V Rumunsku má 50% populácie nadváhu a asi 13 je obéznych… “
GALÉRIA
Považovaná za chorobu 21. storočia je obezita viac ako estetický problém, je to chronický stav, ktorý zaťažuje všetky systémy tela. Obezita skracuje dĺžku života o 5 až 10 rokov. Najefektívnejšiu dlhodobú liečbu obezity a jej komplikácií ponúka Bariatrická a metabolická chirurgia .
Boj proti kilogramom sa začína stretnutím s Dr. Sebastianom Ralea, všeobecným chirurgickým špecialistom s kompetenciami v bariatrickej chirurgii, vedúcim oddelenia chirurgických špecialít, Arcadia. S viac ako 14-ročnými skúsenosťami v niekoľkých univerzitných nemocniciach a lekárskych ústavoch v Belgicku má Dr. Sebastian Ralea portfólio viac ako 800 bariatrických operácií, z ktorých väčšina sa vykonáva technikou SILS (jediný rez).
Aký je najžiadanejší bariatrický zásah?
Väčšina pacientov počas konzultácií tvrdí, že prišli na zmenšenie žalúdka. Najbežnejšie vykonávanou bariatrickou chirurgiou na celom svete je doposiaľ operácia žalúdočnej manžety, získava však čoraz viac pozornosti a minimálny bypass žalúdka. Každý prípad obsahuje špecifické indikácie zistené po predoperačných vyšetreniach. V prípade obéznej osoby, ktorá má tiež gastroezofageálny reflux, s endoskopicky preukázanými léziami pažeráka, sa žalúdočný obal alebo mini-bypass žalúdka neodporúča, voliteľnou indikáciou je však žalúdočný bypass.
Je veľa pacientov, ktorí sa uchýlia k bariatrickej chirurgii? Sú informovaní?
Ak mám vzťah k zníženej adresnosti k miere informovanosti, záver by mal byť jednoduchý: pacienti nie sú informovaní. Vzhľadom na to, že v Rumunsku je extrémne vysoká prevalencia obezity, 50% populácie má nadváhu a asi 1/3 je obéznych, je nepochopiteľné, prečo tak málo pacientov prichádza hľadať chirurgickú liečbu obezity. Myslím si, že rovnica je zložitejšia. „Strach zo skalpelu“ by mohol byť vysvetlením, ale tiež sa prekladá do dezinformácií. Nemôžete sa báť skalpela, keď viete, že je to posledná možnosť, ako sa zbaviť jednej z hlavných príčin smrti na svete. Práve teraz, obezita je jednou z 6 najčastejších príčin úmrtnosti a existujú štúdie, ktoré evokujú druhé miesto, ak sa zohľadnia všetky komorbidity a všetky úmrtia spôsobené chorobami spojenými s obezitou. Obezita v súčasnosti spôsobuje viac úmrtí ako spolu fajčenie a alkohol. Obézny pacient stojí systém dlhodobého poistenia viac ako preplatenie zákroku.
Účinnejšie je uhrádzať intervencie bariatrickej chirurgie prostredníctvom zdravotného poistenia, pretože peniaze sa vrátia do 2 rokov a operované osoby sa stanú pre spoločnosť ziskové vďaka sociálno-profesionálnej reintegrácii, 5 rokov po intervencii.
Existuje riziko, že sa pacient po operácii vráti na pôvodnú hmotnosť?
Stávame sa obéznymi, pretože sme narušili rovnováhu medzi kalóriami, ktoré jeme, a kalóriami, ktoré spálime. Pre človeka, ktorý konzumuje vysokokalorické jedlá, mu operácia žalúdočnej trubice z dlhodobého hľadiska neprinesie požadované výsledky, riskuje opätovné získanie stratených kilogramov. V prípadoch super-obezity sa odporúčajú razantnejšie zákroky, ktoré minimalizujú absorpciu v čreve, pričom sa v okruhu potravy ponechá v priemere u normálneho dospelého človeka až 50 cm zo 6 metrov tenkého čreva. Týchto 50 cm, ktoré zostávajú v spoločnom črevnom okruhu, môžu zabezpečiť absorpciu 1 800 kilokalórií denne, tj. Potrebu človeka, ktorý žije normálne a bez zvláštnych fyzických aktivít.
Úspešnosť bariatrických intervencií závisí na jednej strane od ich správnej indikácie pre každého pacienta a na druhej strane od dodržiavania pooperačných indikácií z hľadiska stravovacieho správania doplneného neustálym režimom fyzickej aktivity, ktorý pacienti predpokladajú na celý život.