VEK - Nový parameter na hodnotenie individuálneho kardiovaskulárneho rizika - MVZ Trobisch
Prof. Trobisch 1. júla 2018
A (Advanced) G (Glycation) E (Endproducts) sú konečné produkty progresívnej na veku závislej neenzymatickej glykácie proteínov, lipidov a nukleových kyselín. Fyziologicky sa tieto konečné produkty glykácie hromadia v tkanive v priebehu života. V prípade rizikových osôb - najmä diabetikov - je tento proces značne zrýchlený.
VEKY vychádzajú z takzvanej Maillardovej reakcie. Vedie k tomu, že sa endogénne AGE začleňujú do telu vlastných bielkovín a enzýmov, ktoré zhoršujú ich funkciu. Intracelulárne procesy - napríklad oxidačný stres - môžu byť tiež vyvolané ukladaním na špecifické receptory.
Zvýšená koncentrácia AGE vedie okrem iného k glykácii kolagénu a elastínu, ktoré tak strácajú svoje fyziologické funkcie. Výsledkom je, že pružnosť a ťažnosť ciev klesá úmerne s podielom glykovaných proteínov. Je vysoko pravdepodobné, že AGEs sa priamo podieľajú na vzniku vysokého arteriálneho tlaku, a tým aj angiopatických komplikácií (napr. Arteriálna okluzívna choroba) u diabetikov aj nediabetikov.
Detekciu AGE je možné merať niekedy veľmi zložitými metódami. Pretože glykované proteíny majú autofluorescenciu vďaka svojmu obsahu pentosidínu, prítomnosť a koncentrácia AGE sa dá merať autofluorescenciou pokožky. Existuje množstvo ďalších látok, ktoré majú tiež autofluorescenciu - napríklad NADH, FAD alebo profyrín - ale pentosidín významne prispieva k autofluorescencii pokožky.
Meranie autofluorescencie pokožky tak predstavuje náhradný parameter pre odhad koncentrácie AGE a teda hodnotenie individuálneho kardiovaskulárneho rizika nielen pre diabetikov. Čím vyššie je percento glykovaných proteínov v koži, tým väčšie je riziko pre závažné artériosklerotické komplikácie.
Okrem toho sa dá meraním AGE preukázať účinnosť antidiabetickej diéty a terapie: keďže klesá autofluorescencia pokožky, klesá aj riziko vzniku arteriosklerotických komplikácií.