Varovné znamenie; Príznaky; Diabetická noha; Choroby; Internisti na nete
varovné znamenie
Neuropaticky poškodená noha sa prejavuje abnormálnymi pocitmi alebo znecitlivením nôh a prstov na nohách. Najmä v noci a v teple trpí pacient znecitlivením, mravenčením, pálivými alebo bodavými bolesťami. Okrem toho sa stráca pocit tepla, chladu, bolesti a tlaku. Poranenia nôh si preto často všimneme veľmi neskoro. Ak je obmedzený krvný obeh, možné rany sa hoja ešte pomalšie.
Okrem toho je obzvlášť zreteľná nadmerne suchá pokožka, pretože poškodenie nervov znižuje produkciu potu. Pretože pokožka chodidla je zvyčajne mierne vlhká a pružná, suchá pokožka naznačuje začiatok poškodenia nervového traktu. Silné mozoly na tlakových bodoch sú tiež veľmi podozrivé.
Prvými známkami porúch obehu v nohách, ktoré môžu viesť ku gangréne, sú bolesti pri chôdzi, najmä lýtok. Príznaky sa zvyčajne zlepšia do niekoľkých minút po prestávkach na odpočinok. Preto sa hovorí o takzvanej prerušovanej klaudikácii.
„Bezbolestná chôdza“ je mierou závažnosti obehovej poruchy. Ak je to menej ako 200 metrov alebo ak bolesť už nastáva v pokoji, krvný obeh je vážne narušený.
Príznaky diabetickej nohy
Príznaky diabetickej nohy sa líšia od človeka k človeku. Väčšina diabetikov so syndrómom diabetickej nohy však trpí poškodením nervov (neuropaticky poškodená noha), poruchami obehu (gangrenózna noha) alebo kombináciou oboch.
Neuropatická noha a Charcotova noha
U neuropaticky poškodenej nohy je takmer vždy poškodená chodidlo, zvyčajne v oblasti predkolenia pod guľami veľkých a malých prstov. Typické sú vredy s mozolmi okolitého rohu. Vredy sú nebolestivé a často sa dokonca cítia znecitlivené. V noci sa môžu vyskytnúť bolesti a kŕče v nohách. Lekár môže tiež cítiť impulzy nohy, aby vylúčil poruchu obehu.
V konečnom štádiu neuropatickej nohy sa kostra nohy úplne zrútila, môžu sa vyskytnúť zlomeniny predkolenia a metatarzálnej oblasti a noha je často groteskne zdeformovaná (Charcotova noha). Napriek deformácii pacienti naďalej zaťažujú chodidlo, pretože nie je cítiť bolesť.
gangréna
Ischemická gangrenózna noha zvyčajne postihuje oblasť prstov a päty. Môžu sa vyvinúť boľavé vredy a pokožka je bledá, suchá a podobná pergamenu. Časti chodidla zmodrejú a je im zima. Impulzy chodidla spravidla nie je možné nahmatať alebo úplne chýbajú. V pokročilom štádiu tkanivo v postihnutej oblasti odumiera a sčernie.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Ed.)
Elsevier 5/2017