Vaskulitída (zápal krvných ciev), čo to je
Krvné cievy prestupujú celým telom - od veľkej hlavnej tepny cez drobné kapiláry v tkanive až po žily, ktoré dopravujú krv späť do srdca. Je ľahké si predstaviť, že vaskulárne zmeny môžu viesť k mnohým poruchám v rôznych orgánoch. Jednou z takýchto zmien je vaskulitída, zápal krvných ciev. Čo sa za tým skrýva a aké sú formy? Dozviete sa tu.
Čo je to vaskulitída?
Vaskulitída (množné číslo: vaskulitída) je termín, ktorý zahŕňa veľké množstvo veľmi rozdielnych, našťastie zriedkavých, klinických obrazov, ktoré majú jednu spoločnú vlastnosť: zápalové zmeny sa vyskytujú v cievach. Vaskulitída je súhrnný pojem pre rôzne formy Cievny zápal. Pretože ide o reumatický zápal, označuje sa tiež ako reumatizmus krvných ciev.
Takmer všetky vaskulitídy sú autoimunitné ochorenia, to znamená, že sú vyvolané nesprávnymi reakciami imunitného systému na vlastné tkanivo tela a sú tiež známe ako imunitná vaskulitída. V zriedkavých prípadoch môže byť zápal tiež dôsledkom infekcie krvných ciev, napríklad baktériami alebo plesňami.
Vaskulitída: čo sa deje v tele?
Pri vaskulitíde sa zapáli stena jednej alebo viacerých krvných ciev. V dôsledku opuchu sa postihnutá cieva zúži a prestúpi menej krvi - toto zúženie sa nazýva stenóza. Výsledkom je, že orgány a tkanivá už nie sú zásobované dostatkom kyslíka a je narušená ich funkcia. Ak sa krvná cieva úplne uzavrie, môže to viesť k odumretiu tkaniva alebo k životu nebezpečnému infarktu orgánu.
Okrem opuchu stien ciev sú možné následky vaskulitídy aj to, že steny ciev sú priepustné pre zložky krvi alebo môžu prasknúť. Môže sa tiež vytvoriť vydutie (aneuryzma), ktoré môže viesť k krvácaniu.
Aké formy vaskulitídy existujú?
Odborníci sa v zásade odlišujú primárny Formuláre, ktoré priamo ovplyvňujú plavidlá, a sekundárne Formy, pri ktorých sú cievy postihnuté inými chorobami (napr. Kolagenóza, AIDS) alebo reagujú na určité lieky.
Pretože príznaky závisia hlavne od toho, ktoré krvné cievy (a do akej miery) sú ovplyvnené, primárne formy sa od roku 1992 ďalej klasifikujú a jednotlivé klinické obrázky (s niekedy komplikovanými názvami) sa triedia nižšie:
Existujú aj ďalšie klasifikačné kritériá, napríklad vaskulitída jednotlivých orgánov. Patria sem kožná vaskulitída (kožná leukocytoklastická vaskulitída) a primárna angiitída centrálneho nervového systému (CNS). Existujú aj varianty vaskulitídy, ktoré sa môžu vyskytnúť v niekoľkých spomenutých formách, ako je napríklad mozgová vaskulitída.
Všetky tieto rôzne formy vaskulitídy skrývajú svoje vlastné klinické obrazy, z ktorých každý spôsobuje odlišné príznaky a vyžaduje si preto odlišné formy liečby.
Nekrotizujúca vaskulitída a Raynaudov syndróm
Ak zápal vedie k deštrukcii stien ciev a k ich upchatiu so smrťou (nekrózou) okolitého tkaniva, hovorí sa o nekrotizujúca vaskulitída. Vyskytuje sa primárne pri ANCA vaskulitíde malých ciev a pri panarteritis nodosa, priebeh a prognóza sú skôr horšie ako v iných formách.
Vaskulitída môže tiež viesť k sekundárnym cievnym kŕčom, najmä ak je studená Raynaudov syndróm. Výsledkom je, že prsty, končeky prstov alebo celá ruka zbelejú alebo zmodrejú. Toto sa často vyskytuje u fajčiarov, ktorí trpia trombangiitis obliterans (Winiwarter-Buergerov syndróm), zápalu, ktorý sa vyskytuje v jednotlivých cievnych rezoch a vedie ku krvným zrazeninám s vaskulárnymi oklúziami.
Ako vzniká vaskulitída a kto je postihnutý?
Presné príčiny vaskulitídy nie sú zatiaľ známe. Pravdepodobne zohrávajú úlohu vonkajšie faktory, ako napríklad infekcia vírusmi (napríklad chrípka alebo vírusová hepatitída), ktoré u ľudí s určitou genetickou náchylnosťou (t.j. zodpovedajúcou genetickou predispozíciou) vyvolávajú imunitné reakcie a následné zápaly.
Je zaujímavé, že mnohé z týchto chorôb postihujú predovšetkým určité skupiny ľudí - napríklad:
- Kawasakiho syndróm a Henoch Schönleinova purpura v detstve
- Takayasuova arteritída u mladších žien
- polyarteritída u mužov stredného veku
- obrovská bunková temporálna arteritída u starších ľudí
Aktualizované: 14. 2. 2020 - Autor: Dagmar Reiche; prepracované: Silke Hamann