Análny karcinóm,
    
  • Peritoneálna karcinóza (synonymá: Carcinosis peritonei, Peritonitis carcinomatosa; rozsiahle postihnutie pobrušnice s malígnymi nádorovými bunkami) s obštrukciou (zúžením) hrubého čreva (hrubého čreva).
• Pooperačné (po operácii) - Na zlepšenie hojenia postihnutých častí čreva.
• Fekálna inkontinencia (neschopnosť zadržať nutkanie na vyprázdňovanie)
• Trauma (poranenia) hrubého čreva napr. B. pri napichovaní zranení.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Pokiaľ ide o terapeutické rozhodnutie pre enterostómiu, zvyčajne neexistuje iná alternatíva. Vytvorenie enterostómie je indikované (indikované) až po vyčerpaní ďalších terapeutických opatrení. Ak je indikácia správna, pre operáciu brucha platia všeobecné kontraindikácie.

Konanie

Ďalšie rozlíšenie medzi rôznymi enterostómami sa má vykonať podľa umiestnenia systému. Rozlišujú sa medzi týmito prieduškami:

• Ileostómia (drenáž z ilea/ilea alebo bedra)
• Colostoma (výtok z hrubého čreva/hrubého čreva) - terminálny alebo dvojitý

Špeciálne formy kolostómu:

• Priečna stomia (umelý konečník (anus praeter) priečneho hrubého čreva (Colon transversum)) - vľavo alebo vpravo
• Sigmoidná stomia (výtok zo sigmoidnej/sigmoidnej slučky, nazývaný sigmoidné črevo alebo sigmoid, je štvrtou a poslednou časťou ľudského hrubého čreva)
• Cecostomy

Tzv Ileostómia sa vytvára v oblasti ilea, zatiaľ čo kolostómia v oblasti hrubého čreva. Tu to môže byť vo vzostupnom hrubom čreve (vzostupnom hrubom čreve), v priečnom hrubom čreve (priečnom hrubom čreve; transversostoma) alebo v zostupnom hrubom čreve (klesajúcom hrubom čreve).

The Kolostómia Existujú dva varianty: dvojhlavý kolostóm má prednú a odvodňujúcu nohu črevnej slučky vedenej k brušnej stene, zatiaľ čo terminálny kolostóm, ktorý sa vytvára pri odstránení konečníka a konečníka vrátane zvierača (zvierača), má iba jednu nohu vlastné. Ak je konečník zachovaný, je možné tento anus praeter v zásade posunúť späť (pozri vyššie: Hartmannova situácia).

Možné komplikácie

1. Way K, Hirner A: chirurgia. Georg Thieme Verlag 2008
2. Reutter a kol .: Základy chirurgie: Intenzívny kurz pre ďalšie školenie. Georg Thieme Verlag 2004
3. Schumpelick V: Atlas chirurgie. Georg Thieme Verlag 2009
4. Largiadèr F a kol .: Kontrolný zoznam pre chirurgický zákrok. Georg Thieme Verlag 2012
5. Bleese N a kol .: Krátka učebnicová chirurgia. Georg Thieme Verlag 2010

---