Venózna insuficiencia - Stručné patológie - Pamätajte na Rumunsko

Čo je to venózna nedostatočnosť?

Krv z venóznych systémov (hlbokých a povrchových) dolných končatín koluje z periférie do srdca. Môžu za to hlavne jednosmerné chlopne umiestnené vo vnútri žíl dolných končatín, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi na perifériu. Keď sa systém (systémy) venóznych chlopní stane (sú) inkontinentným (nedostatočným) buď v dôsledku lézií v žilných chlopniach alebo v dôsledku skutočného rozšírenia lúmenu žily, dôjde k spätnému toku krvi do periférie, ktorý spôsobí venóznu insuficienciu.

Klasifikácia

Prejavy ochorenia sa môžu pohybovať od čisto kozmetických, teleangiektázií alebo žiliek až po silné utrpenie, ako sú napríklad kŕčové vredy, ktoré môžu vážne ovplyvniť funkciu nohy a môžu znehybniť pacienta.

Existuje šesť stupňov poškodenia od jednoduchých, miernych prejavov až po vážne poškodenie ciev, odrážajúce susedné štruktúry - svaly, pokožku, tuk, kĺby.

C0 - nie sú viditeľné ani hmatateľné znaky
C1 - telangiektázie alebo venuly
C2 - kŕčové žily
3 - edém dolných končatín, viditeľný najmä večer, po námahe opuchom nôh
4 - hyperpigmentácia kože, ireverzibilné sfarbenie od tmavohnedej, hnedej, červenofialovej, ekzémov, dermatitíd.
C5 - rovnako ako C3, ku ktorému sa pridáva existencia vyliečeného varixu
6 - ako v C4 s ďalšou existenciou jedného alebo viacerých aktívnych varixov.

Príčiny a rizikové faktory IVC

• Vek: - s vekom strácajú žily svoju pružnosť a schopnosť sťahovať sa
• pohlavie: - dve tretiny pacientov so žilovou nedostatočnosťou sú ženy (kvôli hormonálnym zmenám, ktoré prispievajú k oslabeniu žilových stien; estrogénové hormóny podporujú zadržiavanie vody a zvyšujú jej priepustnosť)
• váha: - ľudia s nadváhou sú postihnutí žilovou nedostatočnosťou
• dedičnosť: - v dvoch z troch prípadov je žilová nedostatočnosť dedičná, riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje z 20% na 45%, ak týmto stavom trpí jeden z rodičov (25% v prípade chlapcov, 60% v prípade dievčat), ak sú obaja postihnutí rodičia riziko môže dosiahnuť až 90%
• pracovné faktory: - ortostatizmus/dlhodobý pobyt; ťažké športy (činky, zápas)
• trauma, nehoda

príznak

Hlavné príznaky sú: bolesť nôh (najmä na stehne), pocit ťažkosti v nohách, opuchnuté členky, svalové kŕče (kŕče), nutnosť hýbať nohami - to všetko sa môže vyskytnúť ako cez deň, tak aj počas noci.

Diagnostické

Najskôr môže klinické vyšetrenie naznačiť prítomnosť chronickej žilovej nedostatočnosti, ale pre presnú diagnózu je potrebné vykonať Dopplerov ultrazvuk hlbokého žilového systému dolnej končatiny.

Liečba

Farmaceutická liečba

• Systémové ošetrenie - venotonické
  
  • zlepšenie elasticity žilovej steny
  • zvýšená lymfatická a venózna drenáž
• Lokálna liečba - gély a masti
  
  • tonizujúci a protizápalový účinok
  • lokálny antikoagulačný účinok (heparín) - resorpcia podkožnej krvi

Chirurgická liečba

• „Invazívna“ chirurgia
  
  • I - riešenie lokálnej príčiny: krosektómia, valvuloplastika
  • II - riešenie defektnej žily - flebektómia (safenektómia), „odizolovanie“
  • ambulantná flebektómia
    
    • (+) VÝHODY: riešenie prípadu
    • (-) NEVÝHODY: náklady (3 - 10 000 dolárov), riziká (anestetikum, krvácanie, infekcie, bolesť); recidíva (50% za 10 rokov)
• „Minimálne invazívna“ operácia
  
  • skleroterapia
  • Rádiofrekvenčná ablácia
  • Laserová fotokoagulácia
    
    • (+) VÝHODY: žiadny rez a nepríjemnosti pri zjazvení, rýchlejšie zotavenie
    • (-) NEVÝHODY: miestne zranenia, opakovanie

Pokyny pre

• Poloha: dolné končatiny zdvihnuté na 30 stupňov počas noci a počas odpočinku
• Pohyby nôh („bicykel“), flexie a extenzie nohy, zdvíhacie a spúšťacie pohyby na prstoch nôh
• Bicyklovanie a plávanie
• Sprchujte studenou vodou na nohách zdola nahor
• Elastické pančuchy až po slabiny na úrovni dolnej končatiny so žilovou nedostatočnosťou

Vyhnúť sa

• Dlhé státie alebo sedenie
• Nadváha
• Vysoké opätky
• Dlhodobé slnečné žiarenie, vírivky, sauna
• Masáže proti celulitíde
• Traumy na hlavných žilách
• Skákanie, jazda na koni, aeróbna gymnastika
• Narodenie

---