V prípade poranenia menisku je vždy nevyhnutný chirurgický zákrok
Poranenie menisku je invalidizujúca a bežná degradácia kolena, ktorá v určitom období života postihuje veľké množstvo ľudí.
V súčasnosti nový výskum naznačuje, že vo väčšine prípadov môže mať pohyb rovnaký účinok ako chirurgický zákrok na vyliečenie stavu medzi ľuďmi stredného veku.
K poraneniu menisku dochádza pri zasiahnutí gumových diskov chrániacich kolenné kĺby.
Podľa európskeho výskumného tímu ročne podstúpia chirurgické zákroky známe ako artroskopy približne 2 milióny ľudí na celom svete, aj keď o efektívnosti týchto postupov v prípade poranenia menisku existuje veľa debát.
Na vyriešenie problému sledoval výskumný tím pod vedením Niny Jullum Kise, ortopedickej chirurgie v nemocnici Martina Hansensa v nórskej Sandvike, výsledky 140 pacientov. Pacienti s priemerným vekom 50 rokov mali degeneratívne prasknutia menisku, väčšinou bez známok artritídy.
Polovica pacientov vykonávala medzi dvoma a tromi týždenne cvičenými cvičeniami pod dohľadom po dobu troch mesiacov, zatiaľ čo druhá polovica podstúpila artroskopickú operáciu, po ktorej nasledovalo jednoduché fyzické cvičenie doma.
Po troch mesiacoch sa sila v stehnách zlepšila v skupine s cvičením, ale nie v skupine s chirurgickým zákrokom, informoval Kiseho tím. Po dvoch rokoch boli bolesť, pohybové a rekreačné funkcie a kvalita života súvisiace s funkciou kolena u oboch skupín podobné, ako ukazujú výsledky. Trinásť (19%) pacientov v cvičebnej skupine podstúpilo chirurgický zákrok aj v r. počas sledovacieho obdobia, bez ďalších výhod, uviedli vedci.
Podľa Kiseovej skupiny výsledky naznačujú, že s cvičením by sa malo uvažovať u pacientov stredného veku s poranením menisku.
Dvaja špecialisti na poranenie kolena v USA majú rozdielne názory na výsledky štúdie. Matthew Hepinstall je ortopedický chirurg v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Povedal, že nová štúdia „dopĺňa predchádzajúci výskum“ a je presvedčený, že „u väčšiny pacientov môže dôjsť k významnému zlepšeniu počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez operácie“. Uviedol však zmienku: záleží na veľkosti a príčine poranenia menisku. „Je veľmi možné, že výsledky štúdie budú platiť pre pacientov s ľahkými degeneratívnymi léziami, ktoré sa vyskytujú bez povrchového poranenia,“ vysvetlil Hepinstall.
„Záverom u pacientov stredného veku s poranením menisku by však bola konzervatívna liečba (napríklad cvičením) pred vykonaním chirurgického zákroku,“ uviedla Hepinstall.
Ale iný ortopéd kritizoval štruktúru štúdie. „Mnoho dôležitých faktorov sa nezohľadnilo,“ uviedol Dr. Victor Khabie, spoluriaditeľ Ortopedického a chrbtového ústavu v nemocnici North Westchester Hospital v Mount Kisco v New Yorku.
„Štúdia neanalyzovala zranenia, ale iba pacientov, ktorí neutrpeli určitú traumatizujúcu udalosť. Športovci, ľudia v strednom veku, ktorí utrpia zranenia spojené so športom, ktoré spôsobia poranenie menisku, predstavujú značnú časť ľudí, s ktorými konzultovali ortopedickí lekári, a ich vylúčenie štúdiu obmedzuje, “hovorí Khabie. „Môj názor je, že ak by sa skúmala táto populácia pacientov, boli by viditeľné významné výhody artroskopie kolena,“ uviedol Khabie.
Súhlasil s Hepinstallom, že výhody cvičebného režimu bez operácie by sa mohli obmedziť na ľahké poranenia menisku. „Štúdia zahŕňala všetky lézie menisku,“ povedala Khabie. „Väčšina ortopedických chirurgov odporúča chirurgický zákrok iba v prípade závažných poranení, ktoré po fyzickom vyšetrení zodpovedajú príznakom pacientov.“ Podľa Khabieho „každé poranenie menisku by malo jedinečné vlastnosti. Iba ortopedický chirurg so skúsenosťami s chirurgiou kolena môže určiť, ktorá je najlepšou možnosťou liečby pre každého pacienta.