Usmernenie S3 „Klinická výživa v geriatrii“ Vitasyn
Starší ľudia sú vystavení zvýšenému riziku podvýživy. Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e. V. (DGEM) bol vyvinutý v spolupráci s organizáciami GESKES, AKE a DGG s cieľom poskytnúť na základe dôkazov odporúčania pre klinickú výživu starších ľudí s cieľom čo najviac sa vyhnúť alebo liečiť podvýživu. Toto usmernenie je určené na podporu všetkých osôb pracujúcich v geriatrickej starostlivosti pri rozhodovaní o výživovej starostlivosti.
Za týmto účelom boli zlúčené, aktualizované a rozšírené existujúce smernice nemeckej a európskej lekárskej spoločnosti pre výživu DGEM a ESPEN (Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus) o enterálnej a parenterálnej výžive.
Usmernenie S3 obsahuje celkovo 60 dohodnutých odporúčaní o zásobovaní starších ľudí výživou so zreteľom na základné zásady klinickej výživy, príslušné indikácie (vrátane podvýživy a rizika podvýživy, krehkosti, dysfágie, depresie a demencie), ako aj špecifické štrukturálne a procesné požiadavky na výživovú starostlivosť v geriatrických zariadeniach.
Odporúčania a vyhlásenia smernice S3 týkajúcej sa „Klinickej výživy v geriatrii“ sú uvedené nižšie v extraktoch.
Podvýživa v starobe
Množstvo faktorov sťažuje stravovanie v starobe a zvyšuje riziko podvýživy. V prípade akútnych a chronických ochorení sú rozšírené problémy s výživou. Podvýživa sa vyvíja rýchlo, najmä v súvislosti s účinkami katabolických chorôb. Dôsledky podvýživy v starobe sú vážne a vzájomne sa zosilňujú. Strata svalovej hmoty, ktorá sprevádza chudnutie, podporuje sarkopéniu a zvýšenú krehkosť, čo môže následne viesť k postihnutiu a strate nezávislosti postihnutých osôb.
Podľa smernice S3 sa podvýživa v starobe vyskytuje v nasledujúcich parametroch:
- nežiaduce chudnutie> 5% za 3 mesiace alebo
- nežiaduce chudnutie> 10% za 6 mesiacov alebo
- výrazne znížená telesná hmotnosť (BMI
Cieľom klinických výživových opatrení u starších ľudí je čo najpretržitejšie uspokojovať potrebu energie, bielkovín, mikroživín a tekutín. Týmto spôsobom sa má udržiavať alebo zlepšovať stav výživy, funkcie tela, aktivita, rehabilitačný potenciál a kvalita života.
Výživová terapia v starobe zahŕňa širokú škálu rôznych opatrení, ktoré všetky môžu prispieť k dostatočnému príjmu potravy. Pokiaľ ide o priame intervencie, orálna výživa je u starších ľudí vždy najvyššou prioritou. Ak ústne stratégie nie sú dostatočné na zabezpečenie dostatočného príjmu potravy, dávkovanie dúškami a kŕmenie cez sondu ponúkajú príležitosť na zabezpečenie alebo zvýšenie príjmu energie a živín.
Parenterálna výživa (PE) by mala byť vyhradená pre pacientov, ktorí nie sú schopní uspokojiť svoje potreby perorálne alebo enterálne.
Kedy sú výživové opatrenia indikované u starších ľudí?
Nedostatočný príjem potravy, najmä v súvislosti s katabolickými chorobami, môže viesť k zvýšenému odbúravaniu telesnej a svalovej hmoty, ako aj k zvýšeným funkčným stratám. Eliminácia podvýživy, najmä obnova svalovej hmoty, je u starších ľudí náročnejšia a zdĺhavejšia v porovnaní s mladšími. Ak existuje riziko podvýživy, mala by sa začať náležitá výživová terapia v počiatočnom štádiu. Týmto spôsobom by sa mal udržiavať dobrý výživový stav čo najdlhšie a malo by sa zabrániť alebo aspoň oddialiť strata telesnej látky a funkčnosti.
U starších ľudí, ktorí už sú podvyživení, sa nutričná terapia zameriava na zvýšenie príjmu potravy a zlepšenie výživového stavu, a môže tak prispieť k nižšej miere komplikácií a úmrtnosti, lepšiemu funkčnému stavu a zlepšeniu kvality života.
Ak je Dúšok jedla indikované u starších ľudí?
Štandardné jedlo na pitie obsahuje všetky dôležité živiny vo vyváženom pomere a je v tomto ohľade lepšie ako bežné potraviny. Pitie jedla sa vyznačuje vyššou hustotou energie a živín ako bežné potraviny, a preto je všeobecne veľmi vhodné na zvýšenie prísunu energie a živín.
Štúdie preukázali pozitívne účinky pitia jedla u starších ľudí
- Pitie jedla zvyšuje prísun energie a živín
- Pitie jedla udržuje alebo zlepšuje výživový stav
- Sip feed znižuje riziko komplikácií u geriatrických pacientov
- Sip feed znižuje riziko úmrtia u podvyživených starších ľudí a u zmiešaných skupín geriatrických pacientov