Uro-genitálna trichomoniáza

Urogenitálna trichomoniáza predstavuje výskyt zápalu v genitáliách alebo močových cestách po infekcii prvokom Trichomonas vaginalis, prvokom, ktorý sa prenáša a preniká sexuálne do ľudského tela.

Najčastejšie sa tento patogén nachádza v pošve u žien a v prostate alebo nadsemenníku u mužov.
Toto ochorenie môže byť v mnohých prípadoch bezpríznakové, patogén sa dlho vyvíja v ľudskom tele a spôsobuje sexuálny prenos infekcie bez toho, aby jednotlivec vedel, že je nosičom sexuálne prenosnej infekčnej choroby. . [2], [3], [4]

Epidemiológia

Vaginálna trichomoniáza je pohlavne prenosná choroba veľmi častá u žien vo fertilnom veku. Štúdie preukázali, že približne 20% žien s diagnostikovanou vaginálnou infekciou Trichomonas sú mladé ženy, ktoré začali svoj sexuálny život.
Medzinárodná zdravotnícka organizácia ukázala, že každý rok sa zistí 170 až 180 miliónov nových prípadov vaginálnej trichomoniázy. [3], [4]

Príčiny a rizikové faktory

Patogénom, ktorý spôsobuje vaginálnu trichomoniázu, je prvoka Trichomonas vaginalis.

Rizikové faktory ktoré môžu podporovať vaginálnu infekciu trichomonádami, môžu byť nasledujúce:

viac sexuálnych partnerov;
nechránený sex;
nesprávna hygiena genitálií;
chemikálie vo výrobkoch na intímnu hygienu;
lieky podávané injekčne;
intravaginálne zariadenia;
časté vaginálne výplachy;
príliš tesné spodné prádlo;
spodné prádlo vyrobené z dráždivých textílií;
rádioterapia panvy;
niektoré cytostatické lieky znížením hladiny estrogénu v tele;
kontaminovaný toaletný papier;
spermicídy. [2], [3], [4]

príznaky a symptómy

Trichomoniáza u žien

Mnoho prípadov vaginálnej trichomoniázy je asymptomatických. V prípade urogenitálnej trichomoniázy u žien sa môžu klinické prejavy vyskytnúť s rozšírením zápalovej reakcie v vulve alebo v perineu. V tejto situácii môžu byť na povrchu pošvovej sliznice identifikované škvrny podobné červeným bodkám. Tiež je možné pozorovať výskyt edému na labiálnej úrovni. Vaginálna infekcia sa môže rozšíriť do močového mechúra a močovej trubice a spôsobiť cystitídu a uretritídu.

U pacientov s diagnostikovanou klinicky manifestnou vaginálnou trichomoniázou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

hojný pošvový výtok, penivý, prevzdušnený, žltozelený, páchnuce;
vulvický svrbenie;
pocit pálenia na perineálnej úrovni;
dyzúria;
dyspareunia.

Trichomoniáza u mužov

Spravidla sú muži s diagnostikovanou urogenitálnou trichomoniázou bez príznakov. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť sekréty močovej trubice penivého alebo hnisavého vzhľadu sprevádzané dyzúriou a polakizúriou ráno po prebudení pacienta. Môže sa tiež vyskytnúť podráždenie oblasti močovej trubice a zvlhčenie močovej trubice. [1], [2], [3], [4]

Diagnostické

Diagnóza vaginálnej trichomoniázy je založená na vyššie uvedených klinických príznakoch a paraklinických vyšetreniach (mikroskopické vyšetrenie pošvovej sekrécie, identifikácia patogénu v kultivačnom médiu, Pap test).

Odlišná diagnóza vaginálnej trichomoniázy sa má vykonať s nasledujúcimi patologickými stavmi:

vaginitída;
bakteriálna vaginóza;
urogenitálne infekcie chlamýdiami;
kvapavka;
kandidóza;
nebakteriálna cystitída;
cervicitída;
uretritída;
zápal slepého čreva;
zápalové ochorenie panvy;
Balan
epididymitída;
nebakteriálna prostatitída.

Paraklinické vyšetrovania

Mikroskopické vyšetrenie pošvových sekrétov umožňuje identifikáciu patogénu vo vaginálnom alebo uretrálnom výtoku. Vaginálny výtok odobratý zo zadného pošvového fornixu, ako aj výtok z močovej trubice, sa zmiešajú s kvapkou chloridu sodného (soľný roztok). Takto získaný prípravok sa skúma pod optickým mikroskopom, kde sa identifikujú bičíkaté, mobilné, hruškovité patogény s rozmermi od 7 do 10 mikrónov.

Izolácia patogénu na kultivačnom médiu môže ľahšie odhaliť patogén, ktorý sa podieľa na stanovení vaginálnej infekcie, ako mikroskopické vyšetrenie.

Mikroskopické vyšetrenie zafarbených škvŕn umožňuje identifikáciu pôvodcu podieľajúceho sa na stanovení infekčného procesu v pošve. [1], [2], [3], [4]

Liečba

Vaginálnu trichomoniázu možno liečiť metronidazolom. Dávka sú 2 gramy ako jednorazová dávka alebo 250 mg podávaných 3-krát denne počas 7 dní. V prípade žien Intravenózne sa liek odporúča na intravenózne podanie. Metronidazol je kontraindikovaný u tehotných žien počas prvého trimestra gravidity kvôli zvýšenému riziku vrodených chýb. Počas podávania metronidazolu je tiež kontraindikovaná konzumácia alkoholických nápojov.

V prípade mužov s diagnostikovanou urogenitálnou trichomoniázou sa Metronidazol podáva v dávke 500 mg dvakrát denne počas 5 až 7 dní, v závislosti od prítomnosti klinických prejavov a výsledkov vykonaných vyšetrení.

V oboch prípadoch odporúča sa užívať Metronidazol a vášho životného partnera, aby sa zabránilo opakovaniu infekcie.
U pacientov, u ktorých sa vyvinula reakcia z precitlivenosti na metronidazol, sa môže Tinidazol (Fasigyn) podať v jednej dávke 2 gramy. [1], [2], [3], [4]