V boji proti stukovateniu pečene
„Lepšie pochopenie interakcie výživových vzorcov, ale aj jednotlivých živín s celým organizmom, by mohlo významne prispieť k uľahčeniu zdravého starnutia,“ odpovedala na semestrálnu otázku odborníčka na výživu Ina Bergheim. (Foto: súkromné)
Ina Bergheimová je od septembra 2016 profesorkou fyziológie výživy/molekulárnej výživy na viedenskej univerzite. Okrem iného tu skúma otázku, aký vplyv má strava na vývoj tukovej pečene - a odpovedá na semestrálnu otázku.
Ina Bergheim sa pôvodne zaoberala chorobami pečene spojenými s alkoholom - témou, ktorú bagatelizujú nielen obyvatelia, ale aj mnohé finančné agentúry. Čísla o konzumácii alkoholu v Rakúsku a Nemecku sú znepokojujúce: Asi 1 milión Rakúšanov má problémovú konzumáciu alkoholu. Podľa údajov OECD z roku 2015 rakúska populácia vypije dokonca o 1,1 litra viac alkoholu ako je priemer EÚ, konkrétne 12,2 litra čistý alkohol na obyvateľa a rok. Ak sa potom vyskytnú choroby súvisiace s alkoholom, ako je stukovatenie pečene alebo dokonca stukovatenie pečene, prevláda názor, že je to samovoľne vyvolané abstinenciou a možno ho „jednoducho“ vyliečiť.
Častá príčina transplantácií pečene
Počas pobytu v USA narazila Ina Bergheim na paralely medzi chorobami pečene spojenými s alkoholom a nealkoholickým ochorením pečene v tukoch (NAFLD). Sú obzvlášť časté u ľudí s nadváhou a rezistentných na inzulín. „Príčinu väčšinou spozorujeme v strave,“ hovorí Bergheim. Štúdie z USA zatiaľ naznačujú, že tento typ ochorenia pečene bude v najbližších rokoch najčastejšou príčinou transplantácií pečene v USA.
Poškodenie pečene sa zvyšuje aj v Európe
Aj v Európe sa neustále zvyšuje počet ľudí postihnutých NAFLD. Pomocou experimentov na myšiach, ktoré boli kŕmené rôznymi druhmi cukru, je možné demonštrovať toto: V porovnaní so stolovým cukrom alebo glukózou vedie zvýšený príjem fruktózy k zvýšeniu tukovej hladiny tuku v pečeni, ak sa konzumuje dlhší čas, čo je počiatočná fáza NAFLD. Ako k tomu ale dôjde? „Ako hypotéza sa opäť čerpali postrehy z výskumu alkoholu: konzumácia alkoholu vedie k zvýšenému prenosu bakteriálneho endotoxínu z čreva do krvi,“ vysvetľuje Bergheim.
Alkohol bolí črevné tkanivá
Akútna a ešte viac chronická konzumácia veľkého množstva alkoholu vedie k „uvoľneniu“ črevného tkaniva, je „zranený“. Vďaka tomu sa bariérová funkcia čreva čiastočne stráca. "Týmto spôsobom sa bakteriálne endotoxíny nakoniec dostanú do pečene portálnou žilou, čo môže viesť k rozvoju tukovej pečene, ale aj k jej vážnemu poškodeniu. Pokusy ukázali, že niektoré antibiotiká môžu znížiť vývoj tukovej pečene vyvolanej alkoholom a fruktózou." Ďalšie testy tiež preukázali, že zvýšený prenos bakteriálnych endotoxínov pri chronickej konzumácii fruktózy prispieva k zvýšenej tvorbe reaktívnych foriem kyslíka a začínajúcim zápalom pečene, “uviedol Bergheim.
Avšak to, či je vysoká spotreba fruktózy podstatným faktorom vo vývoji NAFLD u ľudí, ešte nebolo jednoznačne objasnené. „Za týmto účelom naša pracovná skupina v súčasnosti vykonáva množstvo intervenčných štúdií na ľuďoch,“ hovorí Bergheim.
Histológia pečene u myší s (vpravo) a bez nealkoholického tukového ochorenia pečene. Zvieratá dostávali počas ôsmich týždňov buď kontrolnú stravu, alebo stravu obohatenú o tuk, fruktózu a cholesterol. (Fotografie: Ina Bergheim)
Kyselina maslová v boji proti stukovateniu pečene?
V nedávnej štúdii vedec tiež popisuje vplyv kyseliny maslovej (butyrát sodný) na skoré príznaky tukovej choroby pečene alebo NAFLD, ktorá nesúvisí s alkoholom. Pozitívny účinok tejto mastnej kyseliny s krátkym reťazcom na črevnú bariéru už bol pozorovaný - pri zápalových ochoreniach čriev aj u ľudí. Údaje z tejto štúdie v British Journal of Nutrition (2016) naznačujú, že podávanie kyseliny maslovej zvyšuje syntézu melatonínu v čreve. Melatonín riadi spánkový rytmus a je silným antioxidantom. "Dokázali sme, že tlmí endotoxínovo závislú indukciu iNOS a tvorbu reaktívnych foriem kyslíka v pečeni. Štúdie na ľuďoch stále čakajú," hovorí Bergheim.
uni: pohľad: Ako odpovedáte na našu aktuálnu semestrálnu otázku: Zdravie z laboratória - čo je možné?
Ina Bergheim: Vzhľadom na to, že v nadchádzajúcich desaťročiach bude podiel starších ľudí, a to nielen zdravých starších osôb, v globálnej populácii naďalej narastať, bude mať otázka prevencie degeneratívnych zmien a chorôb čoraz väčší význam. Lepšie pochopenie interakcie výživových vzorcov, ale aj jednotlivých živín s celým organizmom a bunkovými procesmi, by mohlo významne prispieť k uľahčeniu zdravého starnutia.
Medzinárodné a interdisciplinárne
Ina Bergheim a jej výskumná skupina pracujú s rôznymi modelmi na testovanie svojich pracovných hypotéz v experimentoch. Niektoré z toho, čo je možné pozorovať v týchto modelových organizmoch, sa však nedajú preniesť na človeka v pomere 1: 1. „Je to pravdepodobne aj preto, že u ľudí zohrávajú úlohu rôzne faktory alebo že prísne kontrolovaný a štandardizovaný príjem potravy je možný iba pri vynaložení veľkého úsilia po dlhú dobu,“ vysvetľuje Bergheim.
Pre náročné experimenty je nevyhnutná medzinárodná spolupráca. „Preto pracujeme s hepatológmi a mikrobiológmi z Nemecka, Švédska, Francúzska a USA, ale aj s kolegami z Viedenskej všeobecnej nemocnice,“ uviedol Bergheim. Prináša odborné znalosti o výživových zložkách a ich interakciách s črevnou bariérou a pečeňou, ktoré sú inak v oblasti črevnej bariéry a hepatológie medzinárodne zriedkavé. S cieľom ďalej rozvíjať možné terapeutické prístupy už existujú spoločné projekty s kolegami z farmácie, ako sú Judith Rollinger, Verena Dirsch alebo Manfred Ogris. (červená)
Ina Bergheimová je od septembra 2016 profesorkou fyziológie výživy/molekulárnej výživy na Katedre výživových vied na Viedenskej univerzite. Predtým bola riaditeľkou Inštitútu pre výživové vedy na Univerzite Friedricha Schillera v Jene. Zúčastnila sa s ňou časti svojej pracovnej skupiny z Jeny a rozšírila ju prostredníctvom financovania tretích strán. Väčšina stavieb a renovácií miestností je dokončená a výučbové aktivity sú už v plnom prúde a sú pre vás a tím veľkým potešením.