Vegánska prípadová štúdia remisie s Crohnovou chorobou s rastlinnou stravou je taká vegánska
Táto prípadová štúdia popisuje, ako vegánstvo viedlo k remisii pri Crohnovej chorobe. Mladý dospelý muž s novodiagnostikovanou Crohnovou chorobou nevstúpil do klinickej remisie napriek štandardnej lekárskej liečbe. Klinická remisia popisuje pacientov bez známok aktívneho zápalu. Po prechode na stravu založenú výlučne na obilninách, strukovinách, zelenine a ovocí nastúpil bez liekov a na kolonoskopii nejavil známky Crohnovej choroby.
Crohnova choroba je forma zápalového ochorenia čriev, ktorá môže mať viac príčin: genetické faktory, výživové a environmentálne stresy, imunitné udalosti a dysfunkcia črevných mikrobiómov. Výskyt ochorenia rastie na celom svete a je vyšší v krajinách so westernizovanou stravou a spôsobom života. Niekoľko štúdií na ľuďoch preukázalo, že bylinné výživové terapie môžu byť užitočné pri liečbe akútnych ochorení, ako aj pri udržiavaní remisie.
Crohnova choroba existovala už v 17. storočí
Crohnova choroba bola pomenovaná po gastroenterológovi Dr. Burrill B. Crohn, ktorý v roku 1932 opísal stav, ktorý nazval „terminálna ileitída“. Opisy tohto stavu možno nájsť už v 17. storočí. Je charakterizovaný zápalom gastrointestinálneho traktu. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 40 rokov a príznaky sa pohybujú od hnačky, bolesti brucha, krvácania z konečníka a únavy až po chudnutie. Segmenty zapáleného čreva sú charakteristické vredmi a zmenami na sliznici, ktoré mu dávajú typický „dlažobný kameň“. Konečná diagnóza sa stanoví identifikáciou typických prejavov ileokolonoskopie pomocou biopsie a histologického potvrdenia.
Biopsie ukazujú typický zápal. Až tretina pacientov má pri diagnostike závažnú alebo všadeprítomnú komplikáciu čriev a polovica všetkých pacientov vyžaduje operáciu do 10 rokov od stanovenia diagnózy. U pacientov sa zvyčajne vyskytujú obdobia akútneho zápalu a obdobia remisie bez príznakov. Väčšina pacientov nedosahuje predĺženú klinickú remisiu.
Choroby sa šíria
Výskyt Crohnovej choroby sa v Spojených štátoch a Európe zvýšil počas 20. storočia a v súčasnosti sa etabloval na vysokej úrovni. Asi 1 z 315 ľudí v Spojených štátoch a 1 z 310 ľudí v Nemecku diagnostikovali Crohnovu chorobu (MC). Na začiatku 21. storočia sa MC stala globálnou chorobou s rastúcou prevalenciou na rozvíjajúcich sa trhoch. Niekoľko epidemiologických štúdií zistilo súvislosti medzi príjmom potravy a zápalovými ochoreniami čriev. Diéty, ktoré konzumujú vysoké množstvo rafinovaných sacharidov, živočíšnych bielkovín a tukov a mliečnych výrobkov, sú pozitívne spojené s častosťou výskytu. Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) je tiež bežnejšie v populáciách s vyšším príjmom vysoko spracovaných potravín. Naopak, vyšší príjem ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a strukovín môže pôsobiť ochranne.
Črevný mikrobiál môže byť rozhodujúcim sprostredkovateľom medzi výživou a rozvojom choroby. Napríklad bežné potravinové emulgátory a umelé zvýrazňovače arómy umožnili množenie škodlivých baktérií nachádzajúcich sa v mikróbiu pacientov s IBD. Naproti tomu sa preukázalo, že rastlinná strava má pozitívny vplyv na črevnú flóru. Strava s vysokým obsahom živočíšnych produktov a nízkym obsahom vlákniny môže viesť k rýchlym zmenám črevnej flóry človeka a vyvolať rast škodlivých baktérií, ktoré súvisia s vývojom IBD.
Vegán na Crohnovu chorobu uľahčuje remisiu
Perspektívne prípadové štúdie preukázali, že strava, ktorá vylučuje alebo obmedzuje mliečne výrobky, živočíšne bielkoviny, živočíšne tuky, emulgátory a ďalšie umelé prísady do potravín, môže spôsobiť remisiu. Toto sa pozorovalo u pacientov s novodiagnostikovaným aktívnym MC a u pacientov so stanoveným MC, ktorí nereagujú na štandardnú medicínu, s hlásenou mierou klinickej remisie 78,7%, respektíve 90,4%. Aj pacienti dobre znášajú celé jedlá a môžu sa ich dlhodobo držať.
Ukázalo sa, že strava zameraná na celé jedlá a zdroje bielkovín na rastlinnej báze je prospešná pre udržanie remisie. Séria kontrolovaných prípadov 22 pacientov vykázala mieru remisie 92% u pacientov s MC, ktorí dva roky dodržiavali polovegetariánsku stravu s celkovým jedlom, v porovnaní s 25% u pacientov, ktorí pokračovali v štandardnej všežravej strave. Lekári naznačujú, že nedávny pokrok ukazuje, že táto liečba je účinná, pretože vylučuje obvyklé zložky výživy, ktoré môžu ochorenie ešte zhoršiť.
Prípadová štúdia
V novembri 2014 sa 25-ročný muž na gastroenterologickom oddelení po niekoľkých mesiacoch chudnutia, hnačiek a príznakov podobných chrípke prezentoval v zariadení sekundárnej starostlivosti. Mal v anamnéze análny absces, neužíval žiadne lieky na predpis ani voľne predajné lieky a nefajčil.
Ileokolonoskopia preukázala stredne zapálenú sliznicu, výrazné zápalové začervenanie kože v dôsledku zvýšeného prietoku krvi v dôsledku vazodilatácie a niekoľko plochých vredov v dolnej časti tenkého čreva. Pacientka mala stredne ťažkú a aktívnu Crohnovu chorobu s miernym zápalom čreva. Pri diagnostikovaní jeho príznaky vykazovali Harvey-Bradshawov index (HBI) 17, čo naznačuje, že ochorenie bolo stredne ťažké.
Liečba sa začala v januári 2015 biologickým činidlom infliximabom v dávke 5 mg/kg intravenóznou infúziou každých 8 týždňov. Po 37 týždňoch sa liečebná dávka zvýšila na 7,5 mg/kg, pretože nedošlo k symptomatickej klinickej odpovedi. Príznaky sa zlepšili, ale nedosiahol klinickú remisiu. Po jednom roku liečby infliximabom bolo jeho skóre HBI 5, čo naznačuje mierne aktívne ochorenie. Aj keď preukázal významnú klinickú odpoveď na liečbu, nepodarilo sa mu dosiahnuť klinickú remisiu a naďalej pociťoval únavu, plynatosť a epizodické silné bolesti brucha.
V marci 2017, keď bol pacient na infliximabe 2 roky, hlásil úplné vylúčenie živočíšnych produktov a spracovaných potravín z potravy po dobu 40 dní.
Počas tejto doby došlo k úplnému vymiznutiu príznakov (HBI 0). Predtým bola jeho stravou typická americká strava pozostávajúca z dennej konzumácie mäsa, mliečnych výrobkov, rafinovaných obilnín, spracovaných potravín a malého množstva zeleniny a ovocia. Po úplnej klinickej remisii po prvýkrát od diagnostikovania Crohnovej choroby sa pacient rozhodol prejsť na plnohodnotné potraviny rastlinnou stravou, čím výrazne znížil príjem spracovaných potravín a živočíšnych produktov na jednu alebo dve porcie. obmedziť menej týždenne.
Vyskytlo sa niekoľko hlásených období podvýživy, keď sa vyskytli príznaky únavy, nevoľnosti, plynatosti a občasných vredov (HBI 2). Keď dodržiaval rastlinnú stravu, hladiny HBI klesli späť na 0. Začal tiež znižovať stres jogou, zdvíhaním závažia a behom. Po šiestich mesiacoch implementácie týchto zmien stravovania a životného štýlu nasledujúca ileokoconoskopia v auguste 2017 preukázala úplné vyliečenie sliznice bez viditeľných známok Crohnovej choroby.
Jeden rok po tejto následnej kolonoskopii bola liečba infliximabom prerušená kvôli pokračujúcej úplnej klinickej remisii. Do mája 2019 bol pacient vylúčený z obvyklej liečebnej terapie celkovo na 10 mesiacov a ešte sa u neho nezaznamenal žiadny významný klinický relaps.
Ukázalo sa, že strava s celozrnnými výrobkami, strukovinami, ovocím a zeleninou pomáha pri prevencii a liečbe srdcových chorôb, obezity, cukrovky, vysokého krvného tlaku, chorôb žlčníka, reumatoidnej artritídy a mnohých druhov rakoviny. Aj keď je v rámci nových poznatkov potrebný ďalší výskum, táto prípadová štúdia naznačuje, že na tento zoznam chorôb je možné pridať Crohnovu chorobu.