Vápnik nemá iba preventívny účinok
Doplnok výživy vápnikom, po odstránení adenómu v samotnom kolorektu alebo vitamínom D na prevenciu ďalších polypov, môže mať neúmyselné dlhodobé následky.
Z
CHAPEL HILL. Štúdie o profylaxii kolorektálnych adenómov a polypov s vápnikom a vitamínom D podávanými popri jedle majú dlhú a bohatú históriu.
Gastroenterológ Seth Crockett z lekárskej fakulty Univerzity v Severnej Karolíne spolu s kolegami teraz vyzýva ľudí, aby odvrátili zrak od konvenčných adenómov a smerom k zúbkovaným polypom (Gut 2018; online 1. marca).
„Vzhľadom na biologické rozdiely medzi zúbkovanými polypmi a konvenčnými adenómami je pravdepodobné, že reagujú odlišne na chemopreventívne látky,“ poznamenávajú vedci.
Pod zúbkovanými polypmi sa myslia hyperplastické polypy (okrem dvoch alebo viacerých pokročilých lézií prekurzorov), tradičné zúbkované adenómy a sedavé zúbkované adenómy alebo polypy.
Štúdia s 2058 účastníkmi
Na základe údajov od účastníkov štúdie prevencie polypov s vitamínom D/vápnikom lekári pracujúci s Crockettom skúmali účinky vápniku (1 200 mg/d) plus placeba, vitamínu D3 (1 000 IU/d) plus placeba, vápnika plus vitamínu D a placeba samotného na tieto lieky. Vývoj zúbkovaných polypov a najmä sediacich zúbkovaných adenómov/polypov, najbežnejších premalígnych zúbkovaných lézií v čreve.
Bolo zapojených 2058 pacientov, z ktorých bol odstránený jeden alebo viac adenómov a ktorí sa mali podrobiť vyššie uvedeným liečebným režimom na tri až päť rokov - do ďalšej kontrolnej kolonoskopie.
Nasledovala následná fáza troch až piatich rokov bez suplementácie. Vedci získali prehľad za obdobie šiestich až desiatich rokov od začiatku podávania vápniku, vitamínu D alebo placeba.
Počas fázy suplementácie sa zúbkované polypy našli u 565 z 2058 účastníkov (28 percent), z ktorých 100 malo sediace zúbkované adenómy/polypy.
V následnej fáze to bol prípad 329 z 1108 účastníkov (stále vyšetrovaných), z ktorých 62 malo sediace zúbkované adenómy/polypy. Zvyšné zúbkované polypy spadali do kategórie „hyperplastické“.
Zvýšené riziko u fajčiarov
Účinok doplnku na vývoj zúbkovaných polypov alebo hyperplastických polypov alebo sediacich zúbkovaných adenómov/polypov sa nezistil - s výnimkou fajčiarov prehĺtajúcich vápnik, ktorí mali vyššie riziko.
Vápnik a/alebo vitamín D tiež nemali žiadny vplyv na riziko celkových zúbkovaných polypov alebo hyperplastických polypov počas obdobia sledovania. Pre vitamín D to platilo aj pre vývoj sediacich zúbkovaných adenómov/polypov.
Účastníci štúdie, ktorí konzumovali vápnik, však počas sledovania preukázali zvýšené riziko sediacich zúbkovaných lézií; relatívne riziko upravené o ovplyvňujúce faktory bolo 2,7-krát vyššie ako u osôb bez vápniku.
Kombinácia vápnika a vitamínu D tiež zvýšila riziko sediacich zúbkovaných adenómov/polypov o faktor 3,8 v porovnaní s placebom. Viac tu boli postihnutí aj fajčiari, ale aj ženy.
„V priebehu tejto preventívnej štúdie sme našli náznaky, že suplementácia vápnika alebo pridanie vápnika a vitamínu D môže pri neskoršom sledovaní zvýšiť riziko zúbkovaných kolorektálnych polypov, najmä sediacich zúbkovaných adenómov/polypov,“ zhŕňajú vedci.
To je v kontraste so situáciou s konvenčnými adenómami, keď tieto intervencie nemali v súčasnosti ani v iných štúdiách žiadny alebo dokonca ochranný účinok.
Prečítajte si tiež komentár: Prevencia s vedľajším účinkom