Vasektómia - požiadavky na mužskú sterilizáciu, postup; info liek

V Nemecku sa každý rok rozhodne pre vazektómiu okolo 30 000 až 50 000 mužov. Mnoho mužov sa však sterilizácii stále vyhýba. Postup je až príliš často mylne považovaný za kastráciu.

Obsah

Informácie o vazektómii
Sterilizácia vs. kastrácia: aký je rozdiel?
Výhody a nevýhody vazektómie
Čo je potrebné zvážiť pred vazektómiou?
Ako funguje vasektómia?
Aké komplikácie a riziká predstavuje postup?
Ako vyzerá následná starostlivosť?
Koľko stojí mužská sterilizácia?

Najdôležitejšie informácie na prvý pohľad

Vhodné pre koho?	Muži, ktorí nechcú mať deti alebo dokončili plánovanie rodiny
výhody	Málo komplikácií, žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu alebo potenciu, vazektómiu je možné zvrátiť
nevýhoda	Je možný psychický stres a chronické trvalé bolesti v oblasti semenníkov
Riziká	Zvyčajne žiadne, ale v jednotlivých prípadoch sú možné modriny, bolesť alebo dočasný pocit tlaku
náklady	400 - 600 eur

Čo je to vasektómia?

Vazektómia sa týka jednej chirurgický zákrok na mužskom miešku, v ktorom je prerezaný spermatický kanál. Potom môžete žiadne spermie dostať viac do semennej tekutiny.

Po dokončení plánovaného rodičovstva alebo po túžbe mať deti sa niektoré páry rozhodnú pre sterilizáciu. Procedúru je možné vykonať u mužov aj u žien. Mužská vazektómia je však porovnateľne ľahšia, lacnejšia a bezpečnejšia.

V Nemecku sa každý rok rozhodne pre vazektómiu asi 30 000 až 50 000 mužov. Mnoho mužov sa však sterilizácii stále vyhýba. Postup je až príliš často mylne považovaný za kastráciu. Prečítajte si nižšie o výhodách a nevýhodách vazektómie a o tom, ako liečba prebieha.

Kedy je vazektómia medicínsky nevyhnutná?

Je veľmi zriedkavé, aby sa vazektómia uskutočnila zo zdravotných dôvodov. V jednotlivých prípadoch však môžu lekári odporučiť sterilizáciu, napríklad v prípade určitých genetických chorôb. Vazektómia je tiež možnosťou, ak je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná sterilizácia partnera, ale predstavuje pre pacienta príliš vysoké riziko.

Sterilizácia vs. kastrácia: aký je rozdiel?

Mnoho mužov sa bojí, že sterilizáciou stratia mužstvo. Sterilizácia u mužov (vasektómia) sa nemá porovnávať s kastráciou (orchiektómia), pri ktorej sú semenníky odstránené. Pretože mužský pohlavný hormón testosterón sa tvorí v semenníkoch, má kastrácia ďalekosiahle následky na hormonálnu rovnováhu. Medzi obávané účinky patrí impotencia a zníženie libida.

Semenníky však zostávajú počas sterilizácie nedotknuté. Prerezávajú sa iba chámovody, ktorými spermie vstupujú do semennej tekutiny. Procedúra nemá žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu. Produkcia spermy tiež pokračuje ako obvykle. Rozdiel je iba v tom, že v ejakuláte už nie sú žiadne spermie. Namiesto toho sú telom odbúravané bunky spermií

Čo hovorí za/proti sterilizácii u mužov?

Po dokončení plánovaného rodičovstva je vasektómia trvalou a bezpečnou formou antikoncepcie s malými komplikáciami.

S Pearl indexom okolo 0,1 je antikoncepčná bezpečnosť zhruba ekvivalentná bezpečnosti antikoncepčných tabliet. Procedúra je navyše časovo nenáročnejšia ako sterilizácia ženy, pretože nie je nutná celková anestézia a nie je potrebné operovať v brušnej dutine. Okrem toho vazektómia nemá žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu u mužov. Potencia a potešenie nie sú procedúrou ovplyvnené.

Nevýhodou pre niektorých mužov je emočný stres, ktorý súvisí s neplodnosťou. V zásade však možno sterilizáciu zvrátiť v prípade zmenených životných podmienok, ako je napríklad nové partnerstvo (odporúčanie).

Refertilizácia je však podstatne zložitejšia a nákladnejšia ako samotná vazektómia.Referilácia nemusí vždy viesť k úspechu. Sterilizácia by sa preto mala považovať za trvalú.

V zriedkavých prípadoch po vazektómii nastáva pretrvávajúca bolesť v oblasti semenníkov. Príčiny týchto chronických bolestivých stavov ešte nie sú jasne objasnené. Mužská sterilizácia je navyše niekedy spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. Komplexné štúdie tu chýbali, ale novšie zistenia štúdií naznačujú, že riziko je sotva zvýšené.

Výhody a nevýhody vazektómie:

Výhody vazektómie:

pár komplikácií
menej pracné ako sterilizácia ženy
žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu
Mužnosť/potencia sa zachováva
Pocit rozkoše nie je narušený

Nevýhody vazektómie:

emočný stres možný
Refertilizácia možná, ale veľmi drahá
Je možná trvalá bolesť/chronická bolesť v oblasti semenníkov
Ochrnutie/zmyslové poruchy (zvyčajne jednostranné, napr. V rukách a nohách)

Čo je potrebné zvážiť pred vazektómiou?

Prvým kontaktným miestom pre mužov, ktorí chcú byť sterilizovaní, je urológ. Vasektómia sa vykonáva v nemocniciach aj u miestnych urológov. Zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Pobyt v nemocnici sa preto nevyžaduje. Ak si to pacient želá, môže sa vazektómia vykonať aj za súmraku alebo v celkovej anestézii.

V zásade je každý dospelý muž vhodný na vazektómiu. Tento postup je však trvalou sterilizáciou. Z tohto dôvodu by mala byť vazektómia dobre premyslená a mala by sa vykonať až po dokončení plánovaného rodičovstva. Spravidla sú pacientmi muži starší ako 30 rokov. Ak má ošetrujúci lekár pochybnosti o vhodnosti pacienta, môže tiež zákrok odmietnuť.

S cieľom podporiť pacienta v jeho rozhodovaní sa najskôr uskutoční podrobná konzultácia. Pacient je plne informovaný o možnostiach a rizikách zákroku. Ak muž žije v stabilnom partnerstve, v ideálnom prípade by sa na rozhodovaní mala podieľať aj partnerka.

Ak sa pacient rozhodol pre trvalú vasektómiu, najskôr sa vykonajú rôzne predbežné vyšetrenia. Lekár kontroluje celkový zdravotný stav pacienta a pýta sa na známe už existujúce stavy, ktoré by mohli byť spojené so zvýšeným rizikom chirurgického zákroku. Okrem všeobecnej fyzickej skúšky a krvného testu sa robí aj ultrazvuk semenníkov.

Pred vazektómiou by mal pacient dôkladne vyčistiť oblasť genitálií a oholiť oblasti, ktoré sa majú ošetrovať. Ak zákrok prebieha v stacionárnom prostredí, prípravu operácie obvykle vykonáva ošetrovateľský personál.

Ďalšie informácie o príprave na operáciu dostane pacient od ošetrujúceho lekára.

Ako funguje vasektómia?

Vasektómia je krátky ambulantný zákrok a trvá asi 30 minút. Liečba sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a pacient môže potom opustiť kliniku bez sprievodu. V jednotlivých prípadoch je možná aj sterilizácia v celkovej anestézii alebo v šere. Ak sa rozhodnete pre upokojenie, mali by ste byť následne sprevádzaní domov.

Pri vazektómii sa používajú rôzne chirurgické techniky. Zásadne sa rozlišuje medzi takzvanou ligatúrnou technikou a vasektómiou bez skalpela.

Technika ligatúry je „klasická“ metóda. Lekár urobí skalpelom malý rez na miešku. Vas deferens sú odkryté a prerezané týmto rezom. Lekár odstráni malú časť spermatického potrubia, aby zabránil jej opätovnému rastu. Spermatická šnúra sa potom zaviaže a elektricky vyhladí.

Proces vasektómie bez skalpela je v zásade rovnaký. Rozdiel je iba v tom, že sa nerobí žiadny rez na koži. Lekár skôr pracuje cez drobné prepichnutie kože. Opatrne otvorom otvorom otvorí svorku, čím získa prístup k vas deferens bez akýchkoľvek rezov na koži. Po ukončení procedúry je rana zošitá. Pacient môže okamžite splniť svoje obvyklé povinnosti, prvých pár dní by však mal ušetriť ošetrované miesta.

Kedy funguje vazektómia?

Je dôležité vedieť, že bezprostredne po sterilizácii nie je neplodnosť. Vo vas deferens pod oddeleným bodom môžu byť stále spermie. Trvá priemerne 2 - 3 mesiace alebo 20 ejakulácií, kým sa úplne nevybijú.

Po vazektómii sa vykoná najmenej jedna analýza spermií, aby sa skontrolovalo, či sperma neobsahuje spermie. Analýza sa opakuje podľa potreby niekoľkokrát, kým nie je možné zistiť viac spermií. Iba v tomto okamihu možno predpokladať neplodnosť.

Aké sú dôsledky a riziká vazektómie?

Vazektómia je vo všeobecnosti postup s nízkym rizikom. Tak ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj v jednotlivých prípadoch môžu nastať komplikácie. Patria sem krvácanie, infekcie rán alebo zápal nadsemenníka (nadsemenníka). Takéto komplikácie sú však veľmi zriedkavé.

Možné komplikácie sú:

Modrina
Pocit tlaku
Infekcie rán
Zápal nadsemenníka (nadsemenníka)
nodulárne tkanivové inklúzie spermií (granulómy spermií)
Rekanalizácia
psychologické problémy
chronická bolesť

Ďalej sa na ošetrovaných miestach môžu objaviť modriny alebo dočasný pocit tlaku. Možné sú aj dočasné mierne bolesti. Spravidla však takéto sťažnosti ustupujú rýchlo. Pre urýchlenie procesu hojenia je dôležitá dôsledná následná starostlivosť zo strany pacienta.

V zriedkavých prípadoch sa po sterilizácii objaví chronická bolesť v oblasti mieška. Jeden potom hovorí o takzvanom postvasektomickom syndróme. Doposiaľ nebolo objasnené, či bolesť má fyzické alebo psychologické príčiny. Príznaky však môžu byť niekedy veľmi závažné a pretrvávať po dlhšiu dobu. V jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutný nový zákrok, pri ktorom sa napríklad uskutoční cielená rekanalizácia alebo sa odstránia nadsemenníky alebo nervy spermií.

Ďalej sa môžu po vasektómii alebo v neskoršom čase vytvoriť takzvané semenné granulómy. Ide o inklúzie tkanív zo spermií. Vyrezaním vas deferens sa podporuje únik spermií do okolitého tkaniva. Vznikajú malé uzlíkovité zmeny.

U niektorých pacientov navyše po vasektómii dochádza k spontánnej rekanalizácii. To znamená, že prerušená semenná šnúra rastie znova k sebe, takže sa spermie môžu opäť nachádzať v semennej tekutine. K takejto rekanalizácii však dochádza iba veľmi zriedka.

Po vazektómii je nepravdepodobná erektilná dysfunkcia alebo strata libida. Procedúra nemá žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu. Niektorí muži napriek tomu považujú sterilizáciu za psychicky stresujúcu, pretože problémom je ich vlastná neplodnosť. V takom prípade môže mať zásah negatívny vplyv na sexualitu, má však čisto psychologický charakter. Je preto dôležité, aby si pacient uvedomil dôsledky liečby a výslednú neschopnosť otehotnieť.

Otázkou zostáva, či vasektómia podporuje výskyt rakoviny prostaty. Zatiaľ o tom neexistujú jasné dôkazy. Novšie štúdie však naznačujú, že riziko rakoviny sa pri sterilizácii zvyšuje iba minimálne.

Aká je následná starostlivosť o vazektómiu?

Po vazektómii by mal pacient najskôr venovať fyzickú starostlivosť. V prvých dňoch sa môže vyskytnúť mierna bolesť, ktorú je zvyčajne dobré liečiť liekmi proti bolesti. Dôkladné ochladenie môže tiež zabrániť opuchu a výslednej bolesti.

Prvý týždeň po sterilizácii by ste sa mali zdržať športu, sexu a intenzívnej fyzickej aktivity. Ošetrujúci lekár tiež osobne opäť každému pacientovi poradí, aké behaviorálne opatrenia je potrebné v konkrétnom prípade dodržať.

Ak bolesti po operácii pretrvávajú, môže ísť o takzvaný postvasektomický syndróm. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať ošetrujúceho urológa. Lekár s vami potom prediskutuje, či je možná liečba liekom alebo prípadne iný zákrok.

Po vazektómii je pacient spočiatku stále plodný. Iba vtedy, keď pri vykonanej analýze spermií nie je možné zistiť viac spermií, možno predpokladať nemožnosť počatia. Zvyčajne to býva po asi 20 ejakuláciách (2 - 3 mesiace). Do tej doby by ste mali pokračovať v užívaní antikoncepcie. Sterilizácia tiež neposkytuje žiadnu ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami.

Aká je cena vasektómie

Celkové náklady na vasektómiu sa pohybujú okolo 400 - 600 EUR. Okrem konzultácie, predbežného preskúmania a samotného postupu sem patria aj potrebné následné kontroly.

Zákonné zdravotné poisťovne zvyčajne náklady na vasektómiu nehradia. Jedinou výnimkou je lekársky oprávnená sterilizácia, napríklad z dôvodu choroby. Ak nemožno na žene vykonať lekársky nevyhnutnú sterilizáciu, je možné sterilizovať aj muža. V takom prípade znáša náklady zdravotná poisťovňa chorej ženy.

Dôležité: Táto stránka obsahuje iba všeobecné informácie o vasektómii. Preto tu uvedené informácie nepoužívajte na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Čítanie tohto článku nenahrádza návštevu lekára.