Úmrtia na chrípku u detí často pochádzajú z ničoho nič
Len málo detí zomiera na chrípku a úmrtia sú často spojené s chronickými chorobami. Podľa americkej analýzy však bolo každé druhé dieťa, ktoré zomrelo na chrípku, predtým zdravé. Odborníci sa vyslovujú za lepšiu zaočkovanosť.
Z
Bábätká sú vystavené najvyššiemu riziku úmrtia na chrípku.
Pri každej vlne chrípky v Nemecku sa deti stávajú obeťami následkov chrípky. Aj keď sú takéto úmrtia u mladých ľudí veľmi zriedkavé v porovnaní so starými ľuďmi, ohniská v denných stacionároch, škôlkach alebo školách by sa v žiadnom prípade nemali brať na ľahkú váhu.
Rizikom sú samozrejme najmä adolescenti s chronickými chorobami. Prípad z minulej zimy v Bádensku-Württembersku však ukazuje, že predtým zdravé a normálne vyvinuté deti môžu vo veľmi krátkom čase zomrieť na chrípkové komplikácie.
So súčasnou januárovou smrťou bolo spojené vypuknutie v materskej škole, ako tím vedený Dr. Správa Moniky Spannenkrebsovej z Biberach Health Department (Epi Bull 2018; 22: 205). Chorých bolo 24 z 27 detí a 3 zo 7 zamestnancov.
Rôzne príznaky
Postihnutí vykazovali veľmi odlišné príznaky, od mierneho kašľa bez väčších porúch až po ťažké priebehy s vysokou horúčkou. V tomto období zomrel súrodenec pacienta, o ktorého starostlivosť v jasliach ešte nebolo postarané.
V predvečer svojej smrti vykazoval postihnutý nešpecifické príznaky začínajúcej infekcie a bol liečený antipyretikom.
Pitva neskôr odhalila ako príčinu smrti hemoragickú pneumóniu s respiračným zlyhaním. Okrem toho boli vírusy chrípky A (H1N1) pdm09 detegované v náteroch od mŕtveho dieťaťa a od detí a zamestnancov dennej starostlivosti a členov rodiny.
Tento podtyp vírusu spôsobil pandémiu prasacej chrípky v roku 2009 a odvtedy koluje po celom svete medzi chrípkovými vlnami. Vlani v zime mal v Nemecku podiel 28 percent izolovaných typov vírusov.
Podľa údajov zo štúdií tento patogén spôsobuje aj vážne choroby a úmrtia u mladých dospelých a detí. Väčšina úmrtí v detstve sa vyskytuje u dojčiat v prvom roku života, ako ukázala analýza úmrtí na mor ošípaných v Nemecku (Euro Surveill. 2010; 15 (49): pii = 19741).
Trivalentná vakcína dobre pokrývala podtyp
Ďalšie analýzy v súčasnom prípade ukázali, že subtyp bol veľmi dobre pokrytý kmeňom trivalentnej vakcíny z predchádzajúcej sezóny. Účinnosť očkovania proti chrípke je tiež výrazne vyššia u mladých ľudí ako u starších ľudí.
Minulú zimu bol stanovený ochranný účinok 61 percent u detí do 14 rokov (Epi Bull 2018; 6: 69). Väčšina osôb postihnutých ohniskom nákazy, vrátane detí, pracovníkov dennej starostlivosti a príbuzných, však nebola očkovaná.
Okrem analýzy infekčných reťazcov s infektologickými vyšetreniami musel zodpovedný rezort zdravotníctva poradiť zúčastneným osobám a informovať miestnych lekárov a verejnosť.
Denná starostlivosť nebola počas udalostí zatvorená. Rodičia však boli požiadaní, aby choré deti nechali doma. Pozornosť sa venovala hygienickým opatreniam a očkovaniu.
Celkovo dve laboratórne potvrdené úmrtia na chrípku u detí boli zaznamenané v Bádensku-Württembersku minulú zimu. Ale to je asi iba vrchol ľadovca. V Nemecku neexistujú spoľahlivé údaje o úmrtiach detí s chrípkou.
Iná situácia je v USA: V zimách 2010/11 až 2015/16 bolo ročne hlásených priemerne 113 detí a dospievajúcich do 18 rokov, ktorí zomreli na chrípku, čo zodpovedá miere 0,15 úmrtí na 100 000 detí a dospievajúcich.
Prvý deň zomrelo každé ôsme dieťa
Každé tretie dieťa, ktoré zomrelo na chrípku v USA, nemalo viac ako šesť mesiacov, uviedli vedci pod vedením Mei Changa z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (Pediatrics 2018; 141: e20172918).
Celkovo 65 percent postihnutých zomrelo do siedmich dní od objavenia sa príznakov, 13 percent dokonca aj v prvý deň. Príčiny boli zápal pľúc, sepsa alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS).
Choroby boli úplne nepredvídateľné: polovica detí nemala pred smrteľnou chorobou žiadne zdravotné ťažkosti. Druhá polovica mala hlavne neurologické ochorenia, ako sú vývojové poruchy, kŕče, poruchy distribúcie chromozómov alebo detská mozgová obrna.
Časté boli aj ochorenia pľúc, ako je astma a srdcové choroby. Iba každé tretie dieťa staršie ako šesť mesiacov bolo očkované proti chrípke, čo sa v USA odporúča.
Čo mám robiť? Americkí odborníci sú za opatrenia na zlepšenie zaočkovanosti detí. V Nemecku Stála očkovacia komisia (STIKO) odporučila ochranu proti chrípke iba pre chronicky choré deti; všeobecné očkovacie odporúčanie pre všetky deti sa diskutuje už roky. V rizikových skupinách, najmä medzi zamestnancami starostlivosti o deti a rodičmi, by sa mohla významne zlepšiť očkovanosť.
Ak existuje podozrenie na chrípku u dojčiat a chronicky chorých detí, musí sa tiež okamžite začať liečba inhibítormi neuraminidázy; to isté platí pre ostatné deti so závažným ochorením. Štúdie s mŕtvym dieťaťom v Bádensku-Württembersku preukázali, že oseltamivir a zanamivir sú účinné proti príslušnému typu vírusu.
Online prieskum
Lekári podceňujú ochranu srdca očkovaním proti chrípke
Kongres AHA
Vysoko dávková vakcína proti chrípke nemá u pacientov so srdcom skóre
Severný Rýn
Požiadavky lekárskej asociácie: zastavte očkovanie proti chrípke v lekárňach!
Liečba vitamínom C
Využite možnosti, ktoré ponúka liečba vysokými dávkami vitamínu C.
Zápalové reakcie
Vitamín C je dôležitý pri kontrole zápalu
Imunitná modulácia
Vitamín C - nevyhnutná súčasť imunitného systému
Proti chrípke neexistuje národná stratégia!
- Spoločnosť STIKO nielenže ignorovala odporúčanie WHO, ktoré existuje od roku 2013 a každoročne sa aktualizuje, aj pokiaľ ide o očkovanie proti tetravalentnej chrípke, alebo len nedávno musela revidovať verziu trojmocnej ekonomiky z posledných niekoľkých rokov. Faktom je, že WHO sa od 21. februára 2013 každoročne aktualizuje, a to okrem trojitej vakcíny, odporučila aj štvornásobnú:
„Odporúčané zloženie vakcín proti vírusu chrípky na použitie v chrípkovej sezóne severnej pologule 2013-14 21. februára 2013
Odporúča sa, aby trivalentné vakcíny na použitie v chrípkovej sezóne 2013-14 (zima na severnej pologuli) obsahovali nasledovné:
dňa A/California/7/2009 (H1N1) vírus podobný vírusu pdm09;
vírus A (H3N2) antigénne ako prototyp vírusu množený bunkami A/Victoria/361/2011b *;
vírus podobný B/Massachusetts/2/2012.
Odporúča sa, aby štvorväzbové vakcíny obsahujúce dva vírusy chrípky B obsahovali vyššie uvedené tri vírusy a vírus podobný B/Brisbane/60/2008c.
a/Christchurch/16/2010 je vírus podobný A/California/7/2009;
b A/Texas/50/2012 je vírus A (H3N2) antigénne ako bunkový množený prototyp vírusu A/Victoria/361/2011;
c B/Brisbane/33/2008 je vírus podobný B/Brisbane/60/2008. “
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2013_14_north/en/
- Ale tiež to "v Nemecku. Stála očkovacia komisia (STIKO) [odporúča] ochranu proti chrípke doteraz iba chronicky chorým deťom, roky sa diskutuje o všeobecnom očkovacom odporúčaní pre všetky deti." " Aj štandardné odporúčania pre očkovanie proti chrípke zostávajú príliš vágne a nezáväzné.
Okrem toho existuje značná obava z prahových hodnôt a rozpočtov medzi praktickými lekármi a špecializovanými zmluvnými lekármi v súvislosti s včasným použitím inhibítorov neuraminidázy v konkrétnych, klinicky podozrivých prípadoch chrípky, hoci súčasná literatúra na rozdiel od zastaraných CHOCHRANE negatívnych Odporúčania majú kladnú pozíciu:
- http://m.aerzteblatt.de/print/183909.htm
Antivírusové lieky na sezónnu a pandemickú chrípku
Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (47): 799-807; DOI: 10,3238/arztebl.2016.0799
LIEK: ORIGINÁLNE PRÁCE od Lehnert, Regine; Pletz, Mathias; Reuss, Annicka; Schaberg, Tom
- http://m.aerzteblatt.de/news/61642.htm
Metaanalýza: Tamiflu skracuje chrípku a predchádza komplikáciám
Piatok 30. januára 2015
- http://m.aerzteblatt.de/news/77625.htm
Tamiflu: Správa ECDC naďalej hodnotí inhibítory neuraminidázy pozitívne
Utorok 15. augusta 2017
Podľa mojej praxe boli prípady podozrenia na chrípku 10-krát vyššie ako v minulej chrípkovej sezóne, rovnako ako počet receptov na oseltamivir (Tamiflu®), ktorý bol napriek vysokej zaočkovanosti spôsobený hlavne sezónnymi zlyhaniami primárneho očkovania a atypicky postihnutými ľuďmi.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund