Vec o troskách - chudnutie pri dojčení - autoimunitná pomoc
DR. Simone Koch
Expert v oblasti autoimunitných chorôb
59% všetkých žien v Nemecku má nadváhu. Tehotenstvo a dojčenie sú často kľúčovými faktormi vo vývoji dlhodobej a významnej obezity.
V histórii výživy sa príbeh utrpenia často začína slovami: „Mal som v skutočnosti iba malú nadváhu/normálnu hmotnosť až do prvého dieťaťa“ (Althuizen, van Poppel, de Vries, Seidell a van Mechelen, 2011).
Pre každú ženu je tehotenstvo obdobím veľkých zmien, ktoré obvykle sprevádza výrazné zvýšenie hmotnosti. Vďaka úplne inej metabolickej situácii je telo pripravené vytvárať si rezervy a čo najlepšie hodnotiť každý kúsok absorbovaných živín. Toto správanie malo kedysi veľký zmysel, pretože ženy potrebovali rezervy, aby sa mohli počas dojčenia primerane starať o seba a svoje deti. Tu si tiež treba uvedomiť, že dojčenie na začiatku ľudskej histórie siahalo ďaleko za obdobie, ktoré je dnes bežné. Štúdie na zuboch kostier z doby kamennej preukázali, že obdobie dojčenia bolo okolo 2 - 5 rokov.
V tomto období bolo treba matku dobre strážiť, aby sa nepoškodila, pretože po celý rok nebolo k dispozícii dostatočné množstvo potravy. V dnešnom svete hojnosti však nie sú potrebné ďalšie rezervy, aby sa uživili. Kilogramy sú preto často tvrdohlavé a udržiavané aj po dojčení. V priemere majú ženy na konci tehotenstva asi o 4 kilogramy viac ako predtým; v mnohých prípadoch je to podstatne viac, ako je priemer (Greene, Smiciklas-Wright, Scholl, & Karp, 1988; Parker, 1994).
Tento prírastok hmotnosti je už u dieťaťa výrazný, ale môže byť príčinou vážnej obezity po niekoľkých tehotenstvách. Týka sa to hlavne žien, ktoré výrazne pribrali počas tehotenstva a ktoré túto váhu neschudli do dvanástich mesiacov od narodenia dieťaťa (Althuizen et al., 2011). To výrazne zvyšuje riziko celoživotnej obezity. V štúdii zo Švédska, v ktorej sa pýtali ženy s nadváhou, 73% uviedlo, že tehotenstvo bolo rozhodujúcim faktorom zvýšeného prírastku hmotnosti. Hmotnosť pred tehotenstvom bola pre toto irelevantná (Crowell, 1995).
Zbavenie sa rezerv z tehotenstva počas dojčenia je fyziologický proces, ktorý poskytuje telo (Crowell, 1995). Jedným z problémov týkajúcich sa chudnutia je častý strach z dojčiacich žien a, bohužiaľ, stále medzi odborníkmi, že chudnutie by mohlo poškodiť dieťa alebo viesť k zníženiu tvorby mlieka. Rovnaké obavy sa často vyskytujú aj pri cvičení. Mnoho žien dojčí tak, aby im ich telo opäť patrilo, a to aj na pozadí toho, že sa konečne môžu opäť priblížiť k starej postave.
Podľa štúdie z roku 2000 boli ženy, ktoré šesť mesiacov po pôrode neobnovili svoju hmotnosť pred tehotenstvom, v priemere o 8,3 kg ťažšie ako porovnávaná skupina o päť rokov neskôr. Celkovo bolo u dojčiacich žien, ktoré držali diétu a cvičili, výrazne nižšie riziko obezity (Devine, Bove a Olson, 2000).
Dojčenie je vlastne ideálny čas na chudnutie. Dojčenie stojí energiu, dokonca aj pomerne veľké množstvo. Pokiaľ žena plne dojčí, odhaduje sa ďalší denný príjem kalórií na 635 kcal, neskôr pri čiastočnom dojčení ešte 285 kcal za deň.
Bohužiaľ však to, že každá dojčiaca žena chudne, je mýtus. Zvýšená spotreba energie tiež zvyšuje chuť do jedla a ak nedôjde k negatívnej energetickej bilancii, žena počas dojčenia neschudne. Mnoho žien si navyše myslí, že počas dojčenia musia jesť viac alebo aspoň toľko, aby produkovali dostatok mlieka, čím vedome bránia chudnutiu (Neville, McKinley, Holmes, Spence, & Woodside, 2014; Olson, Strawderman, Hinton, & Pearson, 2003).
Všeobecne platí, že metabolizmus dojčiacej ženy spočiatku pracuje veľmi pomaly. Hormonálna hladina zodpovedá hladine menopauzy a telu trvá určitý čas, kým sa adaptuje na popôrodnú situáciu. Telo sa snaží vystačiť s čo najmenším počtom síl, aby nemuselo útočiť na rezervy, ktoré môžu byť ešte stále príliš dôležité. Najmä v prvých ôsmich týždňoch po pôrode je všetko zamerané na regeneráciu a chudnutie mimo stratenú vodu a procesy remodelovania je veľmi ťažké.
Z tohto dôvodu a pretože prvých pár týždňov by malo byť venovaných spoznávaniu dieťaťa, je vhodné zamerať sa na chudnutie najskôr po šestonedelí. U mnohých žien nastáva významná zmena spomaleného metabolizmu až po zavedení doplnkových potravín, pretože od tohto okamihu sú výrazne znížené hormóny dojčenia (Lee, Hwang, Liou a Chien, 2011).
Pozrime sa však teraz na strach matiek, že chudnutie počas dojčenia by mohlo poškodiť ich dieťa:
Základné zloženie a energetický obsah materského mlieka sú väčšinou vždy rovnaké a nezávislé od toho, čo matka požije. Pre matku samotnú je preto nesmierne dôležité konzumovať dostatok výživných látok, pretože inak môžu nastať príznaky nedostatku a odbúravanie bielkovín. Výživa bohatá na bielkoviny a bohatá na živiny je preto výhodou.
Kontrolovaná strava určená na chudnutie zvyčajne spĺňa obe kritériá vynikajúco a vďaka výrazne vyššiemu príjmu rôznych druhov zeleniny má vyššiu hustotu živín ako strava rýchleho občerstvenia mladých matiek, ktorá často prevláda.
Podľa hesla „rýchlo, rýchlo!“ Sa po celý deň nekonzumuje nič iné ako sendviče alebo dokonca len sladkosti, pretože je najjednoduchšie ich rýchlo medzi sebou mať.
Aj keď je obsah tuku v materskom mlieku konštantný, zloženie mastných kyselín závisí od toho, ktoré mastné kyseliny matka konzumuje (Agostoni, 2001). Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť dostatočnému príjmu esenciálnych mastných kyselín. Pretože omega 6 mastných kyselín je v našej strave dostatok a ich podiel v materskom mlieku sa za posledných 50 rokov znepokojivo zvýšil, mala by sa venovať pozornosť omega 3 mastným kyselinám. Ak nechcete jesť mastné morské ryby alebo si nemôžete dovoliť mastné morské ryby z ekologickej akvakultúry alebo ryby lovené vo voľnej prírode, mali by ste použiť kapsuly omega 3. Príjem rafinovaných rastlinných olejov by sa mal zároveň udržiavať na čo najnižšej úrovni (Dangat, Kale, & Joshi, 2011; „Diétny rybí olej zvyšuje polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom omega-3 v ľudskom mlieku,“ 1985).
Omega 3 mastné kyseliny hrajú dôležitú úlohu v normálnom neurologickom vývoji dieťaťa. Okrem toho má prebytok omega 6 mastných kyselín negatívny vplyv na zdravú funkciu štítnej žľazy, a teda môže mať negatívny vplyv na metabolizmus dieťaťa (Innis, Gilley, & Werker, 2001).
Pretože v štandardnej strave je zvyčajne extrémny prebytok omega 6 mastných kyselín, je to ďalší plusový bod kontrolovanej, optimalizovanej stravy.
Strach z poškodenia dieťaťa je takmer úplne neopodstatnený. Príroda chráni nový život a dáva prednosť starostlivosti o dieťa. Aj krátkodobý pôst je absolútne bezproblémový. Telo štiepi glukózu zo svojich zásob a zabezpečuje tak dodávku energie pre matku a dieťa. Mierne chudnutie počas dojčenia nijako neovplyvňuje produkciu mlieka ani zloženie a kvalitu mlieka (Dusdieker, Hemingway, & Stumbo, 1994).
Obdobie hladu a obdobia zlej dostupnosti určitých živín poznačili ľudský život v minulosti, takže evolučný výber nás im prispôsobil.
Napriek tomu je samozrejme dôležité sledovať rast dieťaťa pri akejkoľvek zmene stravovania. Matka by sa mala usilovať o maximálny úbytok hmotnosti v priemere 500 g týždenne.
V každom prípade je predpokladom to, že nemáte podváhu. Strata hmotnosti pod normálnym BMI by sa za žiadnych okolností nemala usilovať počas dojčenia. Podvýživa môže skutočne znížiť množstvo vyprodukovaného mlieka na ochranu života matky.
Aj keď je množstvo tuku v materskom mlieku, ako je uvedené vyššie, vždy rovnaké, mastné kyseliny sa líšia podľa toho, čo matka konzumuje.
Keď sa pred niekoľkými rokmi skúmal obsah znečisťujúcich látok v materskom mlieku, dojčenie náhle prepadlo do dobrej povesti. Mnohým ženám bolo odporúčané nedojčiť, pretože by to zvýšilo vystavenie ich dieťaťa škodlivým látkam. Medzitým sa však dohodlo, že pozitívne účinky dojčenia vysoko prevažujú nad nízkou úrovňou znečistenia.
S touto hypotézou sa však objavila aj teória, že chudnutie počas dojčenia by mohlo uvoľňovať škodlivé látky z tukového tkaniva matky, a tým by sa mohla zvýšiť hladina škodlivých látok v materskom mlieku.
Okrem toho, že tukové zásoby, ktoré sa vytvárajú počas tehotenstva, sú väčšinou mladého veku, a preto môžu ťažko obsahovať akékoľvek uložené znečisťujúce látky, neexistuje žiadna štúdia, ktorá by dokázala túto hypotézu. Doteraz bola o tejto téme vykonaná iba jediná štúdia. Výsledok ukázal, že chudnutie počas dojčenia neviedlo k zvýšeniu znečistenia mlieka.
Napriek tomu je potrebné pri chudnutí počas dojčenia dodržiavať určité špecifiká, aby sa zlepšilo zdravie matka aby neohrozil.
Zvlnenie:
Agostoni, C. (2001). Dojčenie, materské mlieko, polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom a vývoj. Dev Med Child Neurol Suppl, 86, 8-9.
Althuizen, E., van Poppel, M. N., de Vries, J. H., Seidell, J. C. a van Mechelen, W. (2011). Popôrodné správanie ako prediktor zmeny hmotnosti od obdobia pred tehotenstvom do jedného roka po pôrode. BMC Public Health, 11, 165. doi: 10,1186/1471-2458-11-165
Crowell, D. T. (1995). Zmena hmotnosti v popôrodnom období. Prehľad literatúry. J Nurse Midwifery, 40 (5), 418-423.
Dangat, K. D., Kale, A. A. a Joshi, S. R. (2011). Materská suplementácia omega 3 mastných kyselín do mikroživín nevyváženou stravou zlepšuje laktáciu potkanov. Metabolism, 60 (9), 1318-1324. doi: 10.1016/j.metabol.2011.02.001
Devine, C. M., Bove, C. F. a Olson, C. M. (2000). Kontinuita a zmena v hmotnostných orientáciách a praktikách životného štýlu žien v období tehotenstva a popôrodného obdobia: vplyv životných dráh a prechodných udalostí. Soc Sci Med, 50 (4), 567-582.
Potravinový rybí olej zvyšuje obsah omega-3 polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom v ľudskom mlieku. (1985). Nutr Rev, 43 (10), 302-303.
Dusdieker, L. B., Hemingway, D. L. a Stumbo, P. J. (1994). Je tvorba mlieka počas laktácie narušená produkciou mlieka? Am J Clin Nutr, 59 (4), 833-840.
Greene, G. W., Smiciklas-Wright, H., Scholl, T. O. a Karp, R. J. (1988). Zmena hmotnosti po pôrode: koľko hmotnosti získanej v tehotenstve sa stratí po pôrode? Obstet Gynecol, 71 (5), 701-707.
Innis, S. M., Gilley, J., & Werker, J. (2001). Súvisia polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom z ľudského mlieka s vizuálnym a nervovým vývojom u dojčených detí? J Pediatr, 139 (4), 532-538. doi: 10,1067/mpd.2001.118429
Lee, C. F., Hwang, F. M., Liou, Y. M. a Chien, L. Y. (2011). Predbežná štúdia o modeli zmeny hmotnosti od tehotenstva do 6 mesiacov po pôrode: prístup k modelu latentného rastu. Int J Obes (Londýn), 35 (8), 1079-1086. doi: 10.1038/ijo.2010.225
Neville, C. E., McKinley, M. C., Holmes, V. A., Spence, D., & Woodside, J. V. (2014). Vzťah medzi dojčením a zmenou hmotnosti po pôrode - systematické hodnotenie a kritické hodnotenie. Int J Obes (Londýn), 38 (4), 577-590. doi: 10.1038/ijo.2013.132
Olson, C.M., Strawderman, M.S., Hinton, P.S., a Pearson, T.A. (2003). Gestačný prírastok hmotnosti a popôrodné správanie spojené so zmenou hmotnosti od začiatku tehotenstva do 1 roka po pôrode. Int J Obes Relat Metab Disord, 27 (1), 117-127. doi: 10,1038/sj.ijo.0802156
Parker, J. D. (1994). Zmena hmotnosti po pôrode. Clin Obstet Gynecol, 37 (3), 528-537.