UTERNÁ FIBROMA Vaša lekáreň

Pravdepodobne diagnóza maternicových fibroidov, najmä ak je spojená s názvom nádoru, vyvoláva u žien veľa obáv. Táto asociácia s nádorom vás prinúti myslieť na niečo zhubné, rakovinové, čo je úplne nesprávne. Pozrime sa však v skutočnosti, čo sú to myómy maternice?

Myómy maternice Je tiež známy ako leiomyóm alebo myóm a je to benígna formácia (nádor), ktorá sa často nachádza pri pravidelnej gynekologickej konzultácii. Podľa frekvencie sa vyskytuje asi u 18 - 20% ženskej populácie (percento černochov je oveľa vyššie) s vyššou incidenciou medzi 35 až 50 rokmi. U žien do 30 rokov alebo po menopauze sú zriedkavo prípady myómov.

Myómy maternice môže byť umiestnená kdekoľvek, v rôznych častiach maternice a v rôznych častiach hrúbky steny maternice: submukózne - smerom k intramurálnej dutine maternice alebo v hrúbke steny subseróznej maternice - s vývojom mimo maternicu. Posledne menované môžu mať širokú alebo úzku základňu implantátu (v takom prípade existuje riziko krútenia, tj krútenia a s tým spojené komplikácie).

Fibróm sa môže javiť ako jeden uzol alebo ako viacnásobné uzliny polylobátu, čo je stav nazývaný polyfibromatóza maternice. Môžu to byť malé uzlíky alebo naopak dosahovať pôsobivé rozmery (niekoľko kilogramov). 50% myómov sa stáva symptomatických, čo spôsobuje krvácanie a bolesti panvy a brucha.

Ako sa objavujú maternicové myómy?

Príčina jeho vzhľadu nie je zatiaľ známa, aj keď bolo vydaných niekoľko hypotéz (genetických, hormonálnych, infekčných, mechanických, vaskulárnych), od ktorých sa v priebehu času upustilo. V súčasnosti sa predpokladá, že dôležitú úlohu vo vzhľade myómov hrá zvýšené množstvo ženských hormónov v krvi (hyperestrogénia).

Prvé príznaky maternicových fibroidov

Krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť medzi menštruáciou (metrorágia) alebo ako silná a niekedy predĺžená menštruácia (meno-metrorágia) so stratou zrazeniny.
Bolesť, ktorá môže byť spontánna alebo počas menštruácie (dysmenorea) alebo počas pohlavného styku (dyspareunia).
Močové javy (časté močenie, pálenie pri močení, dokonca aj infekcie močových ciest), zažívacie ťažkosti (zápcha, bolestivá defekácia), ako aj žilová nedostatočnosť (kŕčové žily dolných končatín) sa vyskytujú vtedy, keď objemné fibroidy postihujú susedné orgány kompresiou a mechanickými komplikáciami.
Kvantitatívne zvýšené belavé pošvové sekréty (leukorea) bez ďalších prejavov vaginitídy.

Pre prípady myómov maternice diagnostikovať ťažšie môžu sa použiť niektoré doplňujúce skúšky, napríklad:

transabdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk
hysteroskopia
hysterosalpingografia
biopsia kyretáž

Na odlíšenie od iných brušných formácií sa používa počítačová tomografia (CT-sken) a v poslednej dobe nukleárna magnetická rezonancia (NMR).

Vývoj a liečba maternicových fibroidov

Vývoj maternicových fibroidov je to rozmanité. Niektoré teda majú tichý vývoj, sú pacientmi dobre tolerované a pri menopauze môžu atrofovať až takmer vyhynúť. V niektorých prípadoch sa však myómy stávajú symptomatickými a spôsobujú lokálne a všeobecné komplikácie, ktoré už boli spomenuté. Je potrebné poznamenať, že iba 0,5% (teda iba 1 z 200!) Fibroidov sa môže zmeniť na sarkóm maternice (rakovina maternice).

Existujú dva spôsoby liečby maternicových fibroidov:

Liečba drogami: Je to hormonálna liečba, pri ktorej nedochádza k involúcii fibroidov, ale iba k redukcii príslušnej symptomatológie. Je indikovaný malými, nekomplikovanými fibroidmi, s krvácaním (po vykonaní biopsie, frakčnou kyretážou) a spočíva v podaní produktov zo syntetického alebo prírodného mikronizovaného progesterónu (najlepšie). Používajú sa tiež hormonálne výrobky typu GnRH (ďalší ženský hormón), ktoré v 40-60% prípadov významne znižujú objem myómov, ale tieto liečby sa robia krátkodobo a návrat myómov po ukončení liečby je bežný; majú silné vedľajšie účinky a spôsobujú návaly horúčavy, vznik osteoporózy a ich cena je pomerne vysoká.

Tento typ liečby je indikovaný na; ženy, ktoré chcú udržiavať reprodukčnú funkciu; predoperačná liečba veľkých uzlín, na udržanie maternice alebo na uľahčenie chirurgického zákroku (ktorý by bol inak obzvlášť ťažký); ženy, ktoré sú blízko menopauzy a odmietajú operáciu; prípady, ktoré majú operatívna kontraindikácia.

Chirurgická liečba: je najdôležitejším spôsobom liečby maternicových fibroidov a je vyhradený pre symptomatické a komplikované veľké fibroidy.

Typ operácie závisí od veku ženy, veľkosti a počtu myómov, ich vývoja a prítomných komplikácií. U mladých žien sa teda v plodnom období uprednostňujú konzervatívne operácie so zachovaním maternice, ako je napríklad myomektómia (extrakcia fibromatózneho uzla). U starších žien bez reprodukčnej funkcie sa vykonáva celková alebo čiastočná hysterektómia (odstránenie maternice), s odstránením vaječníkov alebo bez nich. Operácia sa vykonáva brušným alebo dolným rezom (vaginálnym). Malé submukózne fibroidy sa odstránia hysteroskopicky s použitím princípu elektroresekcie. V posledných rokoch bola vyvinutá laparoskopická technika pre viac či menej radikálne operácie.

Je dôležité vedieť, že u každého pacienta je diagnostikovaná fibromatóza maternice musí sa dodržiavať každých 6 mesiacov a chirurgický zákrok je vyhradený pre špeciálne indikácie, symptomatické alebo komplikované prípady. Pri sledovaní fibroidov môžete zistiť stupeň rastu, ich umiestnenie, ako aj možné nástupné komplikácie.