Úvodný sprievodca reprodukčnou medicínou

Ako definujeme neplodnosť

neplodnosť - predstavuje situáciu, v ktorej pár neotehotnie po 1 roku normálneho sexuálneho života bez antikoncepčnej metódy.

úvodný

Dôvody, prečo žena neotehotnie, môžu byť:

  • problémy s ovuláciou - keď k ovulácii nedochádza pravidelne alebo vôbec, čo zabraňuje otehotneniu. Ovulácia je doba v normálnom menštruačnom cykle, keď sa vajíčko uvoľní z ovariálneho tkaniva v blízkosti tubálneho pavilónu (pavilónu vajíčkovodov). Hladinu hormónov reguluje ovulácia. Tehotenstvo nastáva, ak spermie oplodnia vaječnú bunku uvoľnenú po ovulácii. Maximálna pravdepodobnosť otehotnenia sa dosiahne pri pohlavnom styku v deň ovulácie alebo 1 - 2 dni pred ovuláciou.
  • problémy s maternicou alebo vajíčkovodmi - tu môžeme označiť malformácie maternice, myómy maternice, adenomyózu a jazvy na vajíčkovodoch. Jazvy sú výsledkom starších infekcií alebo predchádzajúcich operácií, ktoré môžu upchať vajíčkovody.
  • ENDOMETRIÓZA - je existencia endometriálneho tkaniva (membrána vo vnútri maternice) mimo maternice. Môže to spôsobiť menštruačné bolesti v podbrušku, ale aj neplodnosť.
  • Staroba - po 30-35 rokoch sa tehotenstvo javí ako zložitejšie. Pravdepodobnosť tehotenstva sa po 40 rokoch ešte zníži.

Kedy navštíviť lekára?

Okrem každoročnej rutinnej konzultácie sa považuje za nevyhnutnú lekárska gynekologická konzultácia, ak tehotenstvo nenastane po nechránenom pohlavnom styku po dobu 1 roka alebo 6 mesiacov, ak je vek dámy nad 35 rokov. Gynekologická konzultácia bude tiež požadovaná, ak je menštruácia nepravidelná.

Čo sa deje u lekára

Lekár vykoná genitálne vyšetrenie, ultrazvuk a odporučí krvné testy, ako aj kultúry, aby sa vylúčili genitálne infekcie.

Analýzu bude musieť vykonať aj partner.

Niekedy nie je dôvod vysvetľovať nemožnosť otehotnenia prirodzenými prostriedkami.

Príčinou neplodnosti môže byť nadmerná hmotnosť. Takže chudnutie môže stačiť na to, aby ste otehotneli. Okrem toho sa dosiahne zdravšie tehotenstvo s nižšími rizikami.

Na základe výsledkov vyšetrení sa rozhodne, či je alebo nie je potrebná liečba.

Terapeutické možnosti

Od účinné terapeutické modality v určitých situáciách môžeme spomenúť:
- klomifén - Používa sa pre dámy, ktoré nemajú ovuláciu pravidelne alebo vôbec, v tejto situácii zvyšuje možnosť tehotenstva. Je to jeden z prvých odporúčaných liekov. Váš lekár vám poskytne informácie o tom, ako ho podávať a kedy by ste mali mať sex.
Podľa výsledkov prechádzame alebo nie k ďalšej liečebnej metóde.
- Hormonálne prípravky - ktorý sa použije, ak liečba Clomifenom nefunguje alebo ak sa odhaduje, že nie je účinná.
- Intrauterinná inseminácia - spočíva v zavedení spermie do dutiny maternice jemnou hadičkou bezprostredne pred ovuláciou. Najčastejšie sa spája s klomifénom alebo hormónom vyvolávajúcim ovuláciu.
- Mimotelové oplodnenie - používa sa, keď predtým opísané metódy nefungovali alebo ak sa odhaduje, že tie predchádzajúce nemôžu byť účinné (ako v prípade totálnej tubálnej obštrukcie - v takom prípade sa spermie nemôžu stretnúť s oocytom).

Oplodnenie in vitro má nasledujúce kroky:

1. podávanie hormónov, ktoré pripravujú vaječník na ovuláciu,

2. punkcia vaječníkov - ktorá extrahuje jemnou ihlou niekoľko oocytov z vaječníka,

3. Extrahované oocyty sa umiestnia do nádoby spolu so spermiou,

4. po 2 - 3 dňoch sa oplodnené oocyty (vaječné bunky) vyberú podľa určitých kritérií, oplodnené vajíčka sa zavedú do maternice

Oplodnenie in vitro sa uskutoční u dám, ktoré:

- majú upchaté trubice alebo už žiadne trubice

- mať partnerov so spermiami chudobnými na spermie

- úlohy nezískali inými spôsobmi


Počas liečby sa vykonávajú krvné testy a ultrazvuky, aby sa posúdila účinnosť liečby. Liečba môže byť neúčinná. To, čo funguje pre jedného človeka, ešte neznamená, že to bude fungovať aj pre ostatných ľudí.

Metóda liečby bude zvolená spolu s lekárom podľa osobitostí a želaní každého pacienta.
Pri výbere liečby sa berie do úvahy zdravotný stav každého z nich, finančné možnosti (niektoré lieky môžu byť drahé a nevzťahuje sa na ne poistenie), dĺžka liečby, vedľajšie účinky vyvolané liekmi.
Užitočné môže byť aj psychologické poradenstvo alebo podpora skupiny dám, ktoré majú rovnaké ťažkosti s otehotnením.

Chirurgická liečba
Lekárske ošetrenie je často spojené s chirurgickým zákrokom. Z chirurgických prístupov môžeme spomenúť:

- chirurgický zákrok na korekciu malformácií genitálií

- operácia maternicových patológií a vajíčkovodov - myomektómia, hysteroskopická polypektómia, pokušenie repermeabilizácie vajíčkovodov, tubálna reanastomóza pri upchatí alebo ligácii vajíčkovodov, hysteroskopická liečba synechií maternice vrátane liečby Ashermanovho syndrómu

- chirurgický zákrok na endometriózu a ovariálne patológie (veľké cysty, nádory vaječníkov)

Niekedy môže byť chirurgická liečba jedinou nevyhnutnosťou bez potreby lekárskeho ošetrenia. Napríklad:

- lýza periovariálnych peritoneálnych zrastov, ktoré sú výsledkom predchádzajúcej operácie alebo endometriózy

- hysteroskopická myomektómia, myomektómia pre objemné fibroidy

- hysteroskopická polypektómia s vedomím, že polyp endometria funguje ako IUD

- hysteroskopická liečba cervikálnych alebo intrauterinných synechií.