Umývanie krvi “v ČŠ! MS Docblog
Keď ľudia hovoria o „premývaní krvi“ pri SM, majú na mysli určité procesy výmeny plazmy, ktoré sa dajú použiť pri závažných záchvatoch SM, keď kortizón nemal adekvátny účinok. Laický výraz „umývanie krvi“ v skutočnosti popisuje takzvanú dialýzu, substitučnú liečbu obličiek, ktorá sa používa, keď obličky prestávajú správne fungovať kvôli rôznym chorobám. Potom zlyhá detoxikačná funkcia obličiek - toxíny, ktoré sú pre organizmus škodlivé/smrteľné, sa potom z krvi vymývajú dialýzou (premytím krvi).
„Krvné výplachy“, ktoré sa dajú použiť pri SM, sú v skutočnosti dva rôzne procesy výmeny plazmy, a to plazmaferéza a absorpcia imunity. Používajú sa na to technicky podobné prístroje ako pri dialýze, ale cieľ je iný ako pri dialýze.
Pri plazmaferéze sa krvná plazma (tekutá časť krvi) a krvné bunky (erytrocyty = červené krvinky) od seba oddelia, plazma sa zhromaždí a nahradí ľudským albumínom (hlavný proteín v krvnej plazme) a potom sa vráti späť do tela spolu s krvnými bunkami. daný pacientom.
Krvné bunky a plazma sa tiež oddeľujú počas imunitnej absorpcie, plazma preteká cez „stĺpec“, ktorý z plazmy viaže (absorbuje) takzvané imunoglobulíny (= protilátky). Plazma, ktorá bola vyčistená z imunoglobulínovej frakcie, sa potom vráti do tela pacienta spolu s krvnými bunkami.
Cieľom metód je odstrániť imunoglobulínovú frakciu, t.j. imunologicky relevantné protilátky, z krvnej plazmy pacienta s SM. S plazmaferézou trochu hrubším spôsobom, pretože okrem imunoglobulínov strácate aj všetky ostatné plazmatické proteíny, s imunoabsorpciou konkrétnejším spôsobom, pretože metóda je zameraná výlučne na odstránenie protilátkovej frakcie z krvi pacienta.
Prečo môžu byť tieto metódy užitočné v ČŠ? Pri akútnom záchvate SM je myelínový obal napadnutý rôznymi imunitnými bunkami, ale protilátky tiež hrajú úlohu pri útoku na myelínový obal. Pretože protilátky sú namierené proti vlastnému myelínovému obalu, hovoríme tiež o autoprotilátkach. Zatiaľ čo imunitné bunky sú „spomalené“ vo svojej aktivite kortizónom, kortizón nemá žiadny vplyv na existujúce autoprotilátky. Ak vzplanutie choroby dobre nereaguje na kortizón, predpokladá sa, že rozhodujúcu úlohu môžu hrať autoprotilátky - a dá sa to vysvetliť vyššie. Odstráňte proces výmeny plazmy.
Teraz si asi viete predstaviť, že tieto procesy výmeny plazmy sú technicky pomerne zložité. Okrem toho nie sú pre pacienta veľmi príjemné, pretože všetka krv sa musí dostať von z tela a potom znova späť. Aby ste to dosiahli, musíte do jugulárnej žily vložiť katéter s veľkým lúmenom, ktorý tam zostáva po celú dobu procedúry (niekoľko dní) - metóda je preto dosť invazívna a takýto venózny katéter so sebou nesie aj riziko komplikácií.
Je samozrejmé, že postupy výmeny plazmy sa používajú iba ako rezerva na liečbu závažných záchvatov, t. J. Pri akútnom ohrození zraku alebo chôdze. V prípade miernejších záchvatov, najmä v prípade často sa vyskytujúcich príznakov senzorického podráždenia alebo zlyhania, by nebola ponúknutá žiadna výmena plazmy, a to ani v prípade, že sú príznaky pre daného pacienta nepríjemné.
A dokonca aj pri závažných relapsoch začneme s terapiou kortizónom a počkáme asi 2 týždne, aby sme zistili, či je úspešná, skôr ako začneme s výmenou plazmy. Iná situácia je, ak je z minulosti známe, že liečba výmenou plazmy fungovala dobre - potom je možné tento postup znova priamo použiť - za predpokladu, že postup bude odôvodnený. Ale samozrejme je ešte lepšie, ak nedôjde k ďalším útokom, pretože dlhodobá imunoterapia bola zodpovedajúcim spôsobom upravená.