Uveálny melanóm

melanóm je extrémne agresívna, pomerne zriedkavá forma rakoviny, ktorej východiskovým bodom sú melanocyty, bunky, ktoré produkujú melanín a nachádzajú sa v koži, slizniciach alebo v očiach. Viac ako 90% melanómov pochádza z kože, pričom percento uveálneho melanómu je iba jediné 5%.

Uveálny melanóm je najčastejšou primárnou vnútroočnou rakovinou, ale tiež jedným z najvzácnejších druhov rakoviny, ktorá existuje, s incidenciou okolo 4 - 8 nových prípadov na milión ľudí (bez významných zmien v incidencii za posledné desaťročia).

Pri tomto type rakoviny sa rakovinové bunky vyvíjajú v uveálnom trakte, zvyčajne v cievovke, situácia sa vyskytla asi v 90% prípadov. Dúhovka a mihalnice sú tiež súčasťou uveálneho traktu, takže existuje možnosť melanómu na jednej z týchto dvoch úrovní (vyjadrená v percentách, ale možnosť je pomerne malá, v obidvoch prípadoch iba 5%). (1) (2) (3) (4) (5)

PRÍČINA

Uveálny melanóm nemá presnú príčinu, alebo ak existuje, špecialisti ho doteraz nezistili. Vedci sa však domnievajú, že medzi genetickými zmenami a rakovinou v oku existujú určité väzby, pričom štúdie poskytujú iba čiastočné potvrdenie tejto hypotézy. (2) (3) (5) (6) (7)

Rizikové faktory

Vek: uveálny melanóm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, priemerný vek ľudí s diagnostikovaným týmto typom rakoviny je asi 62 rokov, zatiaľ čo maximálny interval pre diagnostiku je medzi 70 a 79 rokmi.
rasa: 98% ľudí s diagnostikovaným uveálnym melanómom je belošských obyvateľov, najviac prípadov sa uvádza v krajinách ako Dánsko alebo Nórsko. Ak je v prípade belochov výskyt 6,02 diagnostikovaných ľudí na jeden milión ľudí, je táto miera oveľa nižšia u Ázijčanov alebo afroameričanov (menej ako 0,4 prípadov na každý milión obyvateľov).
pohlavie: výskyt uveálneho melanómu je vyšší u mužov, ktorí sú o 30% náchylnejší na ochorenie v porovnaní so ženami. Tieto rozdiely sa pozorujú iba u ľudí starších ako 65 rokov.
farba očí: Ľudia s modrými alebo zelenými očami majú vyššie riziko vzniku melanómu oka.

Genetické mutácie, očná melanocytóza, syndróm dysplastického névu, myotonická dystrofia a zváranie bez ochranných prostriedkov sú ďalšími dôležitými rizikovými faktormi. (2) (5) (3) (6) (7)

príznaky a symptómy

zmeny videnia (zlé alebo rozmazané videnie);
strata periférneho videnia;
existencia bodky (škvrny) na dúhovke;
zmeny tvaru alebo veľkosti zrenice;
vzhľad niektorých svetiel alebo tieňov v zornom poli;
škvrny, ktoré sa pohybujú v zornom poli, zvyčajne v periférnom pohľade.

Uveálny melanóm nemusí po dlhú dobu spôsobovať žiadne príznaky, v prípade nádorov vyskytujúcich sa v ciliárnom telese alebo cievovke sa detekcia nádoru najčastejšie vykonáva po rutinnej kontrole. Pacienti s melanómom v dúhovke sú tí, u ktorých sa objavia skoré príznaky uveálneho melanómu, kvôli príznakom často chodia k oftalmológovi. (1) (7) (8)

Diagnostické

Uveálny melanóm sa zistí bežným očným vyšetrením. Začína sa to klinickým vyšetrením, pri ktorom sa zistí rodinná anamnéza a anamnéza pacienta. Na zistenie melanómu najčastejšie postačuje očné vyšetrenie rozšírenej zrenice, po ktorom nasleduje podrobné vyšetrenie zadnej časti oka.

Na diagnostiku očných nádorov možno tiež použiť:

Klasifikácia uveálneho melanómu sa robí podľa bazálnej veľkosti nádoru, jeho hrúbky, ako aj podľa postihnutia ciliárneho tela a súvisiaceho extraokulárneho rozšírenia. Na zistenie, či existujú metastázy v iných častiach tela, môžu byť potrebné krvné testy, röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT), ultrazvuk brušnej dutiny, magnetická rezonancia. (5) (7)

Liečba

rádioterapia: týmto delikátnym postupom sa lieči viac ako 75% uveálnych melanómov. Ide o malé alebo stredne veľké nádory. Existujú rôzne spôsoby radiačnej terapie, brachyterapia je najbežnejším rádioterapeutickým postupom používaným na ničenie rakovinových buniek. brachyterapia Zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek použitím rádioaktívneho zdroja v blízkosti nádoru bez toho, aby žiarenie prechádzalo cez zdravé tkanivá alebo orgány. (3) (5) (7) (8)

enukleácia: Za druhý najčastejšie používaný lekársky zákrok na liečbu uveálneho melanómu sa považuje enukleácia u nádorov so základným priemerom a veľkou hrúbkou u pacientov s nízkym zrakovým potenciálom. Enucleation je chirurgická metóda, pri ktorej sa oko vyberie a potom nahradí orbitálnym implantátom. Asi mesiac po chirurgickom zákroku sa zavedie protéza na mieru, aby nedošlo k vážnemu poškodeniu tváre pacienta. Svaly zodpovedné za riadenie pohybov očnej gule budú pripevnené k implantátu, aby bolo možné vykonávať pohyby očí. (2) (3) (5) (6) (7) (8)

exenterácia: je najnežiadanejšou metódou liečby a tiež najmenej používanou, pretože po vyňatí bude trpieť vzhľad tváre pacienta, niekedy sú zmeny nezvratné. Exenterácia je úplné odstránenie oka, očných viečok a očných svalov. Po zákroku má pacient možnosť vybrať si medzi protézou tváre alebo umelým okom, ale ktorých pohyby nie je možné ovládať. (8)

Transpupilárna tepelná terapia a laserová fotodynamická fotokoagulácia sú tiež veľmi zriedkavé metódy liečby uveálneho melanómu.

prognóza

Uveálny melanóm je spojený so zvýšenou mierou úmrtnosti, hlavnou príčinou je neskorá diagnóza a vysoký sklon k metastázovaniu. Pečeň, kosti, pľúca, lymfatické uzliny, koža a podkožie sú častými miestami výskytu metastáz. Vek je kritériom pri výskyte metastáz, iba 10% mladých ľudí vo veku od 11 do 20 rokov čelí tomuto problému, v porovnaní s 30%, percentom rizika metastáz u ľudí vo veku od 71 do 80 rokov. rokov.

Podľa štatistík príde o život 90% pacientov s uveálnym melanómom do 15 rokov, zatiaľ čo 98% pacientov do 25 rokov od stanovenia diagnózy. Najvyššia úmrtnosť sa zaznamenáva v prípade veľkých melanómov a mihalníc. Viac ako polovica pacientov s veľkým uveálnym melanómom (viac ako 8 milimetrov) zomrie len za päť rokov. (3) (5)

Určite ste sa už pýtali, či je váš krtko normálny alebo či by ste mali byť.

FALSE - Aj keď vo väčšine prípadov sú benígnymi léziami tie, ktoré vykazujú ochlpenie, príležitostne sa tak stane.

Nástup melanómu - formy rakoviny kože s najvyššou úmrtnosťou - sa dá oddialiť použitím krémov.