Vegeto-vaskulárna dystónia (neurocirkulačná dystónia) u detí kompetentne ohľadom zdravia
Špecialista na článok
Zatiaľ v našej krajine neexistuje konsenzus medzi lekármi rôznych špecializácií (pediatri, kardiológovia, neurológovia) o interpretácii konceptu vegetatívnej dystónie u detí a dospievajúcich. Vo svete sa pojem „neurocirkulačná asténia“, ktorý sa v klinickej praxi začal používať prvýkrát v roku 1918, používa skôr americký lekár B. Oppenheimer, ktorý je súčasťou revízie ICD-10 v kategórii „somatické choroby, pravdepodobne psychogénna etiológia“. . “
Existuje diametrálne opačný názor - vaskulárna dystónia môže byť nezávislým ochorením a jej vývoju predchádzajú organické lézie horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, nervového a iného systému. Podľa toho je vegetatívno-vaskulárna dystónia dôsledkom sekundárnych porúch neurohumorálnej a vegetatívnej regulácie vaskulárneho tonusu v patológii rôznych orgánov a systémov. Iní autori sa domnievajú, že na vegetatívne-vaskulárnu dystóniu treba pozerať predovšetkým ako na neurózu, majúc na pamäti, že podľa ICD-10 sa vegetatívna-vaskulárna dystónia týka duševných porúch. Sa. Švarkov považujúci vaskulárnu dystóniu za možnosť autonómnej dysfunkcie verí, že nastal čas, aby sa pediatri museli odhlásiť z termínu vegetatívny dystóniový cyklus.
VI Mokolkin a S.A., často viac ako ostatní v lekárskej literatúre a klinickej praxi, definícia cyklu vegetatívnej dystónie. Abakumov "Vaskulárna dystónia - nezávislé, polietiologické ochorenie, ktoré je špecifickým prejavom autonómnej dystónie, pri ktorej dochádza k priaznivým disregulačným zmenám v kardiovaskulárnom systéme a ktorá je výsledkom primárnej alebo sekundárnej odchýlky suprasegmentálnych segmentových centier a autonómneho nervového systému."
Kardiopsychoneuróza - najbežnejšia forma vegetatívnej neurózy, pozorovaná hlavne u starších detí, dospievajúcich a mladých ľudí (50-75%). Presná štatistika cyklu vegetatívnej dystónie je zložitá, hlavne kvôli nedostatku konzistentných odborníkov v diagnostických kritériách a prístupoch terminologického dizajnu (v praxi sa veľmi často používajú výrazy „kardiopsychoneuróza“ a „vegetatívna dystónia“). Väčšina pediatrov sa zároveň domnieva, že pre deti a dospievajúcich je charakteristická generalizovanosť a systematické vegetatívne poruchy, ktoré vedú k rozmanitým a rôznorodým klinickým prejavom, čo svedčí o účasti na patologickom procese takmer všetkých orgánov a systémov - kardiovaskulárnych, dýchacích, Tráviace, endokrinné a imunitné. V takýchto prípadoch je diagnózou syndróm autonómnej dysfunkcie.
Príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie
Hlavné príčiny vegetatívnej dystónie - porušenie zdravého životného štýlu a čo je najdôležitejšie, nízka fyzická aktivita, dlhodobá (viac ako 3 - 6 h) práca na počítači a televízii, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť a toxické látky, ktoré vedú k destabilizácii autonómneho nervového systému s tvorbou vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Vývoj vaskulárnej dystónie prispieva k chronickej infekcii, syndrómu hypertenzie-hydrocefalusu, bolesti chrbta, synkopy. Dôležitá úloha pri rozvoji vaskulárnej dystónie patrí v rodinnej anamnéze vysokého krvného tlaku, kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky, najmä prítomnosti týchto porúch u rodičov mladších ako 55 rokov. Negatívny vplyv má nadmerná a nedostatočná telesná hmotnosť a nadmerná konzumácia soli.
Príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie
Intenzita subjektívnych a objektívnych prejavov vaskulárnej dystónie sa veľmi líši od monosemeiotických, ktoré sa často pozorujú pri hypertenznom type vaskulárnej dystónie (zvýšenie arteriálnej genodavleniózy bez nepríjemných pocitov), až do nástupu vzorov s množstvom nepríjemných pocitov svedčiacich o poruchách kardiovaskulárneho systému.
V klinickom obraze vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa rozlišuje medzi hypotenznými a hypertenznými variantmi, ktorých hlavnými prejavmi sú zmeny arteriálneho tlaku, ako aj kardiologický variant s prevahou bolesti v oblasti srdca.
Závažnosť priebehu vegetatívno-vaskulárnej dystónie je určená komplexom rôznych parametrov: závažnosť tachykardie, frekvencia vegetatívno-vaskulárnych kríz, bolestivý syndróm, tolerancia fyzickej námahy.
Diagnóza vegetatívne-vaskulárnej dystónie
Napriek vysokej prevalencii ochorenia je vaskulárna dystónia pomerne ťažko diagnostikovateľná kvôli nedostatku špecifických symptómov a musí sa v každom prípade jednoznačne vylúčiť s podobnými príznakmi choroby, to znamená, že je vždy nevyhnutná diferenciálna diagnostika. Okruh chorôb, ktoré vylučujú účty, je dosť široký: organická patológia CNS (nádor CNS, účinky traumatických poranení mozgu): rôzne endokrinopatie (hypertyreóza, hypotyreóza), symptomatické formy hypertenzie a hypotenzie, ischemická choroba srdca, ako aj myokarditída a dystrofia myokardu, zveráky a ďalšie srdcové choroby. Výskyt symptómov vaskulárnej dystónie v prechodných (kritických) obdobiach veku (puberty) nemôže byť silným argumentom na podporu diagnózy vaskulárnej dystónie bez diferenciálnej diagnózy, pretože v týchto časoch sa zvyčajne zhoršujú a objavujú sa alebo sa stávajú mnohé ďalšie choroby.
Liečba vegetatívne-vaskulárnej dystónie
Dôležitej pozícii pri liečbe detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou by sa malo venovať individuálna racionálna psychoterapia. Výsledky liečby detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú do značnej miery určené hĺbkou kontaktu s lekárom.
Liečba by mala začínať normalizáciou denného režimu, pričom sú regulované fyzické a psychické stresy dieťaťa. Psychický a emocionálny stres sa eliminuje fyzickými cvičeniami (plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli, chôdza, stolný tenis, bedminton). Nielen deti, ale aj ich rodičia by mali pochopiť, že hlavnou vecou pri liečbe vegetatívno-vaskulárnej dystónie je normalizácia každodenného života a optimalizácia fyzickej aktivity, hlavných zložiek zdravého životného štýlu. Je nevyhnutné, aby bolo dieťa na čerstvom vzduchu každý deň najmenej 2 - 3 hodiny, je veľmi dôležité, aby nočný spánok trval 8 - 10 hodín, zároveň by ste mali obmedziť sledovanie televíznych programov na 1 hodinu denne. Triedy s počítačom by sa mali dávkovať s ohľadom na stav a vek dieťaťa.
Prevencia vegetatívne-vaskulárnej dystónie
Preventívna údržba by mala začínať nelekárskymi opatreniami - normalizáciou denného režimu, stravou, prechádzkami vonku, dodávkou vody. Profylaxia vegetatívno-vaskulárnej dystónie je možná iba s jej včasnou diagnostikou, rozhodne dlho pred objavením sa sťažností dieťaťa. Prevencia je založená na zdravom životnom štýle. Optimalizácia fyzickej aktivity a vyvážená racionálna strava s nízkokalorickou a protisklerotickou orientáciou sú hlavnými zložkami profylaxie vegetatívno-vaskulárnej dystónie a ďalších chorôb, najmä kardiovaskulárnych.