vagíny

vagíny predstavuje výskyt zápalu na pošvovej sliznici, ktorý je najčastejšie spôsobený infekčnými agensmi.

vagíny

vagina je nepárový ženský pohlavný orgán elastickej konzistencie podobný valcovitému vývodu s dĺžkou asi 8 - 9 cm, ktorý sa nachádza v dolnej oblasti panvového výkopu. Okrem kopulačnej funkcie sa vagína aktívne podieľa na vývoji pôrodu a menštruácie, podieľa sa na evakuácii menštruačnej krvi a vylučovaní plodu pri narodení.

Hlavné príčiny vaginitída je vyvolaná poruchami rovnováhy pošvovej bakteriálnej flóry, objavením sa hormonálnych porúch (ako je znížená hladina estrogénu) alebo postihnutím infekčného agens.

Najbežnejšie formy vaginitídy v lekárskej praxi sú: bakteriálna vaginitída, vaginitída spôsobená infekciou Trichomonas vaginalis (tiež známa ako vaginálna trichomoniáza) a vaginitída spôsobená infekciou Candida albicans (tiež známa ako vaginálna kandidóza). [1], [4], [7]

Epidemiológia

Vagina je a zápalový stav veľmi časté u žien v dospelosti.

Väčšina vaginitíd, s ktorými sa na klinike stretávame (približne 40 - 50% prípadov), je infekčnej etiológie, z ktorých 20 - 25% je spôsobených infekciou kandidami a zvyšných 15 - 20% sa vyskytuje v dôsledku infekcie Trichomonas vaginalis.
Maximálny výskyt vaginitídy sa zistí u mladých sexuálne aktívnych žien. [1], [2], [7]

Príčiny a rizikové faktory

Od etiologické faktory podieľajúcich sa na vzniku zápalu pošvovej sliznice uvádzame:

  • infekčné agens: baktérie (Chlamydia trachomatis, Gardnerellaa, Bacteroides), vírusy (genitálny herpes, vírus ľudského papilómu), parazity (Trichomonas vaginalis), mykoplazmy (Mycoplasma, Ureaplasma), huby (Candida albicans);
  • nesprávna hygiena genitálnej oblasti;
  • miestne podráždenie spôsobené veľmi tesným odevom alebo nylonovým spodným prádlom;
  • alergické reakcie na látky obsiahnuté vo výrobkoch na intímnu hygienu, mydlá, detergenty, dezodoranty;
  • hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva alebo menopauzy;
  • hojný pošvový výtok v prípade hyperestrogenémie;
  • nedostatok estrogénových hormónov;
  • intravaginálne cudzie telesá (tampóny, špongie, bránice);
  • vnútromaternicové telieska (IUD);
  • perorálna antikoncepcia môže podporovať zápalové lézie vo vaginálnej sliznici;
  • sexuálna aktivita;
  • sexuálne infekcie môžu spôsobiť vaginitídu;
  • niektoré lieky, ako sú antibiotiká alebo steroidy;
  • ženy s cukrovkou v anamnéze s vysokou a nekontrolovateľnou hladinou cukru v krvi sú vystavené riziku vzniku vaginálnych infekcií často. [1], [2], [7]

príznaky a symptómy

Hlavné klinické prejavy u väčšiny foriem vaginitídy sú:

  • bolestivé močenie;
  • svrbenie, pichanie alebo podráždenie vagíny;
  • zmena vzhľadu (farba, konzistencia), zápachu a množstva pošvového výtoku;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • pošvové krvácanie.

Štúdie u žien s diagnostikovanou vaginitídou preukázali, že približne 85% vaginitíd bakteriálnej etiológie nemá klinické prejavy.

Klinické prejavy zápalu pošvovej sliznice sú inak, v závislosti na etiologickom činidle podieľajúcom sa na spustení zápalového procesu:

Diagnostické

Diagnóza vaginitídy sa stanoví potvrdením údajov získaných z anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta a vyšetrení vyplývajúcich z vykonania paraklinických vyšetrení.

Odlišná diagnóza zápal pošvy by sa malo vykonať s:

  • vaginálne malignity;
  • vaginálny intraepiteliálny novotvar;
  • vaginálny vred;
  • vaginálny emfyzém;
  • vaginálna adenóza;
  • polypy krčka maternice;
  • Infekcia Entamoeba histolytica;
  • kontaktná dermatitída;
  • nadmerná deskvamácia pošvového epitelu;
  • cervicitída;
  • nebakteriálna cystitída;
  • cytomegalovírusová infekcia;
  • infekcia salmonelou;
  • sexuálne zneužitie;
  • infekcia vírusom varicella-zoster. [5], [9], [13]

Paraklinické vyšetrovania

Priame vyšetrenie pošvových sekrétov pod optickým mikroskopom je veľmi užitočné vyšetrenie, ktoré môže zdôrazniť prítomnosť rôznych infekčných agensov vo vaginálnej oblasti, ako aj ďalšie patologické aspekty špecifické pre vaginálny zápal:

  • v prípade infekcie Trichomonas vaginalis môže vyšetrenie pošvových sekrétov pod optickým mikroskopom odhaliť prítomnosť parazitov vo vagíne; môžu byť uznaní vďaka svojej špecifickej mobilite;
  • pri vaginitíde spôsobenej infekciou Candida albicans, pri mikroskopickom vyšetrení pošvových sekrétov, v ich zložení možno identifikovať prítomnosť plesňových spór a pseudomycélií; bunkové prvky tvoriace pošvové sekréty sú zmenené.
  • Pri bakteriálnej vaginitíde je možné pomocou svetelnej mikroskopie identifikovať dlaždicové epiteliálne bunky nachádzajúce sa v pošve, ktoré sú opatrené vláknitým kokosovým jadrom.

Vaginálny náter - pri mikroskopickom vyšetrení náteru možno zistiť prítomnosť infekčného agens.

Vykonávanie kultúr na špeciálnych médiách zvýraznite prítomnosť patogénu, ktorý spôsobil zápal pošvovej sliznice.

Stanovenie vaginálneho pH - Zvýšené hodnoty vaginálneho pH môžu naznačovať prítomnosť infekčného zápalu vo vaginálnej sliznici. Toto vyšetrenie je užitočné na doplnenie diagnózy vaginitídy spolu s ďalšími paraklinickými vyšetreniami. Samotné toto vyšetrenie nemôže diagnostikovať infekciu pošvovej sliznice.

Stanovenie fluorescenčných konjugovaných monoklonálnych protilátok. V prípade vaginitídy po chlamýdiovej infekcii možno zistiť prítomnosť elementárnych intracelulárnych teliesok špecifických pre tento zápal.

Kolorimetrický imunoenzymatický postup, vyšetrenie, ktoré môže naznačovať prítomnosť chlamýdiového antigénu v prípade chlamýdiovej infekcie.

Sérologický test Testy na antichlamydiálne protilátky a kožný test na antigén chlamýdií (tiež známy ako Freyov test) sú dve vyšetrenia, ktoré identifikujú patogén pri podozrení na vaginálnu infekciu chlamýdiami. [1], [8], [13]

Liečba

Do vaginitída spôsobená infekciou Trichomonas vaginalis Metronidazol (Flagyl) sa podáva perorálne v dávke 250 mg trikrát denne počas siedmich dní. 4 ďalšie tablety metronidazolu je možné podať v dávke 1 g v intervale 12 hodín alebo 2 g metronidazolu v jednej dávke. Počas podávania metronidazolu je alkohol zakázaný. Metronidazol sa nemá používať u tehotných žien, pretože má zvýšené riziko vzniku vrodených vád plodu. Počas podávania metronidazolu sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Štúdie žien s diagnostikovanou vaginálnou trichomoniázou liečených metronidazolom preukázali účinnosť tohto lieku v asi 90% prípadov.

Do zápal pošvy s Trichomonas Timidazol (Fasigyn) sa môže použiť aj v dávke 2 g, jeho účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť liečby metronidazolom.
Je potrebné poznamenať, že pri vaginitíde spôsobenej Trichomonas vaginalis je potrebné pacientke aj jej životnému partnerovi podať špecifickú liečbu.

Ak vaginálne infekcie vyvolané Candida albicans je potrebné podať lokálnu liečbu, pretože lieky podávané orálne vo forme tabliet neprenikajú cez sliznicu vagíny. Nistatín (Stamicin) sa podáva ako vajce v dávke 150 000 ú.i., Clotrimazol (Canesten) vo forme vaginálnych tabliet v dávke 100 mg alebo Myconazol (Gynodactarin) vo forme vaginálnych tabliet v dávke 250 mg. Užívajte dve vajcia alebo vaginálne tablety denne počas siedmich dní a potom pokračujte v užívaní jedného vajíčka alebo vaginálnej tablety denne, večer pred spaním, počas 15 alebo 20 dní.
Ak má pacientov životný partner balano-preputiálnu kandidózu, je potrebné vykonať špecifickú liečbu vaginálnej infekcie Candida.
V prípade recidívy je potrebné podať perorálne lieky. Môžete užívať Nizoral (Ketokonazol) alebo Mykonazol, dve tablety denne počas 5 dní.
Pri chronickej vaginálnej infekcii kandidou sa vykonávajú miestne kúpele s genciánovou violeťou 1% alebo lugolom 1%.

Do bakteriálna vaginitída Metronidazol sa podáva perorálne v dávke 250 mg trikrát denne počas 7 dní alebo klindamycín v dávke 300 mg dve tablety denne počas 7 dní.
Je tiež potrebné podať liečbu a životného partnera pacienta. Klindamycín je antibakteriálny liek, ktorý sa môže používať aj u tehotných žien, u ktorých sa vyskytli vaginálne infekcie bakteriálnej povahy.

Do vaginálne chlamýdiové infekcie Erytromycín alebo tetracyklín sa podáva perorálne v dávke 500 mg, štyri tablety denne počas siedmich dní alebo doxycyklín (Vibramycin) v dávke 100 mg, dve tablety denne počas siedmich dní.

Do mykoplazmatická vaginitída Môže sa podať doxycyklín alebo tetracyklín. V prípade rezistencie alebo recidívy sa podáva klindamycín.

Do vaginitída po infekcii vírusom genitálneho herpesu Acyklovir (Virolex, Zovirax) sa podáva v dávke 200 mg štyrikrát denne počas siedmich dní. Na zmiernenie bolesti, ktorá sa vyskytne pri herpetickej vyrážke, sa môžu použiť bežné lieky proti bolesti.

Liečba atrofická vaginitída vyžaduje podávanie sulfoamínov vo forme pošvových vajíčok. Podávanie estrogénových hormónov v kombinácii so sulfoamínmi poskytuje oveľa uspokojivejšie výsledky. Ovestrol sa podáva v dávke 350 mg, estriol v dávke 0,25 mg alebo estriolsukcinát (Synapause) v dávke 2 mg. Estrogénová hormonálna liečba sa môže tiež podávať lokálne vo forme vaginálnych tabliet - Estradiol (Vagifem) v dávke 0,025 mg. [1], [2], [3], [6], [10], [11]

Vývoj a prognóza

Prognóza vaginálnych infekcií je priaznivý, väčšina vaginitídy pod liečbou liekom postupuje k úplnému vyliečeniu. Výskyty môžu spôsobiť podráždenie alebo chronické pošvové odreniny.
V priebehu vývoja môže bakteriálna vaginitída spôsobiť endometritídu alebo zápalové ochorenie panvy.

Výskyt vaginálnej trichomoniázy alebo bakteriálnej vaginitídy počas tehotenstva je spojený so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného prasknutia membrán alebo popôrodnej endometritídy.
Zároveň majú pacienti s diagnostikovanou bakteriálnou vaginitídou alebo vaginálnou trichomoniázou zvýšené riziko vzniku pohlavne prenosných infekčných chorôb, pretože zápalový proces vo vagíne produkuje určité zápalové lézie vo vaginálnej sliznici, ktoré môžu byť vstupnou bránou pre patogény. . [1], [7], [8]

  • leucorrhea
  • Bakteriálna vaginóza
  • vaginizmus
  • Vaginálna rakovina
  • Abnormálne vaginálne krvácanie
  • Vaginálny výtok
  • rektokéla
  • Atrofická vaginitída
  • Vaginálny prolaps
  • Chronicky postihnuté (vaginitída)
  • Vaginálne sekréty
  • vagina

Vaginitída je zápal pošvy, ktorý sa prejavuje sekrétmi, svrbením a bolesťou. Príčina je zastúpená.

Vaginálna rakovina je zriedkavá forma rakoviny nachádzajúca sa v pošve - svalovom potrubí, ktoré spája .

Metrorágia je lekársky výraz pre abnormálne vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruačného cyklu. to isté.