Valvular Heart Disease Spýtajte sa profesora
Inštitúcia a pozícia: Prednosta kardiologickej kliniky v Heart Center Westphalia, Westphalia Clinic, Dortmund. Mimoriadny profesor (APL) pre kardiológiu na univerzite v Duisburgu v Essene. Echokardiografia vedúceho kurzu DEGUM (úroveň III)
Prepis rozhovoru s Prof. Dr. med. Thomas Buck na tému „choroba srdcových chlopní“
Aké druhy ochorení srdcových chlopní existujú?
V srdci sú v zásade štyri chlopne. Srdce je rozdelené na dve polovice: Ľavá strana srdca, ktorá robí viac. Zásobuje obeh tela krvou. A pravá strana je trochu slabšia. Dodáva pľúcny obeh. Každá strana má dve chlopne. A keďže ľavá strana má lepší výkon, sú obidve chlopne počas svojej životnosti tiež vystavené podstatne väčšiemu opotrebeniu. Tieto dva ventily môžu mať v zásade dve funkčné poruchy: Buď sa už neotvárajú správne, potom ide o zúženie ventilu. Alebo sa už nezatvárajú správne, potom ide o netesnosť ventilu, alebo ako sa hovorí, nedostatočnosť ventilu, t. J. Ventil, ktorý nie je schopný sa uzavrieť.
A to má za následok štyri najdôležitejšie ochorenia chlopne, ktoré máme najmä na ľavej strane srdca, a to zúženie alebo únik mitrálnej chlopne. Toto je klopa na 2 plachty. A únik alebo zúženie aortálnej chlopne. Toto je chlopňa medzi srdcom a hlavnou tepnou. Toto je veľmi časté ochorenie chlopne, stenóza aortálnej chlopne alebo zúženie chlopne. Chlopne na pravej strane srdca sú v zásade navrhnuté rovnakým spôsobom, v klinickej starostlivosti o pacientov však majú oveľa menšiu úlohu, pretože pravé srdce nie je vystavené tomuto typu stresu a výkonu.
Aké príznaky naznačujú ochorenie srdcových chlopní?
Väčšina príznakov u pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením má niečo spoločné s výkonnosťou pacienta. Pacienti majú pocit, že najmä pri namáhaní, ale aj pri každodenných činnostiach, majú dýchavičnosť. To je pomerne ľahké pochopiť alebo vysvetliť: Chlopne majú funkciu chlopne, a preto sú dôležité pre transport krvi. Ak napríklad klapky presakujú, potom to vždy rád vysvetlím pomocou efektu schodiska: Predstavte si, že niekoľko ľudí ide hore po schodoch a osoba vpredu nejde po jednom kroku, ale vždy ide po dvoch krokoch a po jednom dozadu, ide o dva kroky, vráti sa o krok späť. To znamená, že jeho pohyb/výkon sú zjavne spomalené a všetci ostatní, ktorí prídu za ním, sú zastavení a musia čakať. Toto je situácia, ktorú potom veľmi často máme v srdci. Krv je odčerpaná, ale časť z nej prúdi späť a tiež prúdi späť do pľúc. A tým je zlý výkon, srdce hádže menej. A keďže krv prúdi späť do pľúcneho obehu, spôsobuje tiež dýchavičnosť.
Nie je to príliš odlišné ani pri zúžení ventilov. Jednoducho predstavujú veľký odpor v prietoku krvi. Môžete to trochu ilustrovať, ak idete po trojprúdovej diaľnici, pričom tieto tri jazdné pruhy vedie stavenisko alebo nehoda a všetka premávka musí prechádzať cez tvrdé rameno. Potom samozrejme dôjde k strašidelnej dopravnej zápche. To znamená, že sa hromadí krv, zvyšuje sa tlak a stres pred zúžením a to tiež vedie k zníženiu výkonu a dýchavičnosti.
Mám zavolať sanitku, ak sa vyskytnú príznaky?
Ak má pacient problémy so srdcom a príznaky sú závažné alebo hrozivé, mal by vždy zavolať pohotovostného lekára. Pretože pacientovi je samozrejme spočiatku úplne nejasné, či ide skutočne o vážne ochorenie srdca, ochorenie srdcových chlopní, koronárne ochorenie srdca alebo infarkt. Preto v prípade znepokojujúcich vážnych srdcových problémov vždy zavolajte pohotovostného lekára.
Prosím prihlásiť sa na odber aby ste získali prístup k zvyšným otázkam. Kliknite tu
Keď sa objavia príznaky, na koho sa najlepšie obrátiť?
Ak máte príznaky naznačujúce srdcové choroby . . . .
Mám 50 rokov. Musím si robiť starosti s HKE?
Ak nemáte problémy so srdcom, ak máte . . . .
Som ohrozený ochorením srdcových chlopní?
Základné odporúčanie na objasnenie . . . .
Ako je bezpečne diagnostikovaná chlopňová choroba srdca?
Najbezpečnejší spôsob diagnostiky srdca . . . .
Kedy by sa mala vykonať 3D echokardiografia?
Trojrozmerná echokardiografia je jedna . . . .
Kedy by ste odporučili MRI srdca?
Magnetická rezonancia je veľmi vysoká . . . .
Musí sa liečiť ochorenie srdcovej chlopne?
To veľa závisí od toho, akú silu . . . .
Aké sú najlepšie formy liečby HKE?
Najlepšia liečba srdcových chlopní . . . .
Kedy by ste jednoznačne odporúčali operáciu srdcovej chlopne?
Určite by sa malo liečiť ochorenie srdcových chlopní . . . .
Ako môžem znížiť riziko HKE? Čo môžem urobiť sám?
Ochorenia srdcových chlopní sú v zásade závažné . . . .
Ochorenie srdcovej chlopne sa môže vyriešiť aj samo?
Spravidla sa dá povedať, že Herzkl . . . .
Aké možnosti liečby s progresiou ochorenia?
V zásade sa dá povedať, že ak napredujete . . . .
Prečo väčšina pacientov prichádza za vami na kliniku?
Väčšina pacientov prichádza k nášmu kardiolo . . . .
Ktorú otázku sa vás pacienti pýtajú veľmi často?
Mnoho pacientov sa pýta, či práve ona . . . .
Ktorá otázka/odpoveď je pre vášho pacienta prekvapujúca?
Pre mnohých pacientov, najmä tých, ktorí . . . .
Mám 80 rokov a nechcem sa dať operovať. Je to možné?
Keď máš 80 rokov, musíš au . . . .
Informácie o osobe
S pacientmi so srdcom pracujem už viac ako 20 rokov. Mnoho z kardiologických pacientov má srdcovú chlopňu a často ide o kombinované ochorenia. U pacientov sa veľmi často vyskytujú príznaky ako dýchavičnosť a slabý výkon. Potom sa vyskytujú príznaky srdcového zlyhania, ktoré často súvisia s tým, že pacienti majú tiež ochorenia srdcových chlopní. V tejto oblasti sa špecializujem hlavne na to, že týchto 20 rokov pracujem veľmi intenzívne, najmä so zobrazovacími a diagnostickými postupmi pri ochoreniach srdcových chlopní. Najmä pri ultrazvukovom vyšetrení srdca, čo je takpovediac prvý dôležitý krok k zisteniu, či skutočne ide o ochorenie srdcovej chlopne. A čo je potom tiež veľmi dôležité pre kontrolu liečby a tiež dnes čoraz viac pre implementáciu špeciálnych terapeutických postupov.
Info o klinike
Klinika pre kardiológiu a Klinika pre srdcovú chirurgiu na univerzitnej klinike Bochum-Bergmannsheil tvoria kardiocentrum Westphalia a ponúkajú celé spektrum diagnostiky, ako aj chirurgickú a katétrovú terapiu chlopní; najmodernejšie hybridné laboratórium na srdcovú katetrizáciu; Trojrozmerná echokardiografia na diagnostiku a kontrolu počas intervencií srdcovej chlopne na báze katétra
Pokračovať:
| 1985-1991 | Študoval na Univerzite Johanna Wolfganga Goetheho v Bratislave Frankfurt |
Lekárske vzdelanie
| 1991 | Čiastočné povolenie lekára |
| 1991 | Doktorát na Univerzite Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte nad Mohanom u prof. Dr. med. M. Kaltenbach, kardiologické oddelenie (supervízia: prof. Dr. G. Kober). Trieda: magna cum laude |
| 1992-1993 | Stáž, Kardiologické oddelenie, Fakultná nemocnica Düsseldorf (prof. Dr. med. B. Strauer) |
| 1993-1993 | Stáž na kardiologickom oddelení Fakultnej nemocnice v Essene (prof. Dr. med. R. Erbel) |
| 1993 | Plne licencovaný ako lekár |
Vedecké/akademické pozadie
| 1993-1996 | Bydlisko, kardiologické oddelenie, fakultná nemocnica v Essene (prof. Dr. med. R. Erbel) |
| 1997-1999 | Výskumný pracovník, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA (Prof. R.A. Levine, Prof. A. E. Weyman) |
| 1999-2001 | Rezident, kardiologické oddelenie, Fakultná nemocnica v Essene, |
| 2000 | Získanie špecializácie v internom lekárstve |
| 2000-2002 | Vedúci výskumnej skupiny DFG (Emmy Noether Program) |
| 2001-2009 | Vedúci lekár na klinike |
| od roku 2001 | Vedúci laboratórií echokardiografie |
| 2001-2006 | Hlavný lekár |
| 2002 | Habilitácia na Lekárskej fakulte UK v Bratislave Univerzita v Essene |
| 2004 | Získal špecializáciu kardiológia |
| 2004 | Vymenovanie za vedúceho asistenta C2 |
| 2004 | Vymenovanie za lektora univerzity C2 |
| 2006-2009 | Vedúci polikliniky |
| 2009 | Vymenovanie za docenta univerzita Duisburg-Essen |
| 2009-2013 | Hlavný lekár a zástupca riaditeľa kliniky pre kardiológiu v Západonemeckom srdcovom centre v Essene, fakultná nemocnica v Essene |
| 2013-2014 | Vedúci lekár, Lekárska klinika II - Kardiológia, HELIOS Überlingenská nemocnica |
| od 04/2014 | Hlavný lekár, klinika pre kardiológiu, klinika Westphalia, Dortmund |
Členstvo:
Publikácie:
Literatúra (top 13 zo súčasných 94):