V mnohých prípadoch je možná úplná remisia cukrovky 2. typu

Diagnózu „cukrovky typu 2“ zjavne nemusí osud prijať. Podľa výsledkov štúdie zo Škótska môže masívne chudnutie v mnohých prípadoch opäť otočiť koleso a dosiahnuť úplnú remisiu bez antidiabetických liekov.

„Liečba“ cukrovky typu 2 ako primárny terapeutický cieľ

Diagnózu „cukrovky typu 2“ zjavne nemusí osud prijať. Ak niekto uverí výsledkom klastrovej randomizovanej štúdie zo Škótska, môže masívny úbytok hmotnosti v mnohých prípadoch opäť otočiť volantom a dosiahnuť úplnú remisiu bez potreby antidiabetických liekov.

mnohých

Nielen čoraz viac ľudí, aj čoraz mladších, má cukrovku 2. typu. Predchádzajúce pokyny sa primárne zameriavajú na dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi pomocou celoživotnej liečby znižujúcej hladinu cukru v krvi a liečby ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov - na druhej strane možná „liečba“ cukrovky nemusí byť problémom.

Podľa výsledkov štúdie DiRECT by to mohla byť chyba. Program redukcie hmotnosti v ordináciách praktických lekárov, v ktorom každý štvrtý účastník stratil v prvom roku viac ako 15 kg, viedol k úplnej remisii cukrovky u takmer polovice pacientov.

Znovu normalizujte hladinu tukov v pečeni a pankrease

Je dobre známe, že cukrovka 2. typu je silne spojená s nadváhou a obezitou. Zdá sa, že najmä nadmerné nahromadenie tuku v pečeni a pankrease hrá patofyziologicky dôležitú úlohu. Predchádzajúce štúdie už preukázali, že negatívna energetická bilancia 600 - 700 kcal/d môže v priebehu niekoľkých dní znížiť inzulínovú rezistenciu v pečeni a obsah tuku v pečeni - po ôsmich týždňoch sa normalizuje aj obsah tuku v pankrease a primárna inzulínová odpoveď. Podľa týchto patofyziologických štúdií je remisia cukrovky typu 2 úplne možná. To sa už ukázalo pri bariatrických operáciách. Doteraz nebolo jasné, či by sa to dalo dosiahnuť aj úbytkom hmotnosti v ambulantnom sektore u bežných pacientov s rodinnými lekármi.

Zhlukujte randomizované štúdie v kanceláriách praktických lekárov

Aby sme to otestovali, uskutočnila sa klastrová randomizovaná štúdia na 49 praktických lekároch v Škótsku a častiach Anglicka. Polovica praktík bola randomizovaná do „intervenčných praktík“, pri ktorých sa pacienti okrem bežnej liečby cukrovky 2. typu zúčastňovali aj programu regulácie hmotnosti (Counterweight plus). V druhej polovici postupov dostávali pacienti iba štandardnú terapiu v súlade s pokynmi.

Intervenčná a kontrolná skupina zahŕňala 149 pacientov vo veku od 20 do 65 rokov, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu za posledných šesť rokov. BMI bol medzi 27 a 45 kg/m 2 .

Zahrnuté sú kritériá vylúčenia.

  • Liečba inzulínom,
  • HbA1C ≥ 12%,
  • Chudnutie viac ako 5 kg za posledných šesť mesiacov,
  • GFR 2,
  • závažné alebo nestabilné zlyhanie srdca,
  • Infarkt za posledných šesť mesiacov,
  • Rakoviny
  • alebo psychiatrické poruchy.

Prísny program riadenia hmotnosti

Program na reguláciu hmotnosti pozostával z čistej diéty (825 - 853 kcal/d) počas troch mesiacov (v prípade potreby predĺžiteľnej na päť mesiacov) - potom sa postupne prešlo späť na normálnu stravu a zníženie hmotnosti sa dosiahlo vo forme štruktúrovaného programu. po zvyšok roka stabilizovaný. V 1. deň programu regulácie hmotnosti boli všetky antidiabetické a antihypertenzíva vysadené a v prípade potreby po splnení určitých kritérií znovu začaté.

Takmer každý štvrtý človek schudol najmenej 15 kg

Po 12 mesiacoch bolo možné sledovať 138 pacientov v intervenčnej skupine (86%) a 147 v kontrolnej skupine (99%). V tomto okamihu 36 pacientov (24%) v intervenčnej skupine stratilo tvár najmenej 15 kg, čo neplatilo pre žiadneho pacienta v kontrolnej skupine (p