Úspech vertikálnej operácie žalúdočnej objímky spojený so zmenami metabolizmu čriev,
Vedci z University of Cincinnati (UC), univerzity v Göteborgu vo Švédsku a Detského lekárskeho centra v Cincinnati nie sú veľkosťou žalúdka, ktorá vedie k úbytku hmotnosti po určitom type bariatrickej chirurgie, ale zmenou metabolizmu čriev.
Vedci, ktorí publikovali svoje výsledky v rozšírenom online vydaní časopisu Nature, zistili, že po vertikálnej operácii žalúdočnej trubice dôjde k zmene žlčových kyselín, ktoré sa viažu na jadrový receptor nazývaný FXR. Pri absencii FXR vedci preukázali znížený úspech pri chudnutí a zlepšenie cukrovky pri gastrektómii s vertikálnym rukávom.
Vertikálny rukáv žalúdka, VSG, je postup obezity, pri ktorom sa odstráni približne 80 percent žalúdka, aby sa vytvoril žalúdočný „obal“, ktorý ukladá fyzické obmedzenie množstva potravy, ktoré je možné skonzumovať naraz.
„O tom, ako malý je rukáv, je veľká debata,“ hovorí spoluriešiteľ Randy Seeley, PhD, profesor divízie endokrinológie, cukrovky a metabolizmu na UC a riaditeľ Cincinnati Diabetes and Obesity Center. "Bežná myšlienka je, že keď zmenšíte žalúdok, pacienti schudnú viac, pretože majú menej priestoru na to, aby si mohli dať viac jedla a tým pádom aj menej kalórií. Ako sa však ukazuje, operácia funguje práve preto, že robíte to zmena v žlčových kyselinách. ““
Táto štúdia, hovorí Seeley, je prvým empirickým dôkazom, že terapeutická hodnota VSG nie je výsledkom mechanického obmedzenia menšieho žalúdka, ale výsledkom zvýšenej cirkulácie žlčových kyselín, o ktorých je známe, že sa viažu na jadrový receptor FXR.
Tento objav sa podľa neho uskutočnil na myšom modeli odstránením receptora FXR u obéznych myší, ktoré podstúpili VSG. Napriek tomu, že majú menšie vrecko alebo „ochranný obal“, hovorí Seeley, hlodavce bez receptora FXR neschudnú .
Pretože žlčové kyseliny a receptory FXR interagujú s črevnými mikrobiálnymi spoločenstvami, vedci skúmali aj črevné baktérie po VSG. Zistili, že chirurgický zákrok vedie aj k zmenám v črevných baktériách .
„Dôležité je, že sme pozorovali zmeny v kľúčových bakteriálnych skupinách, ktoré predtým súviseli s rizikom cukrovky 2. typu, a tieto zmeny v FXR a žlčových kyselinách spolu súvisia,“ hovorí Karen Ryan, PhD, hlavná autorka a odborná asistentka pre Endokrinológia, cukrovka a metabolizmus na UC .
„Manipulácia s črevnou flórou je ďalším spôsobom, o ktorom si myslíme, že dokážeme napodobniť chirurgický zákrok bez nutnosti rezania a zošívania,“ hovorí Seeley .
Dôležitosť tejto štúdie spočíva vo výskume budúcej liečby obezity a cukrovky 2. typu, pretože sa ukázalo, že chirurgický zákrok poskytuje významné zlepšenie stavov súvisiacich s nadváhou a obezitou.
„Nie je dostatok operačných stolov alebo chirurgov na zvládnutie epidémie obezity, takže musíme pochopiť, ako operácia funguje, aby sme mohli ponúknuť škálovateľnejšie riešenia,“ hovorí Seeley .