Úvod do klinickej psychológie - PDF na stiahnutie zadarmo

Prehľad tém Úvod Klinická psychológia Jürgen Barth Katedra výskumu zdravia, ISPM Univerzita v Berne, Švajčiarsko Prednáška z klinickej psychológie Zimný semester 2005/2006 Definícia klinickej psychológie Pracovná definícia definícií chorôb? Diagnóza? Epidemiológia? Zásahy? Predpoklady Štandardizácia/Princípy Ďalšie informácie 2/xx Definícia klinickej psychológie Definícia klinickej psychológie Comer (2001): Subjekt, ktorý sa zaoberá vedeckým výskumom poruchového správania, sa nazýva klinická psychológia. Klinickí psychológovia systematicky zhromažďujú informácie, aby opísali, predpovedali a liečili javy, ktoré študujú. Baumann & Perrez (2005): Klinická psychológia je subdisciplína psychológie, ktorá sa zaoberá psychologickými a psychologickými aspektmi somatických chorôb. Patria sem témy etiológie/analýzy stavu, klasifikácie, diagnostiky, epidemiológie, intervencie (prevencia, psychoterapia, rehabilitácia, zdravotná starostlivosť, hodnotenie). 3/xx 4/xx

psychológie

Choroba, porucha, zdravie: choroba ako. Každodenný termín: Je mi zle, som to tiež? Pojem sociálnoprávny: Ak som chorý, nemusím chodiť do práce Sociálny výraz: s chorými sa zaobchádza inak ako so zdravými ľuďmi (súcit) Akčný výraz: Choroba vedie k chorobe Pojem pracovnej politiky: iba niektoré profesionálne skupiny môžu liečiť chorých ľudí Choroba (duševná porucha) definovaná prostredníctvom: postihnutia Funkcie Choroba je spôsobená náhodou a nie zámerne Odchýlka od noriem Subjektívna norma (jaskynná schizofrénia!) Štatistická norma (nízke IQ, príliš vysoké IQ?) Sociálna norma Nebezpečenstvo sebapoškodenia pre ostatných Ohrozenie pre ostatných Bolestivý tlak Jazyková regulácia Mentálne v DSM IV a ICD 10 5/xx 6/xx Čo je to duševná porucha? Depresia Diagnostické hladiny (napr.) Príznak depresívna nálada Syndróm depresívny syndróm Porucha Depresívna porucha 2 týždne diagnostické kritériá podľa DSM IV Depresívna nálada Strata záujmu alebo radosti Strata hmotnosti Nespavosť/spánok Nepokoj/spomalenie Únava alebo strata energie Pocit bezcennosti Poruchy myslenia (koncentrácia) Myšlienky na samovraždu 1 krit. spĺňa 5 krit. spĺňa 7/xx 8/xx

Rosenhanova štúdia (Science, 1973) Potrebujeme klasifikačné systémy? Osem pseudopacientov 12 vybraných kliník Sťažnosti: Počujem hlasy, nejasné správy, ale možno prázdne, duté, nudné. Hlasy sú neočakávané a rovnakého pohlavia ako pacient. Po prijatí (7 - 52 dní, M = 19): Výtok: Schizofrénia v remisii 10/xx Rosenhanova štúdia (Science, 1973) Úvaha: Klasifikačná diagnostika Klinika bola vedome informovaná, že pseudopacienti v r. ošetrovateľský personál a lekári by mali posúdiť (na stupnici 1–10), či je prijatý pacient pseudopacientom (podvod) 193 prijatých pacientov starostlivosť: 41 pseudopacientov Lekári: 23 pseudopacientov Spoločné hodnotenie: 19 pseudopacientov Výhody zníženie informácií zlepšenie indikácie zlepšenie Komunikácia s inými nevýhodami Strata informačných diagnóz neposkytuje žiadne vysvetlenie označovania umelých jednotiek -> stigma. 11/xx 12/xx

Definície Psychologická intervencia, psychologická terapia, psychoterapia. APA (oddiel Klinická psychológia): Intervencie v klinickej psychológii sú zamerané na prevenciu, liečbu a nápravu emocionálnych konfliktov, porúch osobnosti, psychopatológie a deficitov zručností, ktoré sú základom ľudskej tiesne alebo dysfunkcie. Príklady intervenčných techník zahŕňajú psychoterapiu, psychoanalýzu, behaviorálnu terapiu, manželskú a rodinnú terapiu, skupinovú terapiu, biofeedback, kognitívne rekvalifikácie a rehabilitácie, prístupy sociálneho učenia a konzultácie a návrhy v oblasti životného prostredia. Cieľom intervencie je podpora spokojnosti, adaptácie, sociálneho poriadku a zdravia. 14/xx Epidemiológia Zdravý výskyt (noví pacienti) Vyliečenie Prevalencia (všetci pacienti) Smrť 16/xx

Opatrenia týkajúce sa rizika Relatívne riziko a pomer šancí: Príklad Majú ženy vyššie riziko duševného zdravia? Štatistické opatrenia Relatívne riziko Pomer šancí chorých zdravých žien 30 100 mužov 20 110 Relatívne riziko = 30 (30 + 100) 20 (20 + 110) = 1,5 Kurzový pomer = 30 100 = 1,65 20 110 17/xx 18/xx Dôležité štúdie Porovnanie epidemiologických štúdií USA Program epidemiologickej oblasti povodia (ECA) Národná štúdia komorbidity (NCS) Nemecko Federal Health Survey (BGS) Dodatočný psychologický prieskum ECA MFS NCS TACOS BGS 1980-1984 1981 1990-1992 1996-1997 1997-1999 Vekové rozpätie> 18 rokov 25- 65 rokov 15-54 rokov 18-64 rokov 18-65 rokov vyčerpanie 5 regiónov USA Nemecko (staré spolkové krajiny) USA Lübeck Nemecko 19,182 483 8,098 4,075 4181 68% -79% 73,5% 82,6% 70,2% 87, 6% Obdobie prieskumu Plocha prieskumu Veľkosť vzorky Klasifikačný systém DSM-III DSM-III DSM-III-R DSM IV DSM IV 19/xx Diagnostický prístroj DIS DIS CIDI CIDI CIDI Upravené podľa Meyer et al. Neurológ, 2000, 535-542 20/xx

BGS - komorbidita psychologických rizikových faktorov/rizikové ukazovatele poruchy komorbidita 4 týždne 63,7% 36,3% 12 mesiacov 60,5% 39,5% životnosť 56,9% 43,1% najbežnejšie kombinácie (prevalencia 12 mesiacov): depresia úzkostná porucha (19. %) Úzkostná porucha Somatoformná porucha (12%) Depresia Úzkostná porucha Somatoformná porucha (11%) Úzkostná porucha Úzkostná porucha (10%) Pohlavie Trieda Vek? Vrchol samovraždy Inak skôr stredný. Dospelosť Sociálna integrácia (subjektívna) Somatický zdravotný stav 25/xx 26/xx Prípady choroby Rakúsko (Wancata a kol. 2006) Údaje z Rakúska 28/xx

Náklady na pacienta (Wancata et al. 2006) Náklady (priame/nepriame) (Wancata et al. 2006) 29/xx 30/xx Starostlivosť, celoživotná prevalencia, pohlavie (D) Liečba? 32/xx

100% 80% 60% Liečba depresie Depresívne príznaky a liečba (CH) 3% 11% 24% 51% Miera liečby (kedykoľvek) vs. celoživotná diagnóza 40% 97% 89% 76% 20% 49% 0% bez príznakov, slabé príznaky stredne závažné až závažné príznaky závažné príznaky v priebehu roka liečená depresia bez liečby Wittchen a kol. (2002). Psychoterapeutický časopis 33/xx 34/xx Klinická psychológia vs. psychoterapia V ideálnom prípade je psychoterapia = aplikácia psychologickej vedy V praxi však často ide iba o nespájaný pragmatizmus (= pragmatický eklekticizmus) Psychoterapia = oslabenie predmetu klinická psychológia? neadekvátny export klinickej psychológie nedostatočné vedecké podloženie informácií o intervenciách 35/xx

Odborné skupiny a organizácie Odborné časopisy Odborná skupina Klinická psychológia a psychoterapia Nemeckej spoločnosti pre psychológiu (DGPs) http://www.klinische-psychologie-psychotherapie.de/ Spoločnosť pre výskum psychoterapie www.psychotherapyresearch.org Časopis Klinická psychológia a psychoterapia - psychoterapeutický oddiel pre výskum (Clinical Psychology), APA http://www.apa.org/divisions/div12/homepage.html 37/xx 38/xx Journals (Impact Factors, SSCI) Dôležité knihy KLINICKÁ PSYCHOLÓGIA RECENZIA (4,85) J. of CONSULTING a. KLINICKÁ PSYCHOLGIA (4.21): PORUCHA JEDENIA INT J (2.2); J úzkostná porucha (2) Intervencie: BEHAV RES THER (3,6); PSYCHOTHER RES (1,8) Na porovnanie: PRÍRODA (28); NOVÉ ANGLICKO J. MEDICÍNA (51) 39/xx 40/xx

Otázky o sebaovládaní (krátka výmena so susedom) Prestávka (15 minút) Poskytnite svojmu susedovi stručné vymedzenie toho, čo sa myslí pod klinickou psychológiou. Aké informácie o epidemiológii ste očakávali a aké prekvapivé? 41/xx 42/xx