Veľké zlyhania
Frustrácia Petra Meiera je jasne vidieť. Jeho lekár nalieha, jeho žena sa sťažuje na jeho nedostatočnú výdrž. Peter Meier má 51, váži niečo cez dvesto a je vysoký 1,78 metra. Za posledných pár rokov stále pribúdal pár kilogramov ročne, a keď mal 46 rokov, diagnostikoval mu rodinný lekár cukrovku. Jeho naliehavá rada: schudnúť. Spočiatku to fungovalo celkom dobre. Diéta nechutila až tak zle a Peter Meier za rok schudol cez päť kíl. Bolo to pred štyrmi rokmi. Je to dnes rovnako ťažké ako v čase, keď lekár stanovil diagnózu.
Príbeh Petra Meiera sa mohol odohrávať kdekoľvek na svete. Môže to byť François z Kanady, Ramon z Brazílie alebo Xuehua z Číny. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má viac ako 300 miliónov ľudí ťažkú nadváhu alebo obezitu, ako to nazývajú odborníci na výživu. Počet sa v posledných rokoch na celom svete zvýšil. Aj dnes je viac ľudí v treťom svete a takzvaných rozvíjajúcich sa krajinách obéznych ako v priemyselných krajinách.
A to, hoci správy výživových poradcov padli na úrodnú pôdu. V USA sa podiel tukov používaných ako zdroj energie v denných jedlách znížil zo 40 na 33 percent, ako to požadujú odborníci na výživu. V Nemecku každá druhá žena pravdepodobne vyskúšala aspoň jeden pokus o chudnutie. Neexistujú o tom nijaké vedecky dokázané údaje, iba prieskum časopisu Brigitte z roku 2000, ktorý podporilo spolkové ministerstvo zdravotníctva. Podľa tohto prieskumu polovica nemeckých žien už držala diétu. 5 percent žien neustále dodržiava určitý druh diéty a 15 percent kupuje výrobky, ktoré vás majú štíhle, ako napríklad špeciálne nápoje alebo jablčný ocot. „S týmito číslami treba zaobchádzať opatrne,“ hovorí Hans Hauner, profesor výživy z Technickej univerzity v Mníchove, „ale nemáme žiadne lepšie.“
Ľudia sú stále tučnejší - aj keď väčšina diét, ktoré ponúkajú ženské časopisy, Weight Watchers, Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) alebo komerčné skupiny, funguje. Klasická nízkokalorická Brigitteova diéta aj diéta s nízkym obsahom tukov odporúčaná DGE alebo nízkosacharidová diéta, ako je Atkinsova diéta: Väčšina testovaných osôb chudne.
Nemali by sme však očakávať, že do niekoľkých týždňov klesnú desiatky kilogramov, varuje Günther Wolfram, profesor na Inštitúte vedy o výžive vo Freising-Weihenstephan: „Nakoniec priberanie trvalo roky.“ Odborníci na výživu majú obrovský úspech. Extrémna nadváha by však musela schudnúť 30 alebo 50 kilogramov, aby sa dokázala zmestiť do hmotnostných limitov odporúčaných vedcami (pozri rámček „Čo je tuk?“).
Zvláda to len málokto, napríklad federálny minister zahraničia Joschka Fischer, ktorý sa na konci deväťdesiatych rokov zmenil z chodeckého suda na chodeckého asketa a stratil za rok 40 kíl. Teraz však zjavne nesie o pár kíl viac.
U približne 90 percent tých, ktorí chcú schudnúť, sa ich hmotnosť po počiatočnom úspechu opäť zvyšuje a po približne piatich rokoch sú takmer všetci späť na pôvodnom mieste. Tí, ktorí sú ochotní schudnúť, to opäť zažijú pri každej diéte. Napriek všetkým výskumom a všetkým prepracovaným sprievodným programom s poradenstvom v oblasti výživy a cvičením, nemajú odborníci na výživu tento takzvaný jo-jo efekt pod kontrolou.
To platí, aj keď sú následky obzvlášť stresujúce. Nadváha a sedavý životný štýl, ktorý je zvyčajne príčinou alebo dôsledkom, zvyšujú riziko rôznych chorôb, najmä cukrovky a srdcových chorôb. Indiáni Pima v Arizone sú akýmsi vzorom ľudí pre výskumníkov nadváhy, pretože dve tretiny Pima sú mimoriadne tučné. Máte index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší. Mnoho z týchto ľudí trpí - a umiera - na srdcové problémy alebo na zlyhanie obličiek alebo na iné dlhodobé následky cukrovky. Títo ľudia majú dostatok varovných vzorov. Existuje pre nich tiež veľa programov výživovej pomoci. Ale efekt je nulový.
To nie je divu pre fyziológov a evolučných biológov, pretože chudnutie spustí v tele veľa poplašných zvonov. Evolúcia zamerala ľudské telo na ekonomické využitie energie takým spôsobom, že vyhodnotí chýbajúce kalórie ako mimoriadnu situáciu a podnikne protiopatrenia. Vedci v posledných rokoch rozlúštili mnohé z týchto reakcií tela.
Prvá vec, ktorú žalúdok začne produkovať, akonáhle je prázdny, je hormón grelín. V mozgu vyvoláva pocity hladu. Počas nasledujúcich dní bude tukové tkanivo nasledovať. Len čo sa začne zmenšovať, produkuje menej hormónu sýtosti leptínu, ktorý predtým tlmil pocit hladu v mozgu. Oba fenomény spoločne prebúdzajú silnú túžbu, ktorá je čoraz naliehavejšia a čoraz viac dominuje v myslení: jesť!
Táto interakcia hormón-mozog je rovnako silná ako iné reakcie na prežitie v bezvedomí, napísal Jeffrey Friedman z Howarda Hughesa Medical Institute v New Yorku v časopise Science: „Pocit hladu je veľmi intenzívny - možno nie taký silný ako nutkanie dýchať, ale pravdepodobne nie menej ako nutkanie na pitie, keď má človek smäd. Človek s nadváhou musí tomuto pocitu odolávať hneď, ako znateľne schudne. ““
„Je tiež ľahké urobiť chybu v myslení a zabudnúť, že 10 kilogramov hmotnosti znamená o 500 kilokalórií menšiu spotrebu energie za deň, pretože veľké telo potrebuje viac energie na zábavu ako chudé,“ hovorí Hauner. Menej jesť len kvôli chudnutiu nestačí. Každý, kto schudol, musí preto dlhodobo konzumovať menej kalórií.
Ďalšou reakciou na chudnutie je zníženie spotreby energie vypnutím dvoch „hnacích síl“ metabolických procesov: funkciou štítnej žľazy a sympatickým nervovým systémom. Obzvlášť nepríjemné pre tých, ktorí chcú schudnúť: metabolizmus sa mení a všetko, čo telo spotrebuje po začatí diéty, sa spracuje efektívnejšie ako predtým.
Nedá sa oklamať ani chemickými trikmi. Telo zvyčajne nepoužíva syntetické mastné kyseliny so stredným reťazcom (MCT), ktoré sa popularizovali s veľkými výdavkami na reklamu, ako zázračná zbraň pri chudnutí už niekoľko rokov, rovnako efektívne ako prírodné mastné kyseliny s dlhým reťazcom (LCT). Z tohto dôvodu budete chudnúť až po zmene spotreby tuku z LCT na MCT. Tento úspech je však iba krátkodobý, uviedol minulý rok na seminári Nemeckej spoločnosti pre výživu v Bonne Günther Wolfram: „Telo sa prispôsobí novej strave - a po štyroch týždňoch už nebudete mať žiadny účinok.“
To, ako silné také šetrné funkcie ovplyvňujú jednotlivca, je dané geneticky. Vedci sledovali osud dvojičiek a adoptovaných detí a ich „súrodencov“. Z týchto štúdií je známe, že asi 60 až 80 percent obezity závisí od genetických faktorov. Gény tiež regulujú, či niekto na stravu reaguje dobre alebo zle.
Pravdepodobne existuje niekoľko desiatok génov zodpovedných za priberanie. Okrem iného regulujú metabolické reakcie alebo produkciu leptínu a ďalších hormónov a to, ako silno reaguje telo na tieto signálne látky.
Ľudia, ktorí v modernom svete tlstnú, sú v skutočnosti prírodou zvýhodňovaní, pretože v častých dobách potreby minulých tisícročí by si z nich vystačili. Ľudia, ktorých predkovia museli kedysi prežiť v neúrodných oblastiach, sú obzvlášť ťažko zasiahnutí dnešným potravinovým nadbytkom, napríklad indiáni Pima v Arizone. Zdá sa, že Polynézania sú obzvlášť dobre vybavení aj na mimoriadne situácie, ktoré ich predkovia mohli využiť na svoje dlhé plavby cez Tichý oceán. Sú tiež obzvlášť obézni.
Tuční ľudia sú teda zvyčajne geneticky zdraví, len sú prispôsobení úplne inému prostrediu. Pima v Mexiku sú štíhlejšie ako Arizona Pima, aj keď majú rovnaké genetické zloženie ako ich americkí kolegovia a dokonca konzumujú viac kalórií. Rozdiel: Mexičania majú ťažší každodenný život. Pracujete v poľnohospodárstve a veľa sa pohybujete.
Iba v niekoľkých prípadoch, väčšinou u ľudí s extrémnou nadváhou, skutočne dôjde k genetickému poškodeniu, ktoré naruší jemne vyladené metabolické predpisy. Britský lekár Stephen O’Rahill z University of Cambridge a medzinárodný tím vyšetrovali, prečo dve pakistanské deti extrémne skoro po narodení trpeli nadváhou, a to zo zjavne nevysvetliteľných dôvodov. Výsledok: Gén pre leptín, a tým aj kontrola pocitu hladu, bol chybný u oboch detí. Takýmto ľuďom môžu prospieť injekcie pocitu hormónu plnosti. Injekcie leptínu však zlyhávajú u ľudí s nadváhou a intaktnou metabolickou reguláciou. Mozog ľudí s nadváhou bude mať pravdepodobne veľmi slabú odpoveď na leptín. To by mohol byť jeden z dôvodov, prečo tukovali vôbec.
Aj keď je dnes známe, že diéty zvyčajne z dlhodobého hľadiska nefungujú, nielen temné spoločnosti alebo autori závislí od peňazí, ale aj profesori každý rok uvádzajú na trh „librové kúry“ alebo iné stravovacie koncepty. Sľubujú, že sa poučili z predchádzajúcich chýb, tvrdia, že ich lieky zaručene fungujú dlhodobo a môžu dokonca prekabátiť jo-jo efekt. Ale zatiaľ sa nikomu nepodarilo spoľahlivo a natrvalo vypnúť mechanizmus naberania hmotnosti po diéte. Odborníci na výživu, ktorí veľa pracujú s pacientmi s nadváhou, preto zastávajú veľmi odlišný názor na stravu. "Často musíte byť šťastní, keď držíte váhu," hovorí Hauner. A jeho kolega Friedman hovorí: „Čo by sme mali predovšetkým znížiť, sú naše očakávania.“
Diéty sú väčšinou neúčinné u dospelých - ale u detí môžu byť vyslovene škodlivé a dokonca jednou z príčin dnes už rozšírenej obezity medzi dospievajúcimi. Tím z americkej výskumnej nemocnice Brigham and Women's Hospital (BWH) v Bostone zverejnil výsledky dlhodobej štúdie vlani na jeseň. V roku 1996 lekári vyšetrili takmer 17 000 amerických detí vo veku od 9 do 14 rokov na hmotnosť, stravovacie návyky a stravu. Asi 30 percent všetkých dievčat a 16 percent chlapcov uviedlo, že v tom čase držalo diétu. Vedci sledovali, čo sa s deťmi stalo v nasledujúcich rokoch. Desivý výsledok: deti sa čím ďalej tým viac riadili koncepciami chudnutia. Aj deti, ktoré zriedka držali diétu, boli výrazne tučnejšie ako deti, ktoré jedli normálne.
Vedúca projektu detskej výživy BWH, Alison Field, sa obáva, že stravovacie návyky si deti osvojili úplne nesprávne stravovacie návyky vďaka svojim konceptom hladu: skáču tam a späť medzi fázami s obmedzeným príjmom potravy a osobami s úplným prejedaním.
Tučnota sa doteraz považovala za individuálny problém - a tak to zatiaľ vidí federálna vláda, ako to výslovne uviedla vo svojej správe o zdraví z jesene minulého roku. „Tento prístup znamená, že ľudí s nadváhou so zdravotnými problémami posielajú lekári domov bez liečby, pričom najskôr musia schudnúť, a potom by ich choroba zmizla,“ hovorí Manfred James Müller, profesor výživy ľudí na univerzite v Kiele. „Ak však týmto ľuďom skutočne chcete pomôcť, nemali by ste sa sústrediť iba na chudnutie, ale predovšetkým musíte liečiť ich choroby, ale tiež zvyšovať ich sebavedomie, pretože často trpia nadváhou.“
Müller zdôrazňuje: „Obezita je spoločenský problém, ktorý svojimi doterajšími individuálnymi prístupmi nemôžeme vôbec vyriešiť. Naša spoločnosť čelí dichotómii, že na jednej strane hovoríme, že konzumácia je dobrá, vždy je dobré jesť ‘a na druhej strane byť tučná je zlé‘. Musíme prehodnotiť a zmeniť svoje priority. ““
Pretože s obezitou sa dá len ťažko bojovať, akonáhle je v nej, požaduje Müller a jeho kolegovia, ako napríklad Marion Nestle, profesorka vied o výžive na New York University, veľmi rozsiahlu prevenciu: napríklad zákaz reklamy na potraviny, ktorá je špeciálne zameraná na deti . Tak tomu je vo Švédsku už niekoľko rokov.
Obezita sa v súčasnosti propaguje prostredníctvom reklamy v Nemecku a ďalších priemyselných krajinách. Deti sa už od útleho veku učia, že by ste mali jesť kdekoľvek a kedykoľvek, a že neexistuje skutočná hra alebo šport bez sladkostí, barov alebo iných jedál. "Sú to skutočne prefíkané programy na zvádzanie detí," hovorí Hauner.
Druhou dôležitou oblasťou je cvičenie. Doteraz existovala široká spoločenská zhoda, že každý by chcel byť o niečo pohodlnejší. Práca si ťažko vyžaduje fyzické úsilie a plánovanie miest a budov čoraz viac bráni ľuďom v pohybe. V mestách a dedinách je čoraz ťažšie dostať sa do práce alebo na nákupy prirodzene - teda pešo alebo na bicykli. V budovách schody v nenápadných rohoch miznú - bežnou cestou na druhé poschodie sú výťahy a eskalátory. „Nemusíte však všade chodiť výťahom alebo autom,“ hovorí Müller.
„Žiadna krajina na svete neprijala dlhodobé a koordinované opatrenia proti obezite, natož aby iniciovala sprievodný vedecký výskum,“ hovorí Hauner. „Vždy existovali iba individuálne opatrenia.“ Zatiaľ čo v priemyselných krajinách sa väčšinou obmedzujú na dobré rady ministerstiev, v rozvojových krajinách sa deje viac. „Napríklad v Brazílii existuje program pre väčšiu fyzickú aktivitu, ktorý presadzujú aj miestni politici,“ hovorí Müller. Vrcholom boli zatiaľ nedele bez áut, keď sa tancovalo na verejnosti v uliciach. Podobné akcie sa majú v budúcnosti uskutočniť v Mexiku.
A dokonca aj v vlasti obezity, USA, sa niečo hýbe. V širšej oblasti Washingtonu 175 spoločností spojilo sily a vytvorili Washingtonskú obchodnú skupinu pre zdravie, aby prijali opatrenia proti obezite svojich zamestnancov. Okrem tradičných metód - napríklad ponúkania jedálniček s nízkym obsahom kalórií v jedálňach - vytvárajú tiež nový priekopník: Vaši zamestnanci by mali viac cvičiť - bez špeciálnych fitness programov. Jedno z najjednoduchších a najlacnejších opatrení: schody by mali byť normálnou cestou cez budovy, nie výťahmi.
Americký výskumník v oblasti výživy James Hill z Coloradskej univerzity vypočítal v časopise Science, že také jednoduché opatrenia nemusia viesť k zníženiu hmotnosti, ale môžu pomôcť predchádzať obezite. Na to, aby ste za 10 rokov pribrali 10 kíl, stačí každý deň skonzumovať o 100 kilokalórií viac, ako telo potrebuje. To nie je veľa: dva sušienky - alebo asi 2 500 krokov, ktoré ste neurobili. ■
Bez názvu
· Diéty a programy na chudnutie vedú iba k trvalému chudnutiu asi u 10 percent účastníkov.
· To, či niekto tlstne, závisí vo veľkej miere od jeho génov regulujúcich metabolizmus.
· Tuční ľudia majú zvyčajne genetický základ, ktorý je dobre prispôsobený na prežitie v čase núdze.
Bez názvu
Odborníci na výživu zisťujú pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), či má niekto nadváhu. Môže sa vypočítať pomocou tohto vzorca: telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená telesnou výškou v metroch štvorcových. Napríklad človek, ktorý je vysoký 1,70 metra a váži 72 kilogramov, má BMI 25.
BMI do 20 rokov znamená podváhu, nad 25 mierne nadváhu, nad 30 vážne nadváhu a nad 40 patologicky nadváhu. Pri BMI 40 má človek vysoký 1,70 metra takmer 113 kíl.
Nové epidemiologické štúdie preukázali, že čím väčšia váha, tým väčšie je riziko cukrovky a najmä kardiovaskulárnych chorôb. Platí to najmä pre BMI nad 40 rokov. To však neznamená, že tučný človek je automaticky chorý - len má vyššie riziko ochorenia. Pohyb pôsobí proti nebezpečenstvám, ktoré predstavuje nadváha. Niekoľko štúdií vrátane nemeckých pracovníkov na stavbe ukázalo, že štatisticky vzaté je fit človek ešte zdravší ako lenivý tenký človek.
Rozdelenie BMI na hrubé a tenké sa týka iba „normálnych“ dospelých a nie konkurenčných športovcov - svaly sú ťažšie ako tuk -, tehotných žien a detí. Ak máte dojem, že je vaše dieťa príliš tučné, neskúšajte na ňom diétu ani žiadne z mnohých propagovaných zázračných liekov, ale vyhľadajte radu od odborníka na výživu.