Varovné príznaky žlčových kameňov Bolesť brucha - príznaky, príčiny a liečba

Žlčové kamene: príznaky, príčiny a liečba

23. júna 2020, 16:38 | fsch, t-online

žlčových

Žlčové kamene: Typickými príznakmi sú bolesť brucha, nevoľnosť a plynatosť. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

Každý šiesty Nemec má žlčové kamene, často bez toho, aby si to uvedomoval. Je to preto, že usadeniny v žlčníku spôsobujú bolesť iba od určitej veľkosti. Povieme vám, ako rozpoznať a liečiť žlčové kamene a aké opatrenia môžete urobiť, aby ste im zabránili.

prehľad

Čo sú žlčové kamene?

Žlčové kamene sú usadeniny v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré vznikajú, keď je v žlči príliš veľa zle rozpustných látok, ako je cholesterol. Lekárskym výrazom pre ochorenie žlčových kameňov je cholelitiáza (z gréčtiny. chole = Žlč; lithos = Kameň). V závislosti od umiestnenia žlčových kameňov sa rozlišuje cholecystolitiáza (žlčník) a choledocholitiáza (žlčové cesty).

Prečo je žlč taká dôležitá?

Žlč, nazývaná tiež žlč, je dôležitou súčasťou nášho metabolizmu. Každý deň sa v pečeni vytvorí asi pol litra žlčovej šťavy a dočasne sa uloží do žlčníka. Je to malý vak v tvare hrušky pod pečeňou. Pri jedle sa prenáša žlčovými cestami do tenkého čreva, presnejšie do dvanástnika, kde podporuje trávenie tukov. Žlčník tak funguje ako akýsi rezervoár, ktorý vždy pojme malé množstvo žltozelenej tráviacej tekutiny, a to až 50 ml. Toxíny a produkty rozkladu sa tiež vylučujú žlčou.

Žlčové kamene
Fotoséria s 10 obrázkami

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlč pozostáva z 80 percent vody. Obsahuje tiež cholesterol a žlčové kyseliny, ktoré rozpúšťajú zle rozpustný cholesterol vo vode a slúžia na trávenie tukov. Žlčové pigmenty, ako je biliverdín a bilirubín, produkt rozkladu hemoglobínu v krvi, spôsobujú, že tekutina je žltozelená. Ak dôjde k nerovnováhe, pretože v žlči je príliš veľa cholesterolu alebo bilirubínu alebo príliš málo žlčových kyselín, vytvárajú sa kryštály. Podľa ich zloženia existujú tri typy žlčových kameňov:

  • Cholesterolové kamene sú najčastejšie vo vyspelých krajinách. Sú žltkastej farby, pomerne jemné a až do 13 milimetrov môžu mať veľkosť asi ako čerešňa. Dôležitú úlohu pri ich vývoji zohráva strava.
  • Pigmentové kamene sú zložené hlavne z bilirubínu a sú zvyčajne menšie, tmavšie (hnedé až čierne) a tvrdšie ako cholesterolové kamene. Asi 20 percent žlčových kameňov tvoria pigmentové kamene. Diéta pri ich vývoji nezohráva žiadnu úlohu, skôr sú spôsobené chorobami, ako je cirhóza pečene.
  • Zmesi cholesterolu a pigmentových kameňov sú tretím typom žlčových kameňov a sú pomerne zriedkavé. Okrem výživy podporujú vznik týchto kameňov zápalové procesy v tele.

Žlčové kamene sa vyskytujú asi u 15 až 20 percent dospelej populácie v Nemecku - ale iba u 25 percent postihnutých sa skutočne prejavia príznaky. Spočiatku sa tvoria iba malé kamienky (krupica), ktoré však prerastajú do žlčových kameňov a so zväčšujúcou sa veľkosťou môžu spôsobiť silné bolesti a ďalšie komplikácie. Žlčové kamene, ktoré sa objavia pri vyšetrení a nespôsobujú príznaky, nevyžadujú liečbu.

Príčiny: Toto sú najväčšie rizikové faktory

Strava bohatá na cholesterol a s nízkym obsahom vlákniny hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji žlčových kameňov. Príčinou žlčových kameňov však môžu byť aj určité choroby a dedičné predispozície. Zvyčajne existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cholelitiázy:

  • Rod: Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Dôvodom sú ženské pohlavné a tehotenské hormóny, ktoré vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu. Tehotenstvo, dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet alebo hormonálna substitučná liečba počas menopauzy preto tiež zvyšujú riziko žlčových kameňov.

Pravidlo 6-F: najväčšie rizikové faktory pre žlčové kamene
• Žena
• spravodlivý (svetlej pleti)
• tuk (nadváha)
• štyridsať (40 rokov a viac)
• plodný (plodný, tehotný)
• rodina (rodinné dispozície)

  • Vek: Postupným starnutím sa zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Ľudia vo veku 40 rokov a viac sú náchylnejší na ochorenie žlčovými kameňmi.
  • Nadváha:Zvýšená hladina tukov v krvi (cholesterol) v dôsledku stravovania bohatého na tuky a kalórie podporuje vývoj žlčových kameňov.
  • Strata váhy: Pôst alebo prísne diéty môžu tiež podporovať cholelitiázu, pretože žlč v žlčníku čaká na svoje „použitie“ a pri hromadení sa zahusťuje.
  • Choroby: Choroby ako cukrovka, cirhóza pečene alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy môžu podporovať tvorbu žlčových kameňov.
  • Dedenie: Žlčové kamene sú bežnejšie v rodine. Dispozícia pre cholelitiázu je preto dedičná.

Príznaky: Toto sú prvé príznaky žlčových kameňov

Prvé príznaky sú zvyčajne ťažko spozorovateľné a dajú sa ľahko zameniť za infarkt alebo zažívacie ťažkosti. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas alebo po jedle s vysokým obsahom tukov - vo forme pocitu plnosti alebo nevoľnosti. Nafukovanie a pálenie záhy sú časté vedľajšie účinky. Určité jedlá, studené nápoje alebo káva už zrazu nie sú dobre tolerované. Bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do ramena alebo do chrbta, sú tiež možnými príznakmi žlčových kameňov a naznačujú žlčovú koliku.

Okrem príznakov, ktoré pripomínajú žalúdočnú nevoľnosť, môžu žlčové kamene spôsobiť aj vonkajšie príznaky, ako je svrbenie a zožltnutie kože. Odfarbenie skléry (biela časť oka), bledá stolica a hnačka sú tiež známkami žlčových kameňov.

Príznaky žlčových kameňov v skratke:

  • Nadúvanie
  • nevoľnosť
  • Nafukovanie
  • hnačka
  • svetelná stolička
  • pálenie záhy
  • svrbenie
  • Zožltnutie kože alebo očí
  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Bolesť v ramene alebo v chrbte

Diagnóza: Tieto vyšetrovacie metódy existujú

Z dôvodu rôznych príznakov je dôležité vyhľadať odborníka, ak máte podozrenie na žlčové kamene. Okrem prehmatania brušnej oblasti pod pravým rebrovým oblúkom existujú rôzne vyšetrovacie metódy, pomocou ktorých lekár zistí, či a kde sa vytvorili žlčové kamene.

Biliárna kolika: Keď sa žlčové kamene zachytia v žlčovode

Žlčníkové kamene sa stávajú nebezpečnými, ak vkĺznu do žlčovodu a uviaznu tam. Žlč potom už nemôže odtekať do čreva. Svaly v žlčovode teraz chcú posunúť kameň ďalej, aby uvoľnili cestu pre žlč a stiahli sa v procese. Potom sa v hornej časti brucha objavia veľmi silné bolesti podobné kŕčom, ktoré trvajú od 15 minút do päť hodín a môžu tiež vyžarovať do ramena alebo chrbta. Biliárna kolika je často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Aj keď kolika prejde sama, mali by postihnutí vyhľadať lekára, pretože preťaženie môže viesť k bolestivému zápalu žlčníka a pankreasu.

Komplikácie: Môžu to byť následky žlčovej koliky

Žlčové kamene nie sú spočiatku také zlé. Mnoho ľudí žije s žlčovými kameňmi roky bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Len čo sa však kamene so sekrétom vypláchnu do žlčových ciest, uviaznu tam a hromadia tak tekutinu, môžu spôsobiť vážne choroby. Ak kamene dlho blokujú kanály, v závislosti od miesta je možným následkom zápal žlčníka (cholecystitída), žlčových ciest alebo pankreasu (pankreatitída). Neliečený Zápal žlčníka môže spôsobiť prasknutie žlčníka. Ak sa žlč potom dostane do brucha, môže to viesť k infekcii susedných orgánov a život ohrozujúcej peritonitíde.

Tiež Žltačka, nepriechodnosť čriev a vážne poškodenie pečene môže byť výsledkom žlčových kameňov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu dokonca spôsobiť rakovinu žlčníka.

Liečba: čo robiť so žlčovými kameňmi?

Ak kamene nespôsobujú žiadne alebo len mierne príznaky, nie je potrebné ošetrenie. Vo väčšine prípadov žlčová kolika zmizne sama. Napriek tomu by ste sa vzhľadom na extrémnu bolesť mali poradiť s lekárom. Poskytnú vám vhodné lieky proti bolesti a antikonvulzívne lieky. Ako domáce lieky na zmiernenie kŕčov sa odporúčajú teplé obklady alebo fľaša s horúcou vodou. Vyhýbajte sa tiež potravinám s vysokým obsahom cukru a tukov, ktoré stimulujú uvoľňovanie žlče a tým zvyšujú bolesť.

Rozbitím kameňov alebo ich rozpustením pomocou liekov sa však veľa nezíska. Nové žlčové kamene sa tvoria v krátkom čase, pretože ich príčina nebola liečená.

Upozornenie: Ak máte akútnu biliárnu koliku, ktorou trpíte už niekoľko hodín a máte čoraz silnejšie bolesti, nemali by ste váhať a okamžite zavolajte alebo sa obráťte na pohotovostného lekára.

Odstránenie žlčových kameňov: kedy je nutný chirurgický zákrok?

Menšie žlčové kamene je možné odstrániť endoskopom. Metóda je veľmi jednoduchá: pomocou takzvanej operácie s gombíkovou dierkou, a endoskop Zavedené cez pacientove ústa a tlačené hore pažerákom do tenkého čreva. Kliešte pripevnené na konci endoskopu uchopte nežiaduci žlčový kameň a vyberte ho.

Lekári zvyčajne odporúčajú proti opakujúcim sa príznakom Odstránenie žlčníka, pretože veľké žlčové kamene tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny žlčníka. Aj keď je žlčník už zapálený, má zákrok zmysel, pretože inak môže žlčník prasknúť.

V Nemecku sa každý rok chirurgicky odstráni okolo 190 000 žlčníka. Je to ľahké, pretože žlčovod je zachovaný a jednoducho preberá úlohy žlčníka. Operácia je minimálne invazívna, to znamená, že potrebné nástroje sú vtláčané do brušnej dutiny rezmi s veľkosťou iba niekoľko milimetrov.

Život bez žlčníka: čo sa zmení po operácii?

Pretože žlčník nie je životne dôležitý, život bez orgánu zvyčajne nie je problémový. Väčšina ľudí má po odstránení žlčníka malé alebo žiadne príznaky. Pri normálnej a zdravej výžive je pečeň schopná rýchlo produkovať potrebné množstvo žlče. Bez „výroby“ žlčovej tekutiny v zásobách môže byť jedlo bohaté na tuky horšie tolerované. Mali by ste preto jesť malé dávky a vyhýbať sa jedlám s veľmi vysokým obsahom tuku. U niektorých ľudí sa žlčovod po operácii rozširuje a tým preberá akúsi funkciu ukladania.

Prevencia prostredníctvom výživy

Ak chcete zabrániť vzniku žlčových kameňov, mali by ste sa čo najviac stravovať s nízkym obsahom cholesterolu a vlákniny a cvičiť, aby ste sa vyhli nadváhe. Aby nedošlo k preťaženiu žlčníka, je vhodné nekonzumovať veľké množstvo určitých potravín, ktoré majú veľmi vysoký obsah tukov a cukrov.

Na druhej strane je lepšie mať stravu bohatú na vlákninu s množstvom zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a strukovín. Vláknina obsiahnutá v potravinách viaže cholesterol a bráni tak jeho hromadeniu v žlči. Dobrou voľbou sú aj ryby. Omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v rybách znižujú cholesterol v žlči a tiež posilňujú kardiovaskulárny systém. Obzvlášť vysoký podiel týchto zdravých olejov majú losos, sleď, sardinka a makrela.

  • Náhle kŕče v žalúdku:Príčiny a následky žlčovej koliky
  • Žlčové kamene u detí:Bolesť brucha je varovným signálom
  • Alkohol nie je najhorší:Najväčší nepriatelia žlčníka

Nedostatočný príjem tekutín a nedostatok pohybu tiež podporujú tvorbu žlčových kameňov. Preto sa okrem denného príjmu dvoch až troch litrov vody v podobe vody a nízkokalorických nápojov postarajte aj o dostatok pohybu.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.