Veľká váha na začiatku tehotenstva, spojená s vysokou pravdepodobnosťou vrodených chýb
Podľa švédskej štúdie ženy s nadváhou alebo obezitou po otehotnení čelia vysokému riziku narodenia dieťaťa s veľkými vrodenými chybami.
Autori štúdie tvrdia, že čím vyššia je telesná hmotnosť, tým vyššie je potenciálne riziko.
Riziko, že sa u novorodenca v prvom roku života rozvinie závažná vrodená chyba, „progresívne stúpa so stupňom obezity alebo nadváhy matky,“ uviedla vedúca výskumného tímu doktorka Martina Persson. Je členkou odboru klinickej epidemiológie na Karolínskom inštitúte vo švédskom Štokholme.
Vedecký tím dospel k záveru, že aj keď nie je možné preukázať priamy vzťah medzi príčinami a následkami, javí sa rastúca súvislosť medzi rizikom vrodených chýb a telesnou hmotnosťou matky. Persson však dodal, že riziko vrodených chýb spojených s obezitou je nízke. „Musíme si uvedomiť, že hoci sú relatívne riziká malformácií u obéznych matiek výrazne vyššie, celkový počet postihnutých detí je malý,“ vysvetlila.
Švédsky výskumný tím poukázal na to, že súvislosť medzi obezitou matiek a rizikom vrodených chýb je už dobre preukázaná. Zatiaľ nebolo dokázané, či sa vrodené chyby zvyšujú v dôsledku priberania alebo nie. Je však zrejmé, že „výskyt obezity stúpa a obezita je hlavným problémom verejného zdravia v mnohých krajinách,“ uviedol Persson.
Poukázala na to, že od roku 2014 bolo asi 13% švédskych žien obéznych, keď otehotneli. V roku 1992 tento podiel nepresiahol 6%. V Spojených štátoch (od roku 2010) majú viac ako dvaja z troch dospelých Američanov nadváhu alebo obezitu. Viac ako tretina amerických žien je obéznych, tvrdí USA Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek. Aktuálna štúdia sa zaoberala údajmi zo švédskeho registra narodení. Medzi vedcov patrilo asi 1,2 milióna švédskych žien, ktoré porodili v rokoch 2001 až 2014.
Riziko vrodených chýb bolo vyššie u chlapcov ako u dievčat (4,1% oproti 2,8%). Celkovo sa však zistilo, že asi 3,5% detí malo závažnú vrodenú chybu v srdci, genitáliách, končatinách, močovom systéme, zažívacom trakte alebo nervovom systéme.
Po zvážení hmotnosti však vedci zistili malé, ale významné rozdiely v riziku. Pokiaľ ide o ženy s normálnou hmotnosťou, s indexom telesnej hmotnosti (BMI) medzi 18,5 a 24, 3,4% z nich porodilo deti s vrodenými chybami. BMI meria telesný tuk ako funkcia výšky a hmotnosti.
U žien medzi 152 cm a 182 cm je normálna hmotnosť podľa USA medzi 52 a 70 kg. Národný ústav srdca, pľúc a krvi (Národný ústav srdca, pľúc a krvi Spojených štátov). Nadváha začína na 70 kg a obezita na 84 kg, ak ide o ženu tejto výšky. BMI 35 začína na približne 98 kg. BMI 40 začína na 112,5 kg, ak použijeme rovnaký príklad. Riziko vrodených chýb sa zvýšilo z 3,5% u žien s nadváhou s BMI medzi 25,5 a 29,9. A v prípade obéznych žien sa zvýšila o 3,8%, s BMI medzi 30 a 34.
U obéznych žien s BMI medzi 35 a 39 a žien s BMI nad 40 sa riziko zvýšilo o 4,2%, respektíve 4,7%. Ženy, ktoré majú nadváhu alebo obezitu, by sa mali pokúsiť schudnúť pred otehotnením, odporúčala Perssonová.
Znela poplachom aj ohľadom diét počas tehotenstva. Persson vysvetlil, že „najcitlivejším obdobím vývoja orgánov plodu je prvých osem týždňov tehotenstva“. Dr. Siobhan Dolan je lekárskym konzultantom pre March of Dimes a profesorom pôrodníctva a gynekológie v Montefiore Medical Center v New Yorku.
„Absolútne riziko vrodených chýb je naďalej nízke,“ uviedol Dolan. „Chceme však zdôrazniť, že existujú určité opatrenia, ktoré po prijatí môžu zmeniť a znížiť riziká.“
Diéty počas tehotenstva však nie sú dobrým nápadom, súhlasila. „Ženy by mali mať počas tehotenstva zdravú a vyváženú stravu a pred otehotnením užívať vitamíny každý deň, tj. 400 mikrogramov (mcg) kyseliny listovej, a pokračovať v dennej dávke v prenatálnom období 600 mcg kyseliny listovej “odporučila.
„Ale skôr ako otehotnejú, bolo by dobré, keby ženy dosiahli zdravú váhu, prestali fajčiť a s lekárom by sa radili, aké lieky majú brať,“ uviedol Dolan. „To všetko môže byť súčasťou konzultácie s lekárom pred počatím, čo je veľmi dobrý nápad pred otehotnením.“.