Veľké polypy môžu spôsobiť bolesť žalúdka “
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Polypy v žalúdku sú abnormálny rast buniek vo vnútri žalúdka. Vyskytujú sa menej často ako polypy hrubého čreva, ale v niektorých prípadoch môžu predstavovať vážne zdravotné riziko.
Odhaduje sa, že doktorka Elena Ciuperca, hlavná gastroenterologička na klinike DigestMed, má 0,8 až 2,4% populácie. „Oveľa menej často v porovnaní s polypmi hrubého čreva - asi s tretinou populácie. Vo väčšine prípadov sú bez príznakov a sú náhodne objavené pri endoskopii horného zažívacieho traktu vykonanej z iných dôvodov. ““
Endoskopia a biopsia
Ak sa zistí v žalúdku, je dôležité vedieť, či je u nich riziko vzniku rakoviny žalúdka. „A toto riziko stanovujeme odberom biopsií počas endoskopického vyšetrenia. Mikroskopické vyšetrenie vzorky biopsie zvyčajne spadá do jednej z troch kategórií: fundický žľazový polyp, hyperplastický polyp alebo adenomatózny polyp, “dodáva špecialista. Toto sú najbežnejšie typy žalúdočných polypov a správna klasifikácia umožňuje stanovenie liečby, monitorovania a rizika evolúcie.
Základné žľazové polypy - sú najbežnejším typom žalúdočných polypov - 50%. „Sú to malé polypy a u toho istého pacienta často nájdeme niekoľko polypov. Spravidla sa nachádzajú vo zvislej časti žalúdka - na tele a dole. “
Tieto polypy sa stretávajú v dvoch situáciách. „V prípade dlhodobej liečby antisekrečnými liekmi v kategórii inhibítorov protónovej pumpy - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, ezomeprazol. Tieto lieky znižujú kyslosť v žalúdku, čo vedie k uvoľňovaniu hormónu zo žalúdka, gastrínu, ktorý má úlohu v regulácii sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ale gastrín je tiež rastovým faktorom pre bunky žalúdočného epitelu a jeho zvýšené hodnoty počas liečby môžu súvisieť s výskytom týchto polypov. Užívanie týchto liekov po dobu 5 rokov teda zvyšuje štvornásobné riziko polypov. ““
V tejto situácii majú polypy zanedbateľné riziko neoplastickej transformácie - asi 1% - a zvyčajne je riziko obmedzené na polypy väčšie ako 1 centimeter. „Ak sú však polypy početné - viac ako 20 - alebo väčšie, odporúča sa obmedziť alebo ukončiť antisekrečnú liečbu a vyhodnotiť ich regresiu.“
V posledných desaťročiach sa pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe čoraz viac používa antisekrečná liečba, ako aj na ochranu žalúdka u starších ľudí, ktorí potrebujú protizápalovú liečbu osteoartikulárnych bolestí alebo liečbu nízkymi dávkami aspirínu na srdcové choroby. Vďaka rozšírenému použitiu týchto liekov sa tieto polypy stávajú najbežnejšími.
„Základné žľazové polypy spojené s familiárnou adenomatóznou polypózou sú mimoriadne početné - stovky polypov - a sú spojené s vyšším rizikom rakoviny žalúdka - až u 40% polypov sa vyskytujú pokročilé zmeny nazývané dysplázia. V tejto súvislosti sa vyskytujú u mladších ľudí a súvisia s polypy tenkého čreva a hrubého čreva. ““
Hyperplastické polypy sú takmer také časté ako fundické žľazové polypy - 40%, sú zvyčajne o niečo väčšie - 0,5 - 1,5 centimetra, často mnohonásobné a nachádzajú sa v horizontálnej časti žalúdka - antrum. „Často sa vyskytujú v kontexte zápalu žalúdočnej sliznice - zápalu žalúdka, vredov alebo v blízkosti anastomóz medzi žalúdkom a tenkým črevom u ľudí s operovaným žalúdkom - a sú spojené s infekciou H.Pylori. V skutočnosti sa zdá, že liečba eradikácie tejto baktérie vedie k regresii a zmiznutiu týchto polypov. Tieto polypy okrem toho nemajú veľké riziko transformácie, s výnimkou veľkých polypov. ““
Adenomatózne polypy sú najvzácnejšie polypy v žalúdku - 10%, ale sú spojené so zvýšeným rizikom malígnej transformácie. „Často sa vyskytujú v súvislosti s chronickou atrofickou gastritídou, zvyčajne spojenou s infekciou H. pylori, a nachádzajú sa v horizontálnej časti žalúdka.“
„Polypy nad 1 centimeter musia byť úplne odstránené“
„Ako som spomínal na začiatku, žalúdočné polypy zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Veľké polypy však môžu spôsobiť bolesť žalúdka, krvácanie a viesť k anémii alebo upchať žalúdok a spôsobiť zvracanie. ““
„Správny postoj, keď nájdeme jeden alebo viac žalúdočných polypov, je vykonať biopsiu. Polypy väčšie ako 1 centimeter by sa mali odstrániť úplne, zvyčajne endoskopicky. Symptomatické polypy a adenomatózne polypy by sa tiež mali resekovať endoskopicky. Ak sa vyskytne infekcia Helicobacter Pylori, musí sa liečiť. “
Jeden rok po resekcii sa odporúča endoskopické prehodnotenie, s výnimkou izolovaných polypov žľazy u fundusov - u pacientov bez familiárnej adenomatóznej polypózy, ktorí sa zvyčajne neriadia. Keď polyp má pokročilé mikroskopické zmeny - ťažkú dyspláziu alebo rakovinu in situ - monitorovanie sa vykonáva v intervaloch kratších ako 3 - 6 mesiacov. “
Záverom možno povedať, že polypy žalúdka sú v porovnaní s polypy hrubého čreva oveľa menej bežné a často sú spojené s antisekrečnou liečbou alebo so zápalom žalúdka a môžu sa po úprave týchto stavov zhoršiť. Tiež ich vývoj na rakovinu je zriedkavou a obmedzenou udalosťou u veľkých polypov a adenomatóznych polypov, uzatvára špecialista.