VÁŽNE O obezite - Doctor Info Ro
Výskum obezity zahŕňa širokú škálu disciplín, od molekulárnej biológie po epidemiológiu. V posledných rokoch sa dosiahol pokrok na viacerých frontoch, najmä v porozumení príčin obezity a nových aspektov liečby.
Pokiaľ ide o epidemiológiu obezity, najnovšie údaje sú z roku 2008, štúdie, ktorá v súčasnosti prebieha v USA a ukazuje, že dosiahla náhornú plošinu s cieľom zvýšiť počet dospelých obéznych, s viac ako 72 miliónmi s BMI nad 30 kg/m2, čo predstavuje 33,3% mužov a 35,3% žien. Táto plošina prevalencie obezity naznačuje, že úsilie v oblasti verejného zdravia na zvládnutie problému sa začalo prejavovať, alebo že podmnožina populácie náchylnej na obezitu už fenotyp prejavila. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie má viac ako 1,7 miliardy ľudí nadváhu a 310 miliónov je obéznych. Problém obezity rastie v mnohých rozvojových krajinách. Detská obezita je veľkým problémom a na tomto mieste je možné uviesť, že 10% detí na svete trpí nadváhou alebo obezitou. Za posledných 20 rokov sa sadzby strojnásobili v regiónoch ako Blízky východ, Tichomorské ostrovy, JV Ázie a Čína.
Obezita je jednoznačne spojená so zvýšeným rizikom cukrovky, srdcových chorôb, degeneratívnych chorôb kĺbov a mnohých druhov rakoviny, ale súvislosť medzi BMI a úmrtnosťou je kontroverzná. Pri štúdiu údajov naznačujúcich zvýšenú úmrtnosť s BMI 25 - 30 kg/m2 v populáciách rokov 1960 - 1970 v porovnaní s rokmi 1990 - 2000 sa dospelo k záveru, že liečba proti cukrovke, hypertenzii, hyperlipidémii a iným metabolickým poruchám bola agresívna, čo znižovalo úmrtnosť. 10-ročná štúdia s populáciou 500 000 Američanov vo veku 50 - 70 rokov, nefajčiarov a bez už existujúcich chorôb, ukázala 20 - 40% zvýšenie úmrtnosti u mužov i žien so zvýšenou hmotnosťou v polovici života a 2 - 3-násobné zvýšenie rizika úmrtia u obéznych osôb. Takže aj mierne prírastky hmotnosti môžu znížiť priemernú dĺžku života a náklady spojené s epidémiou obezity v dôsledku starnutia populácie budú značné.
Zvyšujúca sa úroveň obezity u detí ovplyvní prevalenciu pridružených chorôb v budúcnosti, keď tieto deti stanú dospelými. Odhaduje sa, že v roku 2020 bude mať tých 35 rokov obezitu 30 - 37% mužov a 34 - 44% žien, čo zvyšuje hodnoty, aj keď na úrovni náhornej plošiny. Prevalencia srdcových chorôb sa zvýši o 5 - 16% a viac ako 100 000 prípadov možno pripísať obezite. V Dánsku tiež existuje štúdia, ktorá bude sledovať deti, ktorých BMI bol vypočítaný na 7 - 13 rokov.
Okrem nástupu ochorenia môže obezita znížiť funkčnú kapacitu. Šesťročná štúdia zistila, že 42,2% obéznych osôb hlásilo určitý stupeň funkčného poškodenia vrátane súvisiacich činností dennej údržby v porovnaní s 26,6% osôb s normálnou hmotnosťou. To zdôrazňuje rastúce sociálne náklady spojené s problémom obezity.
Nové objasnenie príčin nárastu hmotnosti
Najzaujímavejšie nové správy o genetických odkazoch pochádzajú z génu spojeného s tukovou hmotou a obezitou, z génu FTO. V niekoľkých nezávislých štúdiách genomickej asociácie sa preukázalo, že množstvo rôznych alel v prvom intróne FTO je silne a významne spojených so znakmi súvisiacimi s obezitou. Jedinci homozygotní pre vysoko rizikové alely vážia približne o 3 kg viac ako jedinci homozygotní pre nízkorizikové alely. Zdá sa, že homozygóza je prítomná u približne 16% študovaných populácií. Produktom tohto génu sa javí byť enzým, ktorý sa pravdepodobne podieľa na jednovláknovej demetylácii DNA v hypotalamických jadrách zapojených do regulácie energetickej rovnováhy.
Iní vedci sa zamerali na zmeny v géne pre leptínový receptor (LEPR) u jedincov s predčasnou ťažkou obezitou, najmä u krvných príbuzných. Zistili, že 3% z 300 takýchto subjektov mali mutácie missense alebo nonsense v LEPR. Ďalšia skupina vedcov vykonala veľmi dôkladné skenovanie vzoriek DNA od jedincov zo skupiny Framingham group of heart v celom genóme. Identifikovali spoločný variant génu blízko INSIG2 prítomného u približne 10% populácie a spojeného s približne 2 kg nadváhy v porovnaní s jedincami s nízkorizikovými alelami. Aj keď mechanizmus, ktorým táto vysoko riziková alela zvyšuje riziko obezity, nie je známy, je možné spôsobiť abnormality v metabolizme triglyceridov. Bude to však trvať dlho, kým sa tento pokrok v genetike premení na pokrok v klinickej starostlivosti o obéznych jedincov s najväčšou potrebou liečby.
Spolu s patogénnym významom génu sa zistilo, že je dôležitý aj pri šírení choroby a úlohe, ktorú zohráva sociálna sieť. Pracovali sme s údajmi, ktoré poskytla rovnaká slávna skupina z Framinghamu. Bolo sledovaných približne 120 000 osôb starších ako 30 rokov, aby preskúmali účinky ich vzťahov na priberanie na váhe. Zistilo sa, že riziko obéznej osoby sa zvýšilo o 57%, ak obézny bol jeden z jej priateľov.
Na ďalšej novej línii výskumu našli ďalší vedci niečo neočakávané, a síce to, že sa zdá, že črevné baktérie majú významný vplyv na telesnú hmotnosť. Flóra obéznych ľudí je obohatená o druhy „firicute“ a relatívne nedostatočne „bakterioidy“. Transplantácia črevnej flóry z obéznej do normálu spôsobila zvýšenie hmotnosti.
Jednotlivci s nadváhou a obezitou majú na výber zo 4 možností: prijať svoju váhu takú, aká je, zmeniť stravu a správanie k fyzickej aktivite, užívať lieky na chudnutie alebo podstúpiť chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti. Tieto možnosti sa pohybujú od malého rizika/malého účinku po vysoké riziko/vysokej účinnosti. Základom každej stratégie chudnutia je správanie týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity jednotlivca. Mnohé nedávne štúdie poskytujú odpovede na otázky: „aká je najlepšia strava?“ a „koľko fyzickej aktivity je potrebné na dosiahnutie úbytku hmotnosti a udržanie nízkej kondície“.
Diétna terapia
Existuje štúdia, ktorá priamo porovnáva účinnosť Atkinsovej diéty (s nízkym obsahom sacharidov), farbív (s vysokým obsahom sacharidov, s nízkym obsahom tuku), LEARN (zmena správania) a zóny (s vysokým obsahom bielkovín, so stredným obsahom tuku) po dobu 311 žien s nadváhou alebo obezitou v období pred menopauzou. Subjekty boli rozdelené do skupín a v štúdii zostali až do konca v podiele 75 - 88% v každej skupine. Aj keď všetky skupiny schudli, strata hmotnosti (5,5%) prostredníctvom Atkinsovej diéty (www.atkins.com) bola výrazne vyššia ako v ostatných skupinách.
Pokračovanie si budete môcť prečítať budúci týždeň.
Táto položka bola zobrazená 32512 krát.