Uzol štítnej žľazy Crisdent Clinic
• Uzliny štítnej žľazy sú hmatateľné iba u 4% populácie, diagnostikované ultrazvukom v 50% prípadov.
• Ich výskyt je u mladých ľudí nízky a zvyšuje sa s vekom. Uzliny štítnej žľazy sú u žien štyrikrát častejšie ako u mužov.
• 95% z nich je benígnych.
Prečo sa objavujú uzliny štítnej žľazy?
Najčastejšie nie je možné určiť presnú príčinu tvorby uzlín štítnej žľazy, často sa však jedná o genetické mutácie, ktoré sa vyskytujú v niektorých bunkách a uprednostňujú ich rast a množenie.
Predisponujúce faktory:
• prítomnosť tyreoiditídy, chronického zápalu štítnej žľazy;
• rodinná anamnéza poškodenia tvárnej štítnej žľazy;
• pôvod z regiónov s nedostatkom jódu vo vode a pôde;
• vystavenie žiareniu, najmä na hlave a krku;
• 95% sú benígne nádory;
• zhubné nádory môžu byť primárne alebo sekundárne (metastázy iných nádorov: prsníka, pľúc, obličiek).
Ako na mňa môže pôsobiť prítomnosť uzliny štítnej žľazy?
• Benígne uzliny štítnej žľazy sú často bez príznakov
• Ak sú veľké, môžu stláčať okolité štruktúry, čo spôsobuje problémy s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním, zmenu hlasu alebo prekážku venózneho obehu.
• Ak produkujú nadbytočné hormóny štítnej žľazy, príznaky hypertyreózy sú prítomné autonómne (palpitácie, tras, strata hmotnosti, nadmerné potenie, podráždenosť atď.).
• Zhubné uzliny sa okrem miestnych kompresívnych javov môžu šíriť aj do blízkych lymfatických uzlín, okolitých tkanív alebo vzdialených orgánov.
• Náhly rast cysty štítnej žľazy alebo krvácanie do uzliny môžu spôsobiť lokálnu citlivosť alebo bolesť.
Dobre definovaný uzol s periférnym hypoechoickým halo, prítomnosťou makrokalcifikátov, hyperechoickým alebo izoechoickým vzhľadom
Hypoechoická uzlina štítnej žľazy, dobre ohraničená, s transonálnym periférnym halo, s vnútorným makrokalcifikátom, s predozadným zadným priemerom menším ako priečny, nevaskularizovaný.
Nepravidelný uzol štítnej žľazy, s nepresnými hranami, s vnútornými mikrokalcifikáciami, s intranodulárnou vaskularizáciou.
Cysta štítnej žľazy (pravý štítny lalok)
uzla štítnej žľazy je hlavným testom, ktorý určuje benígny alebo malígny charakter. Spravidla sa vyrába pre uzliny väčšie ako 1 cm v priemere, ktoré majú podozrivé vlastnosti. Postup spočíva v odbere buniek z uzla pod ultrazvukovým vedením pomocou ihly injekčnej striekačky. Vzorka sa nanesie na podložné sklíčko a patológom sa vyšetrí pod mikroskopom. V prípade potreby je možné vykonať namáhavejšie testy (imunohistochémia, genetické vyšetrenie), aby sa stanovila jednoznačná diagnóza.
Ako liečiť uzliny štítnej žľazy?
• Väčšina uzlín štítnej žľazy (benígnych, malých, bez hyperfunkcie) nevyžaduje špecifickú liečbu, je sledovaná iba periodicky (od 6 do 12 mesiacov) klinicky a ultrazvukom, aby sa sledovala ich štruktúra a rast.
• Ak uzol vyrastie o viac ako 20% najmenej v dvoch rozmeroch, odporúča sa opakovať jemnú punkciu ihlou.
• Uzlíky, u ktorých prepichnutie vykazovalo zhubný alebo podozrivý vzhľad, a tiež uzliny s priemerom väčším ako 4 cm, uzliny, ktoré spôsobujú poruchy kompresie, by sa mali odstrániť.
• Supresívna liečba hormónmi štítnej žľazy, ktorá sa v minulosti často používala, má dnes obmedzené indikácie: pacienti z oblastí s nedostatkom jódu, mladí ľudia, bez kardiovaskulárnych chorôb, bez autonómnych uzlín.
• Uzliny, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy autonómne, je možné liečiť konzervatívne (liekmi alebo rádioaktívnym jódom) alebo chirurgicky.
Obr. B Celková excízia štítnej žľazy (tyroidektómia), ktorá sa vykonáva za prítomnosti niekoľkých uzlov štítnej žľazy.
Na našej klinike môžete využívať špecializované zásahy vyrobené pomocou najnovšieho vybavenia. Objavte tu lekárske služby dostupné v endokrinologickom oddelení Crismed Clinic.