Ústav f; r Štúdie výskumu cukrovky

Štúdia BABYDIAB sa začala v roku 1989 s cieľom skúmať vývoj diabetu 1. typu a autoimunitu, ktorá mu predchádza. Mal by sa preskúmať vplyv genetických a environmentálnych faktorov, aby sa vytvoril základ pre nové možnosti liečby. Nábor bol ukončený a sú k dispozícii prvé výsledky.

výskumu

Kto bol študovaný v štúdii BABYDIAB?
Aké je riziko vzniku ostrovčekových autoprotilátok alebo cukrovky 1. typu?
Kto je zvlášť ohrozený vývojom autoprotilátok?
Ovplyvňuje autoimunita matky vývoj cukrovky 1. typu
u dieťaťa?
Ako veľmi stresovali rodičov testy autoprotilátok?
Okrem genetických faktorov majú pri vzniku cukrovky 1. typu svoju úlohu aj vplyvy prostredia?
Existujú nové štúdie, ktoré ponúkajú účasť?
ďalšie informácie

Kto bol študovaný v štúdii BABYDIAB?
Bolo zahrnutých celkovo 1610 detí matiek a/alebo otcov s diabetes mellitus 1. typu a sledovaných od narodenia až do veku 14 rokov.

Aké vysoké je riziko vzniku ostrovčekových autoprotilátok alebo cukrovky 1. typu? Zo 1610 detí boli ostrovčekové autoprotilátky nájdené u 85 detí v niekoľkých po sebe nasledujúcich vzorkách krvi. Päťdesiatjeden z 85 detí vyvinulo nielen jednu, ale aj niekoľko rôznych ostrovčekových autoprotilátok. Cukrovka 1. typu bola diagnostikovaná u 24 detí pred 10. rokom života. Všetky tieto deti mali autoprotilátky proti ostrovčekom pred vznikom cukrovky, zvyčajne v priebehu prvých dvoch rokov života. . .

Tiež sme zistili, že čím skôr sa autoprotilátky objavia, tým rýchlejšie sa u dieťaťa rozvinie cukrovka 1. typu. Ak je v prvom roku života prítomných niekoľko ostrovčekových autoprotilátok, existuje 50% riziko, že sa cukrovka rozvinie do 2 rokov. Naproti tomu deti, u ktorých sa vyvinú autoprotilátky proti ostrovčekom iba vo veku 5 rokov, majú významne nižšie riziko vzniku diabetes mellitus 1. typu pred 10. rokom života.

Z toho možno vyvodiť tento záver:

  • Všeobecný test na protilátky na predpovedanie detského cukrovky by sa mal vykonať pred dosiahnutím veku 2 rokov.
  • Ak sa má zabrániť ostrovnej autoimunite a cukrovke, intervenčná liečba by sa mala začať pred dosiahnutím veku 2 rokov.

Kto je obzvlášť ohrozený vývojom autoprotilátok?

Dedičné vlastnosti v krvi možno určiť pri narodení, čo umožňuje presnejšie určiť riziko cukrovky. Patrí sem predovšetkým takzvaný genotyp HLA.
Deti, ktoré majú určité genotypy HLA a majú príbuzného prvého stupňa s diabetom typu 1, majú 10 - 20% riziko (v závislosti od genotypu) rozvoja ostrovčekových autoprotilátok do veku 5 rokov.

Ovplyvňuje autoimunita matky vývoj cukrovky 1. typu u dieťaťa?
Deti s diabetom typu 1 majú často v prvom roku života autoprotilátky proti ostrovčekom, ktoré sa prenášali od matky. Zvyčajne opäť zmiznú v priebehu prvého roku života.
Je zaujímavé, že sa ukázalo, že prenos niektorých materských protilátok má priaznivý vplyv na novorodenca a znižuje riziko cukrovky u detí. Napríklad deti p 1 diabetikov, ktorí dostávajú takúto „ochranu proti hniezdu cukrovky“, majú a
5-krát nižšie riziko vzniku autoimunity ostrovčekov a cukrovky typu 1 ako novorodencov bez prenesených autoprotilátok na ostrovčeky.

Ako veľmi stresovali rodičov testy autoprotilátok?
Rodičia študovaných detí sa pýtali na ich psychický stav, čo sa týka merania protilátok u dieťaťa. Viac ako 90% rodičov chcelo byť informovaných o riziku cukrovky svojich detí a boli radi, že sa štúdie zúčastnili.
Len vo výnimočných prípadoch, keď sa u dieťaťa vyvinuli autoprotilátky proti ostrovčekom, sa obavy rodičov podľa očakávania zvýšili. U väčšiny rodičov však test znížil úzkosť.

Okrem genetických faktorov majú pri vzniku cukrovky 1. typu svoju úlohu aj vplyvy prostredia?
Okrem genetických faktorov sú za vznik cukrovky 1. typu zodpovedné aj vplyvy prostredia. V štúdii BABYDIAB sa rodičov pýtali na správanie pri dojčení a používanie doplnkových potravín. Deti diabetikov 1. typu boli dojčené významne menej často ako deti otcov s diabetom 1. typu. V súhrne je možné preukázať, že deti s cukrovkou 1. typu neboli dojčením chránené pred ostrovnou autoimunitou.

V štúdii BABYDIAB však deti, ktoré dostávali doplnkové potraviny obsahujúce zrná pred dosiahnutím veku 4 mesiacov, vykazovali 5-násobne vyššie riziko vzniku ostrovčekových autoprotilátok.

Záver: Odporúčame dodržiavať odporúčania Nemeckej spoločnosti pre výživu, t. J. Dojčiť 4 - 6 mesiacov a nepodávať doplnkové cereálne jedlá s obsahom lepku pred 7. mesiacom. Dlhšie obdobie dojčenia nepreukázalo žiadny ochranný účinok na rozvoj ostrovnej autoimunity .

Existujú nové štúdie, ktoré ponúkajú účasť?

  • Pre novonarodené deti: Zápalu ostrovčekov, rozvoju autoimunity a cukrovke typu 1 by sa malo predchádzať zmenou výberu obilia počas prvého roka života. Za týmto účelom sa na Inštitúte pre výskum cukrovky v Mníchove realizuje štúdia BABY DIET, do ktorej sú zaradené deti do 3 mesiacov, ak majú vysokorizikové dedičné znaky a majú aspoň jedného príbuzného prvého stupňa, ktorý má cukrovku 1. typu.
  • Štúdia TEDDY, ktorej sa môžu zúčastniť aj novorodenci, ktorí nemajú príbuzného prvého stupňa s cukrovkou 1. typu, ale ktorí majú tiež zvýšené genetické riziko cukrovky 1. typu.
  • Plánované sú štúdie pre deti s pozitívnymi autoprotilátkami na ostrovčeky: TrialNet, perorálny inzulín (2005/2006).

ďalšie informácie
Ďalšie informácie získate na Inštitúte pre výskum cukrovky, oddelení prof. Ziegler, Kölner Platz 1, 80804 Mníchov, Dr. Michael Hummel alebo pani Annette Knopff