Vegetariánska alebo vegánska strava počas tehotenstva alebo laktácie Blog Medihelp
Profesor Dr. Werner Seebauer pracoval od roku 2000 iba v preventívnej medicíne, po desiatich rokoch vo fakultnej nemocnici vo Frankfurte. Taktiež sa venuje odbornej príprave zdravotníckych pracovníkov v oblasti prevencie a výživy.
Spoločnosť MediHelp prispieva k rozvoju lekárskej vedy a aktívne sa podieľa na propagácii sociálnej zodpovednosti na medzinárodnej úrovni.
Mnoho potravín, ktoré nepochádzajú zo živočíšnych zdrojov - vegánske výrobky - je zase nezdravé a kvalita a zloženie potravín zostáva naďalej rozhodujúce. Je potrebné poznamenať, že nedostatok určitých živín sa môže ľahšie vyskytnúť počas tehotenstva a laktácie.
A vegetariánska strava dobre navrhnutý, ktorý zahŕňa mliečne výrobky a vajcia (ovo-lakto-vegetariánske), dokáže počas tehotenstva uspokojiť všetky potreby výživných látok. Pre väčšiu bezpečnosť, ako sa uvádza v tomto období, sa odporúča predpísať doplnky výživy a poradiť budúcej matke (rozhovor s odborníkom alebo získanie materiálov od špecializovaných inštitúcií - napríklad výživa).
V prípade a vegánske diéty (založený výlučne na rastlinných produktoch bez zahrnutia určitých potrebných živín) musí špecialista skontrolovať hladinu základných látok v krvi a odborník na výživu by mal budúcej matke poskytnúť výživové poradenstvo. Nedostatok určitých živín môže mať negatívny vplyv na dieťa (vrodené chyby) a môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.
Najčastejšie nedostatky:
- Vitamín B12
- Kyselina listová
- Jód
- Žehliť
- Možno zinok a bielkoviny
- Môže sa vyskytnúť relatívny nedostatok bioaktívnych foriem eikosapentaénovej omega-3 mastnej kyseliny (EPA) a kyseliny dokozahexaeónovej (DHA).
- Možný vápnik (pre vegánov)
Keď vegetariánska strava nie je vyvážený (veľa výrobkov obsahuje bielu múku alebo iné zdroje sacharidov), zvyšuje pravdepodobnosť nedostatku zinku a bielkovín. To isté sa stane, keď sú niektoré potraviny nesprávne kombinované.
Rovnako ako v prípade železa, absorpciu zinku znižujú nasledujúce faktory: zlúčeniny vápnika (napr. Mliečne výrobky), nadmerné dávky medi (to sa týka nevyváženého pomeru spotrebovanej medi a zinku) a ligandy (spojivo) z rastlinné potraviny.
Preto sa pri významnej konzumácii rastlinných potravín odporúča a zvýšenie množstva zinku spotrebované o 30-50%.
zinok je veľmi dôležitý pre mnoho enzýmov, pre ukladanie inzulínu, pre imunitný systém a pre mnoho ďalších funkcií. Najväčšie množstvo zinku, ako je železo, sa nachádza v pečeni, mäse (najmä hovädzom mäse), rybách a mliečnych výrobkoch, ale významné množstvo majú aj strukoviny (šošovica, fazuľa) alebo celozrnné výrobky (ovos), hoci môže sa z nich absorbovať menej zinku. Spolu s mliekom, strukovinami alebo celými zrnami, ako už bolo spomenuté, je možné znížiť rýchlosť vstrebávania ďalších látok, ale pri vyváženej strave a pri vylúčení určitých chorôb nie je nedostatok vo vegetariánskej strave (za týchto podmienok už nemusíte pomer zinok-meď). Z hľadiska nedostatkov a chorôb by sa živiny mali analyzovať podľa množstva v krvi (pečeň by sa nemala konzumovať počas tehotenstva!)
Bielkoviny majú nedostatok iba pri vegánskej strave, keď sa konzumujú príliš malé strukoviny, orechy a semená.
Odporúčané dávky bioaktívnych foriem omega-3 mastných kyselín (DHA a EPA) nie sú dodržané iba pri rastlinných diétach (s výnimkou tých, ktoré obsahujú vegánske doplnky k mikroriasam). Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA majú priaznivý vplyv na vývoj plodu a jeho mozgu (EFSA: DHA a EPA napomáhajú vývoju mozgu, očí a nervov) a prispievajú k zdraviu tehotných alebo dojčiacich žien. Relatívny nedostatok sa neprejavuje okamžite ako príznaky nedostatku vo forme defektov alebo chorôb.
Žehlite vo vegetariánskej strave alebo iba vegánske: počas tehotenstva potrebujú ženy dvakrát viac železa ako predtým, je však lepšie túto dvojnásobnú dávku užiť z potravy, ktorá poskytuje lepšiu ochranu pred predávkovaním. Železo obsiahnuté v rastlinách je pre človeka menej bioaktívne (oveľa menej sa vstrebáva, priemerne 2 - 5% v porovnaní so železom v mäse a rybách, v priemere 20 - 25%). Týmto spôsobom musia vegetariáni alebo vegáni prekonať túto výzvu pokryť potrebu železa.
Aby sa obnovili zásoby železa v tele, človek by mal oddeliť konzumáciu potravín s vysokou koncentráciou železa, 1-2 hodiny pred a 3-4 hodiny po, od potravín bohatých na vápnik a kyselinu šťaveľovú. Toto pravidlo by sa malo dodržiavať pri 4 - 5 jedlách týždenne (napríklad na obed, v inej kombinácii ako ráno a večer).
Poznámka: zatiaľ čo niektoré látky ako vápnik, kyselina šťaveľová a niektoré fytochemikálie znižujú absorpciu železa, zahrnutím potravín bohatých na vitamín C v rovnakom jedle sa dá zlepšiť.
Zeleninové jedlá viac vápniku majú sója (hoci sójové nápoje majú oveľa menej vápnika ako kravské mlieko), sezam, orechy, sušené figy a kapusta. Vďaka obsahu železa, ale aj ďalším priaznivým účinkom, vápnik v mliečnych výrobkoch je dôležité pri vegetariánskej strave.
Opatrne: V niektorých regiónoch môže voda z vodovodu obsahovať veľké množstvo vápniku.
Kombinujte vegánske jedlá obsahujúce veľké množstvo železa (celozrnné výrobky a semená) s potravinami bohatými na vitamín C. Zdrojom vitamínu C sú ovocie, ako sú hrozienka, papája, kivi alebo zelenina alebo bylinky, ako je čerstvá petržlenová vňať, paradajkový koncentrát, červená paprika, čerstvá voda.
Doplnenie vitamínu B12
Vegetariánska strava zvyčajne vyžaduje doplnok vitamínu B12 a v prípade vegánskej stravy je tento doplnok nevyhnutný. Odporúča sa denná dávka 500 μg vitamínu B12.
Niektorí tvrdia, že niektoré vegánske diéty sú navrhnuté tak, aby uspokojili potrebu vitamínu B12 pomocou určitých rias, piva alebo kvasiniek. To všetko však nezaručuje adekvátnu starostlivosť.
Riasy a kvasinky neobsahujú biologicky dostupný vitamín B12. To sa deje až po procese umelého obohatenia o vitamín B12. Niektoré druhy kvasiniek - alebo rias - môžu obsahovať vitamín B12, ale droždie a prírodné riasy nie.
Môžu to byť roky, kým sa spozorujú jasné príznaky nedostatku vitamínu B12, čo však neznamená, že predtým nespôsoboval určité dysfunkcie. Každý by mal občas vykonať testy, aby sa takémuto nedostatku predišlo.
Pre správnu analýzu nedostatku alebo potreby vitamínu B12 musí byť stanovená bioaktívna forma vitamínu B12 - holotranskobalamín (HoloTC). Okrem merania HoloTC sa ukázalo ako užitočné aj stanovenie homocysteínu a kyseliny metylmalonovej (MMA).
Malabsorpcia vitamínu B12 môžu byť spôsobené nedostatkom vnútorného faktora (IF) alebo chronickou atrofickou gastritídou (autoimunitná gastritída). Infekcia Helicobacter pylori môže spôsobiť nedostatočné vstrebávanie vitamínu B12. Existujú testy, ktoré sa vykonávajú s kapilárnou krvou alebo testom H2 - z dýchateľného vzduchu.
Pre tehotné alebo dojčiace ženy na vegetariánskej alebo vegánskej strave sa pre vyššiu mieru bezpečnosti odporúčajú denné dávky 500 μg až 1 000 μg vitamínu B12. Kvôli nízkej biologickej dostupnosti sú potrebné vyššie dávky doplnkov.
Odporúčajú sa dávky vyššie ako 500 μg doplnky vitamínu B12 ak sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky a aby sa kompenzovala nízka miera absorpcie.
Denná potreba vitamínu B12 pre človeka je asi 1,5 - 2 μg. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča 4,0 μg vitamínu B12 pre dospievajúcich denne, 4,5 μg pre dospelých a tehotné ženy a 5,5 μg pre dojčiace ženy.
Absorpcia sa dosahuje pasívnou difúziou na sliznice úst a tenkého čreva a vnútorným žalúdočným faktorom, ktorý generuje transportný proteín a určuje absorpciu vitamínu B12 v tenkom čreve. Pre tento vnútorný faktor je priemerný odhad maximálne 1,5 - 2 μg na každé jedlo a existujú genetické variácie, ktoré vedú k absorpcii (niektoré vedú k významnému nedostatku).
Aj za normálnych podmienok, vstrebávanie vitamínu B12 je časovo obmedzená. Pasívna difúzia absorbuje iba malú časť (1 - 2%).
Časová distribúcia, trikrát denne, a vitamín B12 má veľké výhody, pretože umožňuje vnútornému faktoru lepšie využívať jeho prepravnú kapacitu. Pridanie výrazne vyššej dávky vitamínu B12 vedie nakoniec k vyššej absorpcii (1 - 2% pasívnou difúziou). Je preto možné zvýšiť množstvo (vnútorný faktor + pasívna difúzia) podaním 1 000 μg vitamínu B12 naraz. Približne 2 μg podané pomocou vnútorného faktora plus 1% z 1 000 μg vedie k absorpcii približne 12 μg vitamínu B12.
S doplnkom 500 μg vitamínu B12 spĺňajú tehotné alebo dojčiace ženy, ktoré sú na vegetariánskej alebo vegánskej strave, limity odporúčané DGE a nepovažujú sa za osoby trpiace žiadnou poruchou príjmu vitamínu B12.
Ak sa v tomto období vyskytnú poruchy absorpcie, môže byť potrebná vyššia dávka. To môže byť prípad niektorých pacientov s anémiou. V týchto prípadoch by mali mať ľudia na vegánskej strave kvôli väčšej bezpečnosti viac laboratórnych kontrol.
Zhrnutie
Tehotné alebo dojčiace ženy, ktoré majú a vegetariánska strava alebo vegán by mali vyhľadať lekársku pomoc a výživové poradenstvo od špecialistu (alebo použiť materiály poskytnuté špecializovanými inštitúciami). Pre väčšiu mieru istoty by ste tiež mali urobiť súbor laboratórnych testov. Bez ohľadu na situáciu by mali dennú dávku vitamínu B12 dopĺňať 500 µg.
Aj v prípade vyváženej stravy - všežravej, vegetariánskej alebo vegánskej - sa niektoré doplnky z bezpečnostných dôvodov odporúčajú od fázy plánovania tehotenstva, neskôr počas tehotenstva a laktácie. Hlavným doplnkom je kyselina listová a, kde je to vhodné, jód a ďalšie živiny, pokiaľ to príslušné analýzy preukážu, že sú potrebné.
Vo vegánskej strave sú doplnky vitamínu B12 nevyhnutné a vo vegetariánskej strave môžu byť potrebné.