Uveďte, čo je a aké sú príčiny vašej lekárne
Ascites je abnormálna akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene a liečba závisí od základnej príčiny.
Najbežnejšou príčinou ascitu je pokročilé ochorenie pečene alebo cirhóza. Asi 85% ascitu je spôsobených cirhózou. Aj keď mechanizmus cirhózy nie je úplne známy, väčšina teórií naznačuje, že hlavným faktorom je portálna hypertenzia (zvýšený tlak prietoku krvi v pečeni). Zvýšený krvný tlak a znížená hladina albumínu (bielkoviny, ktoré sa prenášajú v krvi) môžu byť zodpovedné za tvorbu tlakového gradientu, ktorý vedie k vzniku ascitu.
Príčiny ascitu
Ďalšími faktormi podieľajúcimi sa na ascite sú zadržiavanie soli a vody. Receptory v obličkách môžu vnímať objem cirkulujúcej krvi na nižšej úrovni a obličky tak absorbujú viac soli a vody, aby vyrovnali stratený objem. Ďalšie príčiny ascitu súvisia so srdcovým zlyhaním a zlyhaním obličiek spôsobeným rozsiahlym zadržiavaním tekutín v tele. V zriedkavých prípadoch môže byť vysoký krvný tlak v pečeni spôsobený vonkajšou alebo vnútornou obštrukciou portálnej žily, ktorá vedie k portálnej hypertenzii bez cirhózy. K tomu dochádza napríklad v prípade nádorov, ktoré stláčajú žily v brušnej dutine, alebo krvnej zrazeniny, ktorá bráni normálnemu prietoku krvi a zvyšuje krvný tlak.
Ascites môžu byť tiež dôsledkom rakoviny a nazývajú sa malígny ascites. Tieto typy ascitu sú typickými prejavmi rakoviny orgánov v brušnej dutine, ako je rakovina hrubého čreva, pankreasu, žalúdka, prsníka, pľúc alebo vaječníkov.
Aké sú rizikové faktory a príznaky pri ascite?
Mnohé z rizikových faktorov pre ascit sú podobné ako pri cirhóze. Najbežnejším rizikovým faktorom je infekcia vírusom hepatitídy B, C a dlhodobé požívanie alkoholu. Ďalšie možné rizikové faktory súvisia s inými už existujúcimi stavmi, ako sú zlyhanie srdca, rakovina a ochorenie obličiek.
Je pravdepodobné, že v ascite nie je žiadny príznak, ak ide o ľahkú formu (zvyčajne menej ako 100 - 400 ml tekutiny). Keď sa tekutina hromadí, veľkosť brucha rastie. S nárastom ascitu sú časté bolesti brucha, nepríjemné pocity a nadúvanie. Pri veľkých ascitoch sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania v dôsledku zvýšeného tlaku v membráne a migrácie tekutín do pľúc.
Ako je diagnostikovaný ascit
Diagnóza základného stavu, ktorý spôsobuje ascites, je najdôležitejšou časťou pochopenia toho, prečo má človek ascites. Anamnéza môže poskytnúť informácie o základnej príčine a môže zahŕňať otázky týkajúce sa histórie ochorenia pečene, vírusovej hepatitídy a jej rizikových faktorov, zneužívania alkoholu, rodinnej anamnézy ochorení pečene, srdcového zlyhania alebo rakoviny.
Kompletný metabolický diagram dokáže zistiť poškodenie pečene, funkčný stav pečene a obličiek a hladinu elektrolytov. Niekedy však nemožno určiť hlavnú príčinu ascitu iba fyzickým vyšetrením a laboratórnymi vyšetreniami. Na získanie správnej diagnózy je nevyhnutný rozbor ascitovej tekutiny. Tento postup sa nazýva paracentéza a zahŕňa sterilizáciu oblasti brucha a pomocou ihly vstupuje do brušnej dutiny na odber tekutín na ďalšiu analýzu.