Rekonštrukcia prsníka s implantátom (národný program riešený CNAS) SCUCPRA
Rekonštrukcia prsníka „rozmar alebo nevyhnutnosť?“
Rakovina prsníka je závažné ochorenie, s ktorým sa, bohužiaľ, stretávame čoraz častejšie a ovplyvňuje čoraz väčší počet mladých žien. Aj keď patrí do kategórie malignít, je jedným z druhov rakoviny, ktoré sa dajú včas vyliečiť, ale včas odhaliť a liečiť.
Mastektómia (chirurgické odstránenie prsnej žľazy) je riešením na záchranu života. Na druhej strane je mastektómia zmrzačujúcim chirurgickým zákrokom. Radosť z víťazstva v boji proti rakovine často zatieňuje zmrzačená operácia, pri ktorej je odstránený prsník, hlavný symbol krásy a ženskosti.
Rekonštrukcia strateného prsníka nie je v žiadnom prípade módou, ale skôr darom, z ktorého teraz môžu mať prospech všetky ženy, ktoré si prešli touto traumatizujúcou skúsenosťou.
Po dlhých krokoch sa rekonštrukcia prsníka stala u nás intervenciou prístupnou pre všetky pacientky, ktoré si to želajú, intervenciu v súčasnosti rieši CNAS prostredníctvom programu rekonštrukcie prsníka po rakovine.
Aké kritériá musí pacientka spĺňať, aby mala nárok na rekonštrukciu prsníka po mastektómii, ktorú tento program podporuje?
Tento program môžu využívať iba pacientky s diagnostikovanou rakovinou prsníka. Intervenciu je možné vykonať po onkologickom vyšetrení na odporúčanie onkológa. Predoperačná onkologická konzultácia musí špecifikovať, či môže mať pacientka úžitok z intervencie na rekonštrukciu prsníka, a až po takomto odporúčaní môže byť pacientka zahrnutá do programu rekonštrukcie prsníka.
O rekonštrukcii prsníkov ...
Hlavným účelom intervencie na rekonštrukciu prsníka je získať prsník s čo najprirodzenejším vzhľadom a s primeranou veľkosťou, ktorá je úmerná telu pacientky (výška, váha, veľkosť hrudníka atď.).
Ďalším dôležitým cieľom intervencie na rekonštrukciu prsníka je dosiahnutie symetrie s kontralaterálnym prsníkom. Nie je to vždy ľahké. Vo väčšine prípadov je na dosiahnutie symetrie tiež potrebné prerobiť kontralaterálny prsník zdvihnutím, zmenšením prsníka alebo zavedením implantátu.
V súčasnosti má plastická chirurgia veľa metód rekonštrukcie prsníkov a výber správnej metódy pre každý prípad je prvým krokom k optimálnemu pooperačnému výsledku.
Preto musíte vedieť, že rekonštrukcia prsníka je osobný zásah, ktorý je prispôsobený osobitostiam každej pacientky. Vo väčšine prípadov je na dosiahnutie optimálnych pooperačných výsledkov potrebných niekoľko operatívnych krokov.
Metódy rekonštrukcie prsníkov
V súčasnosti existuje niekoľko chirurgických metód rekonštrukcie prsníkov. Na rekonštrukciu je možné použiť vlastné implantáty alebo tkanivá. Rekonštrukcia prsníka je v zásade personalizovaný zásah prispôsobený individuálnym anatomickým vlastnostiam, ktorého hlavným účelom je získať prsník identický so zdravým prsníkom. Pri výbere optimálnej metódy pre každú pacientku budeme brať do úvahy vzhľad kontralaterálneho prsníka, konštitučné charakteristiky každej pacientky, stav tkanív v operovanej oblasti (vzhľad, hrúbka, troficita, pecum a vzhľad postmastektomickej jazvy). Zohľadníme tiež vek pacientky, zdravotný stav, sledovanú liečbu (cytostatiku, rádioterapiu), ale aj jej túžbu. Chirurgické riešenia, ktoré môžeme použiť, sú nasledujúce:
Rekonštrukcia prsníka prsnými implantátmi
Je to najjednoduchšia metóda rekonštrukcie prsníka a zahŕňa zavedenie prsného implantátu pod prsný sval, aby sa zmenil tvar nového prsníka. Je vhodný pre ženy s malými prsiami, kde bol počas mastecomy zachovaný prsný sval a kde sú kožné rezervy na zavedenie implantátu podobného kontralaterálnemu prsníku.
Zvyčajne po mastektómii nezostane dostatok kože na zakrytie implantátu a v týchto situáciách môžeme prsník zrekonštruovať pomocou implantátov vytvorených špeciálne na rekonštrukciu prsníka, expandérovými protézami (typ Becker). Jedná sa o dvojpriestorové implantáty. Vonkajšia priehradka je plná (naplnená silikónovým gélom), zatiaľ čo vnútorná priehradka je prázdna, vybavená ventilom, cez ktorý ju neskôr naplníme soľným roztokom. Plnenie komory soľným roztokom sa bude uskutočňovať postupne, pravidelnými injekciami, opakovanými týždenne, kým sa implantát úplne nezaplní. Takéto implantáty sú určené pre pacientky, ktoré sa rozhodnú pre rekonštrukciu prsníka pomocou implantátu, ale nemajú dostatok tkaniva na vloženie implantátu podobného kontralaterálnemu prsníku.
Rozšírenie tkaniva
Tkanivový expandér je špeciálny implantát vytvorený na získanie prebytku tkaniva potrebného na zakrytie implantátu. Ide o rekonštrukčnú metódu, ktorú je možné použiť vo väčšine prípadov. Zahŕňa dva chirurgické kroky. V prvom štádiu sa zavádza dočasný expandér tkaniva, ktorý má tvar prsnej protézy, ale je prázdny. Potom nasleduje naplnenie expandéra soľným roztokom týždennými injekciami.
Druhý chirurgický krok spočíva v odstránení expandéra a jeho výmene za silikónovú gélovú prsnú protézu. Výhodou tejto metódy je vytvoriť v priebehu času nadbytok tkaniva potrebného na zakrytie objemného prsného implantátu, ktorý by sa inak nezmestil. Touto metódou je možná rekonštrukcia pomocou implantátov u mnohých pacientov (dokonca aj u pacientok s veľkými prsníkmi). Dôležitou podmienkou je prítomnosť kvalitnej miestnej pokožky. Metóda nie je vhodná pre pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu.
Rekonštrukcia prsníka pomocou implantátov je jednoduchá metóda s malými komplikáciami a krátkym časom hospitalizácie.
Rekonštrukcia dvorca a bradavky
Po rekonštrukcii prsníka môžu mať pacientky úžitok aj z rekonštrukcie areolomamelonárneho komplexu, a to minimálne po dobu 3 mesiacov od počiatočnej rekonštrukcie prsníka.
Preto, ak patríte medzi šťastných víťazov v boji proti rakovine prsníka a ak vám dojčenie škodí, čakáme na konzultáciu, aby sme pre vás našli najlepšie riešenie. S najväčšou radosťou odpovedáme na všetky vaše otázky.